Saturs
- Kas ir rotatora manšete?
- Kā mainās rotatora manšetes cīpslas, novecojot
- Kāpēc rotatora manšetes cīpslām rodas asaras
- Atšķirība starp daļēju un pilnu rotatora manšetes plīsumiem
- Daļējas rotatora manšetes plīsumu simptomi
- Daļējas rotatora manšetes plīsumu diagnostika
- Daļējas rotatora manšetes plīsumu ārstēšana
Kas ir rotatora manšete?
Rotatora manšetes muskuļi piestiprinās pie plecu lāpstiņas un pārvēršas par cīpslām, kas piestiprinās rokas kaula (pleca kaula) augšpusē pie pleca ligzdas. Kad rotatora manšetes muskuļi saraujas un velk cīpslas, cīpslas pēc tam velk uz kaulu. Šī vilkšana palīdz kustēties rokai (pleca kaula).
Ir četri rotatora manšetes muskuļi, un tādējādi ir četras rotatora manžetes cīpslas. Cīpslas ir apmēram 1 centimetru biezas (tikpat biezas kā jūsu mazais pirksts) un apmēram 2 - 3 centimetrus platas (divu vai trīs pirkstu platums). Viņi piestiprinās pie augšdelma kaula, ap augšu pie locītavas, un palīdz plecam kustēties.
Kā mainās rotatora manšetes cīpslas, novecojot
Rotatora manšetes izmaiņas, kas to vājina, notiek aptuveni 30 gadu vecumā un palielinās pēc tam. Daudzi cilvēki nezina par šīm izmaiņām, jo tās ne vienmēr rada sāpes. Šīs izmaiņas sākotnēji nevar redzēt bez mikroskopa, bet dažreiz tās var parādīties MRI skenēšanā.
MRI skenēšanu nolasa radiologs, kurš šīs agrīnās izmaiņas sauc par “tendinozi”. Tendinozes izmaiņas ir normāla novecošanās procesa sastāvdaļa, un tās parasti nav jāārstē, ja vien tās neizraisa sāpes.
Kāpēc rotatora manšetes cīpslām rodas asaras
Nav zināms, kāpēc rotatora manšetes cīpslās rodas asaras, taču tas ir saistīts ar novecošanos. Kad kādam ir 60 gadu, ir lielas izredzes, ka viņam ir daļējas vai pilnīgas rotatora manšetes plīsumi.
Viena izplatīta teorija liecināja, ka cīpsla skar kaulaudus, bet tagad to uzskata par maz ticamu cēloni. Neatkarīgi no tā, kā notiek šīs izmaiņas, asaras rodas cilvēkiem no visām dzīves jomām un visām profesijām. Rezultātā vienprātība ir tāda, ka izmaiņas rotatora manžetē ar vecumu ir daļa no tā, ka kļūst “nobriedušāka”.
Dažreiz pacienti, kas jaunāki par 35 gadiem, daļēji rotē manšetes. Šīs asaras var būt saistītas ar traumu. Daļējas rotatora manšetes plīsumi ir raksturīgi cilvēkiem, kuri ir sportisti virs galvas (viņi sporto ar augšdelmu un plecu loku virs galvas), piemēram, beisbola metēji. Konkurentu sportistu daļējas rotatora manšetes plīsumi tiek ārstēti tāpat kā daļēji plīstoši pieaugušie.
Atšķirība starp daļēju un pilnu rotatora manšetes plīsumiem
Daļēja plīsums cīpslā iet tikai daļu no ceļa. To parasti apraksta ar to, cik dziļa asara ir cīpslā, un tas neattiecas uz garumu, platumu vai citiem izmēriem. Pilna biezuma plīsums ir tad, kad cīpslas nodilums iet cauri cīpslai. Daļējas asaras var būt tikai 1 milimetru dziļas (tikai apmēram 10 procenti cīpslas), vai arī tās var būt par 50 procentiem vai dziļākas.
Kad radiologs aplūko MRI skenēšanu, viņam vai viņai jāpieņem lēmums par rotatora manšetes izmaiņu veidu. Viņiem jāizlemj, vai izmaiņas ir tendinoze, daļēja vai pilnīga. Dažreiz nav iespējams atšķirt tendinozi no daļējas asaras vai daļēju asaru no pilnas asaras. Lai varētu lasīt rotatora manšetes cīpslu MRI, ir nepieciešama pieredze un prakse.
Daļējas rotatora manšetes plīsumu simptomi
Ne visiem pacientiem ar daļēju rotatora manšetes plīsumiem ir simptomi, bet tiem, kas to dara, var rasties sāpes plecā. Parasti vissāpīgākā kustība ar daļēju rotatora manšetes asaru ir lietu pacelšana pāri plecu līmenim vai tālu no ķermeņa. Šāda pacelšana uz pleca rada lielu stresu. Daudzas aktivitātes var nemaz nesāpēt, tostarp skriešana, riteņbraukšana, peldēšana, svara celšana utt. Ja jums tomēr ir sāpes, varat mēģināt samazināt šo vingrinājumu vai aktivitāti, taču nav pierādījumu, ka darbības turpināšana pasliktinātu asaru .
Daļējas rotatora manšetes plīsumu diagnostika
MRI skenēšanu visbiežāk izmanto, lai diagnosticētu daļējas rotatora manšetes plīsumus. Tomēr tas, ka MRI skenēšana parāda asaru, nenozīmē, ka tas ir jūsu plecu sāpju cēlonis.
Visizplatītākais stāvoklis, kas atdarina rotatora manšetes plīsumu, ir plecu stīvums vai sasalis plecs. Šo stāvokli raksturo samazināts kustību diapazons - plecs tik tālu pārvietosies, pirms sāk sāpēt. Parasti pacientam attīstās stīvs un sāpīgs plecs bez ievainojumiem.
Radiologs var izlasīt iegūto MRI skenēšanu kā tendinozi vai daļēju rotatora manšetes plīsumu. Lai arī šie atklājumi var būt patiesi, tiem, iespējams, nav nekāda sakara ar sāpju avotu. MRI skenēšanas laikā redzamajām rotatora manšetes daļējām asarām ir nozīme tikai tad, ja simptomi un izmeklēšana atbilst šai diagnozei. Kad MRI atradumam nav nekāda sakara ar pacienta problēmu, to sauc par nejaušu atradumu.
Kā izskatās daļējas rotatora manšetes plīsumi?
Palielinoties tendinozei, galu galā to var redzēt ar neapbruņotu aci. Kad cīpsla sāk plosīties, tas izskatās kā šķīstošās virves šķiedras. Daļējas asaras ir ļoti izplatītas, un nav zināms, kāpēc vienam cilvēkam var būt simptomi, bet citam - ne. Vienā pētījumā, kurā tika pārbaudīti MRI skenējumi no cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem, tika konstatēts, ka vairāk nekā 50 procentiem bija daļējas rotatora manšetes cīpslu asaras un viņi to nekad nezināja.
Vai man jāuztraucas par daļēju rotatora manšetes plīsumu, kas atrasts MRI?
Atbilde parasti ir “nē”, jo šīs daļējās asaras ir ļoti izplatītas un tiek uzskatītas par novecošanās procesa sastāvdaļu. Rotatora aproces daļējas plīsuma atklāšana būtībā ir normāla cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem. Daļējām asarām, kas parādās MRI skenēšanas laikā, parasti nav nepieciešama ārstēšana, kamēr tās nesāp un nerada problēmas.
Daļējas rotatora manšetes plīsumu ārstēšana
Ja nav sāpju, tad rotatora manšetes cīpslu daļējai plīsumam ārstēšana nav nepieciešama. Ja plecs ir sāpīgs, tad jums ir vairākas ārstēšanas iespējas.
Nirurgiskās procedūras
Parasti daļējas rotatora manšetes plīsumi tiek ārstēti bez operācijas. Ārstēšana ir vērsta uz kustību amplitūdas saglabāšanu un pleca stīvuma novēršanu. Tas var ietvert:
Katru dienu stiepjas piecas minūtes, lai novērstu stīvumu.
Ledus paku lietošana sāpju mazināšanai 20 līdz 30 minūtes, tikpat bieži kā ik pēc divām stundām, ja nepieciešams.
Zāļu lietošana, lai palīdzētu kontrolēt sāpes.
Kortizona šāvienu ievadīšana bursā pie rotatora manšetes cīpslām, lai mazinātu iekaisumu.
Ja daļēja asarošana izraisa ievērojamas sāpes un šīs procedūras nedarbojas, fiziskā terapija var būt noderīga. Fizikālās terapijas mērķis ir palīdzēt mazināt sāpes un stiprināt muskuļus un cīpslas.
Fizikālā terapija var arī palīdzēt palielināt pleca kustību, jo dažreiz sāpju cēlonis ir stīvums, nevis cīpsla. Vingrinājumiem nevajadzētu būt sāpīgiem vai tie tiek veikti nepareizi.
Kad daļēja rotatora manšetes plīsumam nepieciešama operācija?
Ļoti reti tiek operēta daļēja rotatora manšetes plīsums. Dziļu daļēju plīsumu gadījumos, kad vairāk nekā 90 procenti cīpslas ir saplēsti, ķirurģiska iejaukšanās ir ieteicama tikai tad, ja simptomus nevar kontrolēt ar neķirurģisku ārstēšanu.