Saturs
Deģeneratīvais artrīts ir visizplatītākais artrīta veids, kas skar aptuveni 30 miljonus amerikāņu. Saukts arī par osteoartrītu, deģeneratīvām locītavu slimībām un nodiluma artrītu, tas rodas, kad locītavu skrimšļi un pamatā esošais kauls sāk pasliktināties, izraisot progresējošas sāpes, stīvumu un locītavu malformāciju. Lai gan tas var ietekmēt jebkuru locītavu, deģeneratīvs artrīts parasti attīstās svaru nesošajās locītavās (piemēram, gurnos, ceļos un mugurkaulā) un rokās, kājās, plecos un kaklā.Diagnoze parasti tiek veikta, pamatojoties uz slimības pazīmēm un simptomiem, un to atbalsta attēlveidošanas testi. Ārstēšana var atšķirties atkarībā no simptomu smaguma, smagākos gadījumos tiek izmantotas pieticīgākas iespējas, piemēram, siltuma vai ledus lietošana, kas palīdz viegliem gadījumiem, un nozīmīgākas iejaukšanās, piemēram, injekcijas un ķirurģija.
Simptomi
Deģeneratīvā artrīta centrālie simptomi ir sāpes un stīvums. Sāpes parasti palielinās līdz ar aktivitāti, un tās atslābina atpūta. Locītavu stīvums ir raksturīgs rīta stundās, bet tam ir tendence uzlaboties, pārvietojoties, parasti ar 30 minūtēm. Neaktivitāte dienas laikā, piemēram, ilgstoša sēdēšana, arī var izraisīt stīvumu un dažiem cilvēkiem var pat bloķēt locītavas.
Vēl viens izplatīts osteoartrīta simptoms ir krepīts, kurā locītava kustībā radīs sprēgājošus un sprēgājošus trokšņus. Crepitus visbiežāk ietekmē pleca vai ceļa locītavu, bet var rasties arī plaukstas locītavā, pirkstos, elkonī un potītē.
Slimībai progresējot, tā var ietekmēt cilvēka stāju un gaitu, izraisot nestabilitāti un samazinātu kustību amplitūdu. Tā kā mobilitāte arvien vairāk tiek traucēta, var attīstīties muskuļu zudums (saukts par muskuļu šķiedru atrofiju). Progresējošās stadijās deģeneratīvs artrīts var izraisīt redzamu locītavas malformāciju, īpaši pirkstos, kur locītavā un ap to var attīstīties grūti, kaulaini paplašinājumi.
Patoloģiska šķidruma uzkrāšanās, kas pazīstama kā izsvīdums, ir arī bieži sastopama parādība cilvēkiem ar progresējošu ceļa artrītu.
Dažiem cilvēkiem osteoartrīts var kļūt tik smags, ka sāpes kļūst nemitīgas, padarot staigāšanu vai pat stāvēšanu gandrīz neiespējamu. Kaut arī noteiktas ārstēšanas metodes var palīdzēt mazināt simptomus, visus bojājumus, ko rada locītava, nevar novērst bez operācijas.
Cēloņi
Deģeneratīvais artrīts pašā sirdī ir stāvoklis, kad progresējošs locītavas bojājums notiek ātrāk nekā ķermeņa spēja to salabot. Nosacījumu var izraisīt jebkurš skaits lietu, tostarp:
- Iedzimta kaulu novirze
- Locītavas trauma
- Jebkura slimība, kas izraisa locītavu audu vai kaula bojājumus
- Aptaukošanās, kas rada pastāvīgu stresu locītavai
- Muskuļu spēka zudums, lai atbalstītu locītavu
- Neiroloģiski traucējumi, kas saistīti ar nekoordinētām kustībām
Vingrinājumi (pat ekstrēmi sporta veidi, piemēram, izturības skriešana) nav saistīti ar osteoartrītu, ja vien nav iesaistīts smags vai atkārtots ievainojums. Un, pretēji veco sievu stāstam, pirkstu locītavas saplaisāšana neizraisa artrītu.
Osteoartrīts visbiežāk sastopams pieaugušajiem, kas vecāki par 65 gadiem, bet var rasties gandrīz jebkurā vecumā. Sievietēm ir lielāks risks nekā vīriešiem (varbūt daļēji hormonālo izmaiņu dēļ).
Lai gan tiek uzskatīts, ka ģenētikai ir nozīme, deģeneratīvs artrīts bieži ir saistīts ar sekundāru problēmu, kas to veicina. Tas jo īpaši attiecas uz bērniem, kuriem agri sākusies osteoartrīta parāds ir saistīts ar kādu citu stāvokli.
Kas notiek ķermenī
Osteoartrīta bioloģiskie mehānismi ir saistīti ne tikai ar skrimšļa un kaula pasliktināšanos. Kad šīs struktūras ir apdraudētas, ķermenis reaģēs ar procesu, kas pazīstams kā ossifikācija, ko dēvē arī par kaulu pārveidošanu. Tas ir tas pats process, kas notiek, ja tiek salauzts kauls.
Tomēr ar osteoartrītu notiekošie skrimšļa bojājumi apsteigs ķermeņa spēju to salabot. Cenšoties stabilizēt locītavu, kaulu audi tiks veidoti uz kaulaudiem, kas novedīs pie kaulu spuru (osteofītu) attīstības un locītavas palielināšanās un malformācijas.
Locītavu sāpju cēloņi osteoartrīta gadījumā nav labi izprotami. Daudziem cilvēkiem ar osteoartrītu sāpes, iespējams, rodas no kaula (tieši zem skrimšļa), locītavas oderes un kapsulas, kā arī apkārtējām saitēm un cīpslām. Šķiet, ka sāpes izraisa gan mehāniskie spēki, gan iekaisums.
Diagnoze
Artrozes diagnozi var noteikt ar pamatotu pārliecību, pamatojoties uz simptomu un slimības vēstures pārskatu un fizisku pārbaudi. Lai apstiprinātu diagnozi un raksturotu slimības smagumu, var izmantot rentgenstarus.
Tipiski rentgena atklājumi ietver locītavas telpas sašaurināšanos, osteofītu attīstību, pārmērīgu kaulu augšanu (pazīstama kā subhondrālā skleroze) un šķidruma pildītu mezglu veidošanos locītavas telpā (sauktas par subhondrālajām cistām).
Vairumā gadījumu cita veida attēlveidošana nav nepieciešama. Tomēr, ja ārstam ir aizdomas, ka notiek kaut kas vairāk, viņa var pasūtīt magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI), kas efektīvāk vizualizē mīkstos audus.
Diferenciāldiagnozes
Locītavu sāpēm ir daudz cēloņu. Osteoartrīts ir tikai viens no vairāk nekā 100 dažādiem artrīta veidiem, no kuriem dažus izraisa infekcija, bet citus izraisa autoimūni traucējumi, kuros organisms uzbrūk savām šūnām.
Deģeneratīvais artrīts atšķiras no visiem šiem citiem cēloņiem, jo tas pēc savas būtības nav iekaisīgs. Kaut arī iekaisums var rasties no pārmērīgas locītavas lietošanas, tas nav nedz centrālā, nedz noteiktā osteoartrīta iezīme.
Osteoartrītu var atšķirt arī no autoimūnām artrīta formām, jo pēdējās var ietvert specifiskas locītavas un / vai attīstīties divpusēji (vienā un tajā pašā locītavā abās ķermeņa pusēs). Turklāt autoimūnām formām raksturīgs pastāvīgs iekaisums pat tad, ja ārējie simptomi tiek kontrolēti.
Starp dažiem alternatīviem nosacījumiem ārsts var izpētīt:
- Ankilozējošā spondiloze, kas galvenokārt saistīta ar mugurkaulu
- Podagra vai pseidopodagra, visbiežāk iesaistot lielo pirkstu
- Nepilngadīgo idiopātiskais artrīts
- Psoriātiskais artrīts
- Reimatoīdais artrīts
- Septiskais artrīts (pazīstams arī kā infekcijas artrīts)
Deģeneratīvo artrītu var atšķirt no šiem citiem apstākļiem, novērtējot šķidrumu, kas iegūts no locītavas telpas. Infekciozi vai autoimūni cēloņi vienmēr parādīs lielu skaitu balto asins šūnu, kas ir iekaisuma pazīme. Ar osteoartrītu locītavu šķidrumā nedrīkst būt liels skaits balto asins šūnu.
Asins analīzes var izmantot arī, lai izslēgtu infekcijas vai autoimūnas cēloņus.
Ārstēšana
Ārstēšana ir vērsta uz simptomu pārvaldīšanu, funkciju atjaunošanu / uzturēšanu un artrīta progresēšanas palēnināšanu. Īpaši agrīnās stadijās stāvoklis tiek pārvaldīts konservatīvi, kombinējot dzīvesveida izmaiņas, fiziskās terapijas un sāpju zāles. Ja simptomi progresē, var būt nepieciešamas vairāk invazīvas iejaukšanās, ieskaitot locītavu injekcijas un operācijas.
Dzīvesveida izmaiņas
Dzīvesveida izmaiņas galvenokārt ir vērstas uz svara zaudēšanu. Tas ietver ne tikai diētu ar zemu tauku saturu, bet arī parasto fitnesa plānu, kura mērķis ir saglabāt locītavu kustīgumu. Lai izstrādātu atbilstošu ēšanas plānu un nodrošinātu, ka tiek apmierinātas jūsu uztura vajadzības, var būt nepieciešams dietologs.
Mērens vingrinājums jāveic trīs reizes nedēļā un ārsta vadībā, kurš var parakstīties uz atbilstošu fitnesa plānu.
Fiziskās terapijas
Fizioterapeits bieži ir labākais cilvēks, kurš izstrādā terapeitisko vingrinājumu plānu, ja Jums ir deģeneratīvs artrīts. Tas var ietvert spēka, gaitas un līdzsvara treniņus, lai novērstu īpašus funkcionālos traucējumus. Var izpētīt arī masāžas terapiju, hidroterapiju, termoterapiju un elektroterapiju.
Ergoterapija var būt nepieciešama, lai pārvarētu ikdienas problēmas. Tas var ietvert pārvietošanās palīglīdzekļus, lai novērstu kritienus, apavu ieliktņus vai ceļa stiprinājumus nelīdzsvarotības novēršanai un pārāk lielus rokturus, lai pielāgotos artrītiskām rokām.
Ārpusbiržas (OTC) līdzekļi
Vēlamās artrīta sāpju ārstēšanas iespējas ir tilenols (acetaminofēns) un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), piemēram, Advil (ibuprofēns) vai Aleve (naproksēns). Lai arī šīs zāles ir izdevīgas, tās ilgtermiņā jālieto piesardzīgi. Tylenol var izraisīt aknu toksicitāti un bojājumus, ja to lieto pārmērīgi. Tāpat ilgstoša NPL lietošana var palielināt kuņģa-zarnu trakta asiņošanas un čūlu risku.
Smagu sāpju gadījumā NPL parasti ir efektīvāki nekā Tylenol. Dažas NPL zāles ir efektīvākas pret osteoartrīta sāpēm nekā citas. Vienu NPL, diklofenaku, var lietot kā želejas, krēmus, ziedes, aerosolus un plāksterus.
Daži cilvēki ar artrītu vēršas pie metilētiem krēmiem, piemēram, Bengay, savukārt citi atvieglo ziedes vai plāksterus, kas iegūti no čili pipariem, uz kapsaicīna bāzes. Viņu efektivitāte osteoartrīta ārstēšanā var būt atšķirīga, lai gan tie var būt piemēroti, ja simptomi ir viegli un jūs nevarat panest citas pretsāpju formas.
Receptes
Ja bezrecepšu medikamenti nespēj sniegt atvieglojumu, ārsts var izrakstīt NPL pret recepti. Šajā situācijā NSPL bieži tiek dota priekšroka salīdzinājumā ar opioīdu sāpju zālēm, jo tie ilgtermiņā ir efektīvāki un nav saistīti ar atkarību.
Īpaša NPL grupa, kas pazīstama kā COX-2 inhibitori, bieži ir efektīva, ārstējot artrīta sāpes, bet ar daudz zemāku kuņģa-zarnu trakta blakusparādību risku, salīdzinot ar citiem NPL. No otras puses, tie ir dārgāki un, tāpat kā visi NPL, ir saistīti ar paaugstinātu sirdslēkmes un insulta risku. Kā tādus cilvēkiem ar piesardzīgu sirds un asinsvadu slimību risku tos lieto piesardzīgi. Celebrex (celekoksibs) ir vienīgais recepšu COX-2 inhibitors, kas pieejams ASV.
Ja nekas cits neizdodas, ārsts var izrakstīt maigākas opioīdu zāles, piemēram, Ultram (tramadolu), lai mazinātu sāpes. Zāles lieto piesardzīgi, ņemot vērā lielo atkarības un citu nelabvēlīgu blakusparādību risku. Parasti izvairās no spēcīgākiem opioīdiem.
Locītavu injekcijas
Locītavu injekcijas, kas pazīstamas arī kā intraartikulāras injekcijas, ietver vai nu kortikosteroīdu zāles, lai mazinātu iekaisumu, vai smērvielu šķidrumu, kas pazīstams kā hialuronskābe. Abus parasti izmanto kā līdzekli locītavu operācijas aizkavēšanai.
Kortikosteroīdi darbojas, mazinot imūno reakciju un, šādi rīkojoties, mazina pietūkumu un iekaisumu, kas var attīstīties slimības vēlākā stadijā. Kaut arī ietekme parasti ilgst apmēram trīs mēnešus, ilgstoša kortikosteroīdu iedarbība var paātrināt locītavu skrimšļa pasliktināšanos papildus citām blakusparādībām.
Hialuronskābe ir dabiska viela, ko ražo organisms. Locītavu injekcijām izmantotais veids, ko sauc par hialuronānu, tiek vai nu sintezēts laboratorijā, vai arī iegūts no gaiļu ķemmēm. Pētījumi ir pretrunīgi, cik efektīvas ir šīs injekcijas. Tie, kas nogādāti uz ceļa, parasti ir veiksmīgāki nekā citas locītavas. Blakusparādības ir sāpes injekcijas vietā un pietūkums.
Euflexxa ir populāra hialuronāna forma, kas nav putnu forma, kas apstiprināta ceļa locītavas osteoartrīta ārstēšanai.
Daži ārsti ir apstiprinājuši ar trombocītiem bagātinātas plazmas (PRP) izmantošanu kā ārstēšanas veidu, lai gan šķiet, ka tas vairāk uzlabo locītavu darbību nekā sāpes. Tā kā trombocīti un plazma tiek iegūti no paša cilvēka asinīm, riski parasti ir minimāli. Tāpat kā lietojot hialuronānu, visbiežāk rodas sāpes injekcijas vietā un pietūkums.
Ķirurģija
Operācija tiek apsvērta tikai tad, ja konservatīvā ārstēšana nav izdevusies un sāpes un invaliditāte pasliktina jūsu dzīves kvalitāti. Dažas procedūras tiek veiktas artroskopiski (ar maziem atslēgas cauruma iegriezumiem) vai kā atklātas operācijas (ar lieliem iegriezumiem).
Starp visbiežāk veiktajām procedūrām ir:
- Artroskopiskā atdalīšana, ko izmanto, lai noņemtu lieko kaulu un audus, lai atjaunotu locītavu kustību
- Artrodēze, ko veic vai nu artroskopiski, vai kā atklātu operāciju; ietver kaulu sapludināšanu, lai mazinātu sāpes, galvenokārt mugurkaulā, pēdā, potītē vai rokā
- Osteotomija, ko veic kā artroskopisku vai atklātu procedūru; ietver kaulu saīsināšanu, pagarināšanu vai izlīdzināšanu
- Artroplastika, ko veic kā atklātu operāciju; ietver locītavas nomaiņu ar mākslīgu
Tā kā protēzes locītava mēdz ilgt no 10 līdz 15 gadiem, artroplastikas operācija tiek atlikta pēc iespējas ilgāk, lai vēlāk dzīvē nebūtu nepieciešams veikt otru nomaiņu.
Papildu un alternatīvā medicīna (CAM)
Osteoartrīta ārstēšanai tiek izmantotas ļoti dažādas tradicionālās, uztura, augu izcelsmes, naturopātiskās un homeopātiskās zāles. Daudziem no tiem ir maz pierādījumu, kas apstiprinātu to izmantošanu. Netika pierādīts, ka pat populāri uztura bagātinātāji, piemēram, hondroitīns un glikozamīns, uzlabotu rezultātus, liecina Nacionālā veselības institūta veiktais lielais pētījums.
Ar to sakot, ir vairākas papildu ārstēšanas metodes, kuras Nacionālais papildinošās un integratīvās veselības centrs uzskata, ka tās var sniegt priekšrocības. Starp tiem:
- Ir pierādīts, ka akupunktūra nodrošina nelielu artrīta sāpju mazināšanu, īpaši ceļa locītavā.
- Boswellia serrata, tiek uzskatīts, ka Ājurvēdas medicīnā lietotā zāle ir pretiekaisuma iedarbība, kas labvēlīga osteoartrītam.
- S-adenozil-L-metionīns (SAMe) ir ķīmiska viela, kas dabiski rodas organismā un tiek pārdota kā uztura bagātinātājs. Ir daži pierādījumi, ka SAMe artrīta sāpju ārstēšanā var būt tikpat efektīva kā bezrecepšu NSPL.
Tikt galā
Tā kā osteoartrīta izraisītie locītavu bojājumi neatgriežas, jums jāveic pasākumi, lai pēc iespējas vairāk palēninātu progresēšanu, izmantojot dzīvesveidu un pareizu simptomu pārvaldību. Galvenais tam ir kopīgā kustības uzturēšana. Ja rīkojaties pretēji un izvairāties no fiziskām aktivitātēm un regulārām aktivitātēm, stīvums un bojājumi gandrīz vienmēr progresēs daudz straujāk.
Nekad nav par vēlu sākt sportot. Pat ja jums jau ir ievērojams traucējums, varat atrast tādas aktivitātes ar nelielu ietekmi kā peldēšana vai riteņbraukšana, kas mazāk noslogo locītavas. Laika gaitā, ja jūs neatlaidīgi darbojaties, muskuļi, kas atbalsta locītavu, nostiprināsies, nodrošinot lielāku stabilitāti un pārliecību par savu gaitu.
Uzlabojoties, jūs varat pāriet uz citiem vingrinājumu veidiem, piemēram, tai chi un jogu, kas lieliski palīdz uzlabot līdzsvaru, vai spēka treniņu, lai mērķētu uz noteiktām muskuļu grupām.
Ja pirms vingrinājuma locītava ir stīva, apmēram 10 līdz 15 minūtes uzklājiet sildīšanas paliktni vai siltu, mitru drānu. Karstums piesaistīs asinis locītavai un mazinās stīvumu. Kad esat pabeidzis, uz locītavas uzklājiet ledus maisiņu vai aukstu, mitru drānu, ja ir pietūkums vai sāpes. To darot, iekaisumu var mazināt ātrāk nekā NPL.
Visbeidzot, ir svarīgi atcerēties, ka atpūta ir tikpat svarīga kā vingrinājumi, strādājot ar deģeneratīvu artrītu. Ja jums kādreiz rodas ārkārtējas sāpes, apstājieties, atpūtieties locītavā (ja iespējams, paceliet) un uzlieciet ledu ne ilgāk kā 15 minūtes. Klausoties savu ķermeni un atbilstoši ārstējot to, jūs varat labāk kontrolēt simptomus, kā arī savu dzīvi.
Vārds no Verywell
Deģeneratīvs artrīts ir satraucoša slimība, un nav pamata to iet vienam. Sazinieties ar draugiem un ģimeni, ja jums nepieciešama palīdzība, vingrošanas partneris vai vienkārši kāds, ar kuru dalīties savās sajūtās. Sliktākais, ko jūs varat darīt, ir izolēt sevi, it īpaši, ja jūsu mobilitāte jau ir traucēta. Saziņa ar citiem var sniegt jums pamudinājumu turpināt svara zaudēšanu vai īstenot intereses, no kurām jūs citādi varētu izvairīties.
Varat arī izveidot savienojumu ar osteoartrīta atbalsta grupu Facebook vai Meetup vai izmantojot tiešsaistes atbalsta grupas lokatoru, kuru vada bezpeļņas Global Healthy Living Foundation meitasuzņēmums CreakyJoints.