Saturs
Golfa spēlētāja elkonis, precīzāk pazīstams kā mediāls epikondilīts, ir stāvoklis, kas ietekmē cīpslu, ko sauc par mediālo epikondilu. Tas tiek uzskatīts par pārmērīgu traumu, kurā atkārtots spēks rada saistaudus, izraisot sāpes, iekaisumu un samazinātu kustību amplitūdu. .Golfa spēlētāja elkonis ir līdzīgs tenisa elkonim, bet atšķiras ar to, ka tas ietver atšķirīgu kustību un mediālo (iekšējo), nevis sānu (ārējo) epikondilu.
Golfa spēlētāja elkoni var diagnosticēt, ja nepieciešams, veikt fizisku pārbaudi un attēlveidošanas testus. Ārstēšana parasti ietver atpūtu, ledus uzlikšanu, šķelšanos un perorālus pretsāpju līdzekļus, lai mazinātu sāpes. Steroīdu injekcijas un operācijas ir paredzētas tikai visnopietnākajiem gadījumiem.
Zināms arī kā
- Beisbola elkonis
- Mazais līgas elkonis
- Alpīnista elkonis
- Apakšdelma tenisa elkonis
- Čemodāna elkonis
Simptomi
Sāpes elkoņa iekšpusē intensīvas lietošanas laikā vai pēc tās ir mediālā epikondilīta galvenā iezīme. Atšķirībā no tenisa elkoņa, sāpes palielināsies ar plaukstas locīšanu (kad plauksta ir saliekta uz iekšu) un bieži izstaro apakšdelmu.
Var būt arī elkoņa vājums, satverot vai nēsājot priekšmetus, it īpaši, ja plaukstas locītava ir izteikta (ar plaukstu uz leju). Dažiem sāpes var būt hroniskas un novājinošas.
Cēloņi
Neskatoties uz tā nosaukumu, golfa spēlētāja elkonis biežāk ir saistīts ar profesionālu traumu, nevis ar sportu. Tas ir saistīts ar elkoņa kustības veidu attiecībā pret plaukstas locītavu un spēku, kas tiek uzlikts uz elkoņa, saliekot plaukstu.
Izmantojot golfu kā piemēru, mediālais epikondilīts bieži tiek saistīts ar triecienu, kas tiek izdarīts uz elkoņa, ikreiz, kad golfa spēlētājs nejauši atsitās pret zemi uz leju vērstās šūpoles (izveidojot "divotu"). Jebkura spēcīga kustība, kas prasa stingru saķeri un saliektu plaukstu, var darīt to pašu.
Anatomiski runājot, plaukstas locīšanas muskuļi atrodas apakšdelma palmu pusē un caur parasto fleksora cīpslu ir piestiprināti mediālajam epikondilam. Ciešas saķeres ar saliektu plaukstu kombinācija var radīt nevajadzīgu spriedzi uz iekšējo elkoni, ja pretējais spēks ir pietiekami liels. Laika gaitā tas var izraisīt sīkas cīpslas asaras un tendinīta vai tendinopātijas attīstību.
Tendinīts un tendinopātija ir divas dažādas cīpslas traumas formas. Kaut arī termini bieži tiek lietoti savstarpēji aizstājami, tendinīts rada akūtu ievainojumu, savukārt tendinopātija tiek piešķirta atkārtotas lietošanas traumām, kurās ir iesaistīta locītavu deģenerācija.
Šajā kontekstā tendinīts liecina par īsāku ārstēšanas kursu, savukārt tendinopātija apraksta hronisku vai atkārtotu stāvokli, kam nepieciešama ilgstoša vai pastāvīga aprūpe.
Golfa spēlētāja elkonis vienādi ietekmē sievietes un vīriešus, parasti tos, kuri ir vecumā no 45 līdz 54 gadiem.
Diagnoze
Golfa spēlētāja elkoni parasti var diagnosticēt ar fizisku pārbaudi un simptomu pārskatu un slimības vēsturi (ieskaitot jūsu paveikto darbu).
Fiziskās pārbaudes laikā ārsts parasti pieliek spēku elkoņam un plaukstas locītavai. Ja jūs jūtat sāpes vai nespēj pretoties spēkam mediālajā pusē, golfa spēlētāja elkonis būs viens no iespējamākajiem vaininiekiem.
Attēlu testus var pasūtīt, lai pārbaudītu, vai mediālā epikondilā nav asaru vai iekaisuma, vai lai izslēgtu citus cēloņus (piemēram, lūzumu). Tas var ietvert ultraskaņu, rentgenstaru vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (no kuriem pēdējais labāk attēlo mīkstos audus).
Diferenciāldiagnozes
Ja elkoņa sāpju cēlonis nav skaidrs, ārsts var izpētīt citus iespējamos diferenciāldiagnozes cēloņus, tostarp:
- Ulnar nervu traucējumi (parasti izraisa elkoņa kaula nerva saspiešanu)
- Dzemdes kakla radikulopātija (ko izraisa norādītās sāpes no mugurkaula kakla daļas saspiešanas)
- Ulnar nodrošinājums saišu traumām (parasti saišu plīsums elkoņa mediālajā pusē)
- Distālā tricepa plīsums (ietverot augšdelma tricep muskuļa apakšējo galu)
Ārstēšana
Golfa spēlētāja elkoni parasti ārstē konservatīvi. Pirmais solis būtu apturēt sāpes izraisošo darbību, kam seko RICE protokols (atpūta, ledus uzklāšana, saspiešana un locītavas pacēlums). Tas palīdzēs mazināt iekaisumu un īslaicīgi atvieglot sāpes.
Ja sāpes ir smagas, locītavas stabilizēšanai un saspiešanai var izmantot elkoņa saiti. Var parakstīt arī bezrecepšu nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (NPL), piemēram, Advil (ibuprofēnu) vai Alevu (naproksēnu).
Retos gadījumos, ja sāpes ir pietiekami smagas, ārsts var ieteikt intraartikulāru kortizona injekciju (ievada locītavas telpā), lai ātri mazinātu iekaisumu un sāpes.
Kortizona šāvieni tiek veikti tikai reizēm, jo pārmērīga lietošana var izraisīt skrimšļa, saišu un cīpslu bojājumus un palielināt septiskā artrīta risku.
Fizioterapija
Neatkarīgi no jūsu stāvokļa smaguma, fiziskās terapijas vingrinājumi ir ļoti ieteikti, lai atjaunotu spēku un atjaunotu locītavas kustību amplitūdu. Tas var ietvert:
- Izometriski plaukstas locītavas pagarināšanas vingrinājumi: Saliekt plaukstu atpakaļ, ar otru roku izdarot spiedienu pretējā virzienā.
- Izometriski plaukstas locīšanas vingrinājumi: Saliekt plaukstu uz priekšu, ar otru roku izdarot spiedienu pretējā virzienā.
- Izturīgs plaukstas pagarinājums: Atbalstiet apakšdelmu uz galda un pārvietojiet plaukstu no neitrāla stāvokļa uz augšu un atpakaļ, turot vieglu svaru.
- Pretestības plaukstas locīšana: Atbalstiet apakšdelmu uz galda un pārvietojiet plaukstu no neitrāla stāvokļa uz leju un aizmuguri, turot vieglu svaru.
- Taisni bruņota plaukstas stiepšana: Paplašiniet roku ar plaukstu uz augšu un ar otru roku pavelciet pirkstus un plaukstu uz ķermeņa.
Ultraskaņas terapiju dažreiz lieto arī hronisku elkoņa sāpju ārstēšanai. Lai gan tiek uzskatīts, ka augstfrekvences skaņas viļņi var paātrināt sadzīšanu, sasildot audus un palielinot cirkulāciju, pierādījumi par tā efektivitāti labākajā gadījumā joprojām ir neskaidri.
Ja tendinīts tiek atbilstoši ārstēts, tas parasti izzūd dažu dienu vai dažu nedēļu laikā. Turpretī tendinopātijai var būt nepieciešami divi līdz seši mēneši, pirms simptomi pilnībā izzūd.
Ķirurģija
Operāciju reti veic ar golfa spēlētāja elkoni, taču to var apsvērt, ja simptomi saglabājas ilgāk par sešiem mēnešiem un traucē jūsu dzīves kvalitāti.
Šādos gadījumos var veikt minimāli invazīvu procedūru, ko sauc par perkutānu elkoņa atbrīvošanu. Veicot šo operāciju, fleksora cīpsla (kas mediālo epikondilu piestiprina augšdelma kaulam) būtu atdalīta un elkoņa telpa iztīrīta no gruvešiem. Parasti to var veikt kā artroskopisku ("atslēgas cauruma") operāciju vietējā anestēzijā.
Kad jāapmeklē ārsts
Ja jums rodas sāpes iekšējā elkoņā, kas pastiprinās, saliekot plaukstu, varat mēģināt to ārstēt ar RICE protokolu, lai redzētu, vai simptomi uzlabojas. Ja tie nav vai pasliktinās, jums jāpieliek visas pūles, lai redzētu ārstu vai sporta medicīnas speciālistu. Dažos gadījumos jums var būt aizdomas par golfa spēlētāja elkoni, bet jūs varat atrast kādu citu, iespējams, nopietnu stāvokli.
Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad elkoņa sāpes ir hroniskas vai atkārtojas. Golfa spēlētāja elkoņa problēma ir tā, ka tā mēdz būt progresīva. Ja vien jūs neatradīsit veidus, kā izlabot mehāniku, kas veicina golfa spēlētāja elkoni, tendinīta gadījums var viegli pāriet uz tendinopātiju.
Dažos gadījumos ārsts vai fizioterapeits ieteiks jums pastāvīgi valkāt elkoņa stiprinājumus, lai mazinātu stresu darba vai fiziskās aktivitātes laikā. Arī notiekošie plaukstas locītavas stiprināšanas vingrinājumi var mazināt pāridarījuma risku.
Ja jūsu golfa spēlētāja elkoni faktiski izraisa golfs, sporta medicīnas speciālists kopā ar golfa profesionāli var palīdzēt mainīt šūpoles, lai, sitot bumbu, neizveidotu lielas divīzijas.