Saturs
Išēmija ir stāvoklis, kad nepietiekama asins plūsma vienā no ķermeņa orgāniem, ko bieži izraisa aterosklerozes plāksne artērijā, kas piegādā šo orgānu. Išēmijai pakļauts orgāns tiek saukts par išēmisku.Tā kā išēmisks orgāns nesaņem visu nepieciešamo skābekli un barības vielas, išēmija parasti izraisa skartā orgāna darbības traucējumus un bieži rada simptomus. Ja išēmija kļūst pietiekami smaga vai turpinās pietiekami ilgi, skartā orgāna šūnas var sākt mirt. Visa išēmiskā orgāna vai tā daļas nāvi sauc par infarktu.
Izēmijas izplatīti piemēri ir:
- Sirds išēmija
- Smadzeņu išēmija
- Zarnu išēmija
- Ekstremitāšu išēmija
Sirds išēmija
Sirds išēmiju, sauktu arī par miokarda išēmiju, visbiežāk izraisa aterosklerozes plāksnes koronārajās artērijās - artērijās, kas piegādā sirds muskuļus. Tomēr sirds išēmija var rasties arī no citiem apstākļiem, piemēram, koronāro artēriju spazmas, sirds sindroma X (ko sauc arī par koronāro mikrovaskulāru slimību) vai iedzimtu koronāro artēriju anomālijām.
“Tipiska” stenokardija ir diskomforts krūtīs (vai ķermeņa augšdaļā), ko izraisa sirds išēmija, ko izraisa fiziska slodze vai stress. Simptomi parasti mazinās ar atpūtu vai relaksāciju.
“Netipiska” stenokardija jeb nestabila stenokardija parasti rodas bez jebkādas saistības ar fizisko slodzi vai stresu, un tā bieži ir akūta koronārā sindroma - ārkārtas medicīniskās palīdzības - pazīme.
Smadzeņu išēmija
Smadzeņu audi ir metaboliski ļoti aktīvi, un, lai pareizi darbotos, smadzenes saņem 20% no sirds iesūknētajām asinīm. Turklāt, atšķirībā no daudziem citiem orgāniem, smadzenēm nav savu enerģijas krājumu un tās ir pilnībā atkarīgas no nepārtraukta asins plūsma, lai veiktu savu darbu. Līdz ar to smadzeņu audi strauji kļūst išēmiski, ja asins plūsma tiek pārtraukta, un, ja vien strauji netiek atjaunota asins plūsma, ātri iestājas smadzeņu nāve.
Dažreiz asins plūsma smadzeņu daļā tiek pārtraukta pietiekami ilgi, lai izraisītu smadzeņu išēmijas simptomus, bet ne tik ilgi, lai izraisītu faktisku insultu. Šo stāvokli sauc par “pārejošu išēmisku lēkmi” (TIA). TIA var dublēt jebkuru no daudzajām insulta simptomu šķirnēm, izņemot to, ka simptomi izzūd dažu stundu laikā. TIA ir svarīgi ne tikai tāpēc, ka paši par sevi ir satraucoši, bet arī tāpēc, ka viņiem bieži seko pilns insults. Tādējādi TIA vienmēr nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.
Pārskats par pārejošu išēmisku uzbrukumu
Zarnu išēmija
Zarnu išēmija (saukta arī par mezenterisko išēmiju) rodas ar slimību asinsvados, kas apgādā zarnu orgānus.
Hroniska zarnu išēmija, ko parasti izraisa zarnu artēriju ateroskleroze, parasti izraisa atkārtotus simptomus pēc ēdienreizes, kad zarnas mēģina veikt gremošanas darbu nepietiekamas asins piegādes apstākļos. Zarnu išēmija visbiežāk izraisa sāpes vēderā (saukta par zarnu stenokardiju) pēc ēdienreizes, īpaši taukainas maltītes.
Zarnu stenokardijas simptomi ir blāvas un krampjveida sāpes vēdera augšdaļā, lai gan tās var izstarot mugurā. Zarnu stenokardija parasti ilgst apmēram divas līdz trīs stundas, bet pēc tam pastāvīgi atgriežas pēc citas ēdienreizes.
Akūta zarnu išēmija var rasties, kad embolija (asins receklis) atrodas zarnu artērijās. Šie asins recekļi visbiežāk rodas sirdī priekškambaru mirdzēšanas rezultātā. Ja embolija ir pietiekami smaga, var rasties zarnu infarkts (zarnu daļas nāve). Zarnu infarkts ir ārkārtas medicīniskā palīdzība.
Ekstremitāšu išēmija
Ekstremitāšu išēmija var rasties ar perifēro artēriju slimību (PAD), aterosklerozes formu, kas ietekmē artērijas, kas piegādā rokas vai kājas (visbiežāk - kājas).
Visizplatītākais sindroms, ko novēro ar ekstremitāšu išēmiju, ir intermitējoša klibošana, krampjveida sāpju veids, kas parasti skar vienu kāju, kas rodas atkārtoti pēc fiksēta pastaigas. PAD bieži ārstē ar angioplastiku un stentēšanu, lai gan parasti nepieciešama arī apvedceļa operācija.