Griezuma trūce un kā tā tiek ārstēta

Saturs

• Cēloņi un riska faktori
• Diagnoze
• Nožņaugta griezuma trūce
• Ārstēšana
• Trūces remonta ķirurģija
• Atgūšana

Griezuma trūce notiek tad, kad vēdera muskuļa vājums ļauj vēdera audiem izvirzīties caur muskuli. Trūce parādās kā izliekums zem ādas, un tā var būt sāpīga vai maiga. Muskuļu vājumu izraisa iepriekšējas vēdera operācijas iegriezums.

Cēloņi un riska faktori

Vēdera dobuma operācijas laikā muskuļos, kas veido vēderu, tiek izdarīts griezums. Kādu iemeslu dēļ šis muskulis nedzīst, tāpēc darbību laikā muskuļi savelkas un atbrīvojas, tāpēc rodas plaisa. Plakana, stipra muskuļa vietā jums ir muskuļa gabals, kurā ir neliela atstarpe.

Pēc kāda laika zemāk esošie audi saprot, ka caur muskuli ir evakuācijas ceļš, un tie sāk durt caur atveri līdz vietai, kur tos var sajust zem ādas.

Iegriezta trūce parasti ir pietiekami maza, ka cauri izspiež tikai vēderplēve vai vēdera dobuma odere. Smagos gadījumos orgānu daļas var pārvietoties caur muskuļa caurumu, taču tas notiek daudz retāk.

Vairāku vēdera operāciju vēsture var palielināt griezuma trūces risku, jo katrs iegriezums dod jaunu iespēju veidojumam. Ja vēderā attīstās trūce un personai nav veikta operācija, tā nav iegriezta trūce.

Persona, kurai pēc vēdera operācijas kļūst ievērojams svars, paliek stāvoklī vai piedalās aktivitātēs, kas palielina vēdera spiedienu (piemēram, smagā pacelšana), ir visvairāk pakļauta grieztas trūces riskam.

Griezums ir vājākais un visvairāk pakļauts trūcei, kamēr tas joprojām dziedē. Kaut arī iegrieztās trūces var attīstīties vai palielināties mēnešus vai gadus pēc operācijas, visticamāk, tās notiks trīs līdz sešus mēnešus pēc operācijas.

Diagnoze

Šķiet, ka parādās un izzūd iegrieztās trūces, kas tiek dēvētas par a reducējams trūce. Trūce var būt nepamanāma, ja vien pacients nav iesaistīts aktivitātē, kas palielina vēdera spiedienu, piemēram, klepus, šķaudīšana, spiediens, lai izkārnītos, vai pacelt smagu priekšmetu.

Trūces redzamība ļauj to viegli diagnosticēt, un bieži vien nav nepieciešama pārbaude ārpus ārsta veiktās fiziskās pārbaudes. Ārsts var lūgt, lai jūs klepojat vai nogurstat, lai redzētu trūci, kamēr tā ir "ārā".

Lai noteiktu, kāda ķermeņa zona izspiež muskuļus, var veikt regulāras pārbaudes. Ja trūce ir pietiekami liela, lai izliektu vairāk nekā vēdera dobuma odere, var būt nepieciešama pārbaude.

Nožņaugta griezuma trūce

Trūce, kas iestrēgst pozīcijā "ārpus", tiek saukta par ieslodzītā trūce. Kaut arī ieslodzītā trūce var nebūt ārkārtas situācija, jāmeklē medicīniskā palīdzība, jo tā var ātri kļūt par ārkārtas situāciju.

Ieslodzītā trūce kļūst par ārkārtas situāciju, kad tā kļūst par nožņaugta trūce, kur izspiedušies audi tiek izsalkuši no asins piegādes. Neārstēta nožņaugta trūce var izraisīt to audu nāvi, kas izspiedušies caur trūci.

Nožņaugtu trūci var identificēt pēc izspiedušos audu dziļi sarkanās vai purpursarkanās krāsas. To var pavadīt stipras sāpes, bet tas ne vienmēr ir sāpīgs. Var būt arī slikta dūša, vemšana, caureja un vēdera pietūkums.

Padomājiet par to kā trūces ekvivalentu, ierakstot virkni ap pirkstu, līdz tā kļūst violeta un sāp, un tad jūs nevarat atvienot virkni.

Nožņaugta trūce ir neatliekama medicīniska palīdzība, un tai nepieciešama tūlītēja ķirurģiska iejaukšanās, lai novērstu zarnu un citu audu bojājumus.

Ārstēšana

Griezuma trūce var būt pietiekami maza, lai ķirurģiska labošana būtu iespēja, nevis nepieciešamība. Neķirurģiska iespēja ir fermas, apģērba gabals, kas ir līdzīgs svara jostai vai jostai, kas pastāvīgi nospiež trūci.

Papildus nožņaugtās trūces gadījumam griezuma trūcei var būt nepieciešama operācija, ja:

• Laika gaitā tas turpina palielināties
• Tas ir ļoti liels
• Tas ir kosmētiski nepievilcīgs
• Izliekums saglabājas pat tad, kad pacients ir atslābinājies vai gulējis
• Trūce izraisa sāpes

Dažos no šiem gadījumiem lēmums par operācijas veikšanu ir atkarīgs no jums. Jūs varētu vēlēties veikt operāciju, ja jūtaties neērti vai esat noraizējies par to, kā, piemēram, trūce izskatās. Vislabāk ir apspriest operāciju, lai iegūtu sīkāku informāciju un izprastu procesu un to, kā izskatās atveseļošanās.

Trūces ķirurģija: kā sagatavoties

Trūces remonta ķirurģija

Iekļautās trūces remonta operācijas parasti tiek veiktas, izmantojot vispārēju anestēziju, un to veic stacionārā. Operācija parasti tiek veikta, izmantojot laparoskopisko metodi, izmantojot mazus iegriezumus, nevis tradicionālo, un daudz lielāku, atklātu griezumu.

Operāciju veic vispārējs ķirurgs vai resnās zarnas-taisnās zarnas speciālists. Pēc anestēzijas veikšanas operācija sākas ar iegriezumu abās trūces pusēs. Vienā griezumā ievieto laparoskopu, bet otru griezumu izmanto papildu ķirurģiskiem instrumentiem.

Pēc tam ķirurgs izolē vēdera oderes daļu, kas izspiež muskuļus. Šos audus sauc par "trūces maisu". Ķirurgs atgriež to pareizajā stāvoklī, pēc tam sāk labot muskuļu defektu.

Ja muskuļa defekts ir mazs, to var sašūt. Šuves pastāvīgi paliks savā vietā, neļaujot trūcei atgriezties.

Lielu defektu gadījumā ķirurgam var šķist, ka šūšana nav piemērota. Šajā gadījumā cauruma segšanai tiks izmantots acu potzars. Tīkls ir pastāvīgs un neļauj trūcei atgriezties, kaut arī defekts paliek atvērts.

Ja šuvju metodi izmanto ar lielākiem muskuļu defektiem (aptuveni ceturtdaļas vai lielāki), palielinās atkārtošanās iespēja. Tīkla izmantošana lielākās trūcēs ir ārstēšanas standarts, taču tas var nebūt piemērots, ja pacientam anamnēzē ir noraidīti ķirurģiskie implanti vai ir stāvoklis, kas novērš acu izmantošanu.

Kad siets ir vietā vai muskulis ir uzšūts, laparoskopu noņem un griezumu var aizvērt. Griezums parasti tiek aizvērts ar šuvēm, kuras tiek noņemtas pēcpārbaudes vizītē pie ķirurga, un tajā brīdī tiek izmantota īpaša līme, lai griezums būtu noslēgts. Var izmantot arī mazus lipīgus pārsējus, ko sauc par steri-strips.

Ko gaidīt no trūces remonta operācijas

Atgūšana

Lielākā daļa cilvēku, kuriem ir trūces remonta operācija, pēc operācijas apmēram trīs nedēļu laikā var atgriezties pie parastās aktivitātes. Vēders būs maigs, īpaši pirmo nedēļu.

Šajā laikā griezums ir jāaizsargā aktivitātes laikā, kas palielina vēdera spiedienu, stingri, bet maigi piespiežot griezuma līniju. Tas ir īpaši svarīgi pacientiem ar grieztu trūci, jo viņiem ir nosliece uz grieztu trūci, un jaunajās griezuma vietās viņiem var būt cits risks.

Darbības, kuru laikā griezums jāaizsargā, ir:

• Pacelšanās no sēdus stāvokļa
• Šķaudīšana
• Klepošana
• Noturoties zarnu kustības laikā (sazinieties ar savu ķirurgu, ja pēc operācijas jums ir aizcietējums, var noteikt izkārnījumu mīkstinātāju)
• Vemšana
• Smagu priekšmetu pacelšana

Daudzas no uzskaitītajām darbībām ir uzdevumi, kurus jūs darīsit katru dienu, tāpēc izvairīties no tiem visiem var nebūt iespējams. Tomēr jūsu interesēs ir rīkoties piesardzīgi, lai novērstu turpmākas komplikācijas. Ja jums ir aizdomas, ka kaut kas noiet greizi, noteikti sazinieties ar savu ārstu.