Pārskats par vēža latentuma periodiem

Saturs

• Pārskats
• Kas ir kancerogēns?
• Latentuma perioda nozīme
• Faktori, kas var ietekmēt latentuma periodu
• Pasaules tirdzniecības centra glābšanas un atveseļošanas darbinieki un vēzis
• Latentā perioda variāciju piemērs pat ar vienu kancerogēnu
• Kā lietot šo koncepciju vēža riska mazināšanai

Starp iedarbību un vēlāku vēža attīstību var paiet daudz gadu. Iespējams, daudzus gadus vēlāk esat dzirdējis par cilvēkiem, kas pakļauti azbesta iedarbībai un attīstās mezotelioma. Gadījums ir līdzīgs, kad runa ir par cigarešu smēķēšanu un plaušu vēzi. Tas nozīmē, ka ir pagājis laika periods, ko sauc par latentuma periodu starp iedarbību uz vēzi izraisošu vielu un pirmajām vēža pazīmēm. Kāpēc latentais periods ir svarīgs un kā tas apgrūtina vēža cēloņu noteikšanu? Ko tas varētu nozīmēt cilvēkiem, kuri ir pakļauti toksisku ķīmisku vielu iedarbībai, piemēram, darbiniekiem, kas iesaistīti glābšanā un atveseļošanā pēc Pasaules Tirdzniecības centra traģēdijas?

Pārskats

Vēža latentais periods tiek definēts kā laiks, kas paiet starp sākotnējo kancerogēna (vēzi izraisošās vielas) iedarbību un vēža diagnozi. Piemēram, jūs, iespējams, pazīstat cigarešu smēķēšanu kā plaušu vēža riska faktoru. Latentais periods šajā gadījumā tiktu definēts kā laika posms starp smēķēšanas sākumu un vēlāku plaušu vēža attīstību un diagnosticēšanu.

Latentais periods var ievērojami atšķirties atkarībā no vērtējamās konkrētās vēzi izraisošās vielas un tās izraisītā specifiskā vēža vai vēža. Periods var būt īss, piemēram, ar radioaktīvo vielu iedarbību Hirosimā un Nagasaki un leikēmijas attīstību, vai arī tas var būt samērā garš, piemēram, vidējais laiks starp azbesta iedarbību un vēlāku mezoteliomas attīstību. Vēzis var būt saistīts vai nu ar īstermiņa augstu iedarbības līmeni, vai ar ilgtermiņa zemu iedarbības līmeni.

Kas ir kancerogēns?

Runājot par latentuma periodiem, ir noderīgi vispirms pārskatīt kancerogēnu definīciju. Kancerogēni ir vielas mūsu vidē, kas, domājams, palielina vēža attīstības risku.

Šīs iedarbības var ietvert radiāciju, ķīmiskas vielas, ultravioleto gaismu un pat vēzi izraisošus vīrusus. Piemēri, kas jums var būt pazīstami, ir azbests, radons, tabakas dūmi un arsēns.

Kancerogenitāte nav precīza zinātne - mēs nezinām, vai iedarbība izraisīs vēzi. Starptautiskā vēža pētījumu asociācija sadala kancerogēnus, pamatojoties uz varbūtību, ka tie izraisa vēzi. Kategorijas ietver:

• 1. grupa - kancerogēna cilvēkiem
• 2.A grupa - iespējams, kancerogēna cilvēkiem
• 2B grupa - iespējams, kancerogēna cilvēkiem
• 3. grupa - neklasificējama pēc kancerogenitātes cilvēkiem
• 4. grupa - iespējams, nav kancerogēna cilvēkiem.

Ir arī ļoti svarīgi norādīt, ka vēzis visbiežāk ir "daudzfaktoru slimība", kas attīstās mutāciju uzkrāšanās rezultātā šūnās, nevis vienas mutācijas rezultātā (ir daži izņēmumi, galvenokārt ar asinīm saistītu vēzi) ). Citiem vārdiem sakot, visbiežāk vairāki faktori darbojas kopā, lai vai nu radītu vai novērstu vēzi.Tas nozīmē, ka pat tad, ja vienā no mūsu šūnām attīstās mutācijas, lielākā daļa šo šūnu nekļūst par vēža audzējiem. Mūsu imūnsistēma ir labi aprīkota ar šūnām, kas atbrīvojas no patoloģiskām un bojātām šūnām, bet vēža šūnas ir atšķirīgas.

Daudzfaktoru vēža cēloņu piemērs varētu būt sievietes, kuras smēķē un kurām ir arī BRCA2 gēnu mutācija. BRCA2 ir audzēju nomācošs gēns. Jūs, iespējams, esat iepazinies ar šo "krūts vēža gēnu", pateicoties izpratnei, ko paaugstinājusi Andželīna Džolija. Mazāk zināms ir tas, ka sievietēm, kurām ir BRCA2 mutācija, ir divkāršs plaušu vēža attīstības risks, ja viņi arī smēķē.

Dažos gadījumos kancerogēnu iedarbība var būt vairāk nekā piedeva. Piemēram, plaušu vēža un mezoteliomas risks cilvēkiem, kuri ir pakļauti azbesta un smēķēšanas iedarbībai, ir lielāks nekā tad, ja jūs šos riskus vienkārši pievienojat kopā.

Latentuma perioda nozīme

Ir daudz iemeslu, kāpēc ir svarīgi zināt vēža latentuma periodu. Bieža piemērs ir atzīmēts attiecībās starp tabakas lietošanu un plaušu vēzi. Cilvēki var justies labi daudzus gadus - latentā periodā - pirms kļūst skaidrs, ka pastāv saistība starp smēķēšanu un vairākiem vēža veidiem.

Latentā perioda jēdziens var palīdzēt izskaidrot, kāpēc mēs joprojām esam neziņā par bīstamību iedarbībai uz cilvēkiem, kuri bija iesaistīti tīrīšanas pasākumos pēc 911. gada.

Vēl viens latentā perioda nozīmības piemērs rodas diskusijās par mobilo tālruņu lietošanu un smadzeņu vēzi. Daži cilvēki ir apgalvojuši, ka, ja mobilo tālruņu lietošana ir smadzeņu vēža riska faktors, mums vajadzētu redzēt ievērojamu šo audzēju pieaugumu. Tomēr ir svarīgi atzīmēt, ka, ja tabakas smēķēšana sāktos un kļūtu izplatīta vienlaikus ar mobilo tālruņu izmantošanu, mēs joprojām domājam, vai tabaka var izraisīt vēzi. Acīmredzot smēķēšana patiešām izraisa vēzi, taču gadu desmitu latentā perioda dēļ mēs nevarējām analoģijā skaidri novērtēt risku. Citiem vārdiem sakot, žūrija joprojām nezina precīzu risku starp mobilo tālruņu lietošanu un vēzi.

Latentā perioda izpratne palīdz arī izskaidrot vienu no iemesliem, kāpēc ir tik grūti izpētīt cēloņsakarību ar vēzi. Ja mēs šodien sāktu pētījumu, kurā apskatīta kāda konkrēta viela, iespējams, gadu desmitiem mums nav rezultātu. Piemēram, vismaz 40 gadi, ja kancerogēna latentais periods bija 40 gadi. Šī iemesla dēļ daudzi pētījumi (retrospektīvie pētījumi) atskatās uz laiku. Tā kā šie pētījumi nav rūpīgi pārdomāti pirms laika (piemēram, perspektīvie pētījumi), bieži vien daudzi jautājumi paliek neatbildēti.

Faktori, kas var ietekmēt latentuma periodu

Ir vairāki mainīgie, kas ietekmē gan varbūtību, ka kancerogēns var izraisīt vēža attīstību, gan laika periodu (latentais periods) starp iedarbību un vēža diagnosticēšanu. Daži no tiem ietver:

• Iedarbības deva vai intensitāte.
• Iedarbības ilgums.
• Konkrētā viela (dažu iedarbību rezultātā vēzis ir daudz lielāks nekā citās).
• Vēža veids, kas rodas iedarbības rezultātā.
• Vecums iedarbības laikā. Dažos dzīves posmos ķermenis ir vairāk uzņēmīgs pret kancerogēniem nekā citos (to var vieglāk saprast, salīdzinot ar dažām infekcijām. Piemēram, citomegalovīrusa infekcija var izraisīt nopietnus iedzimtus defektus, sazinoties grūtniecības sākumā, bet tikai viegls sindroms ar nogurumu citā laikā). Ja ir vēzis, jonizējošā starojuma iedarbība dzemdē, visticamāk, izraisa vēzi nekā iedarbība citos dzīves periodos. Turklāt vielas ar ilgu latentuma periodu, visticamāk, izraisa vēzi, ja iedarbība notiek agri dzīvē tikai tāpēc, ka cilvēki var dzīvot pietiekami ilgi, lai vēzis varētu attīstīties.
• Dzimums. Vīriešu un sieviešu uzņēmība pret iedarbību var atšķirties. Piemēram, daži (bet ne citi) domā, ka sievietēm ir lielāka iespēja saslimt ar plaušu vēzi ar tādu pašu daudzumu tabakas iedarbības. Sievietēm estrogēnam var būt nozīme arī plaušu vēža attīstībā.
• Ģenētiskā uzņēmība. Spilgts ģenētiskās ietekmes uz vēža attīstību piemērs ir redzams cilvēkiem ar Dauna sindromu, kuriem ir lielāka varbūtība saslimt ar leikēmiju. Ir daudz citu piemēru. Patiesībā, lai arī ultravioletā gaisma, iespējams, ir pazīstama kā melanomas izraisītājs, tagad tiek uzskatīts, ka 55% melanomu ir ģenētiska sastāvdaļa.
• Papildu vēža riska faktori
• Citi veselības traucējumi. Imūnsupresija (nepietiekami funkcionējoša imūnsistēma) medicīnisku apstākļu, ķīmijterapijas vai citu imunitāti nomācošu zāļu dēļ palielina kancerogēna iespējamību izraisīt vēzi.

Pasaules tirdzniecības centra glābšanas un atveseļošanas darbinieki un vēzis

Iespējams, esat dzirdējis, ka cilvēkiem, kuri palīdzēja glābšanas un atveseļošanās pasākumos pēc 911. gada, ir paaugstināts vēža attīstības risks. Mēs tagad zaķi dzirdam, kā cilvēki jautā, vai tīrīšanas pasākumos iesaistītajiem ir paaugstināts plaušu vēža risks. Šajā laikā mēs vienkārši nezinām. Viens iemesls, kāpēc šis risks ir neskaidrs, ir latentais periods. Lai gan ar asinīm saistītām vēzēm, piemēram, mielomai un ne-Hodžkina limfomai, mēdz būt īsāki latentuma periodi, bet cietajiem audzējiem, piemēram, plaušu vēzim, bieži ir daudz ilgāks

Pamatojoties uz līdzšinējiem pētījumiem, šķiet, ka starp šiem cilvēkiem ir pārmērīgs vēža risks. Vienīgais sistemātiskais pētījums, kurā piedalījās aptuveni tūkstotis ugunsdzēsēju un glābēju, atklāja, ka septiņus gadus pēc traģēdijas visās vietās vēža risks bija par 19% lielāks.

Vēži, kas līdz šim šķiet palielināti, ir prostatas vēzis, vairogdziedzera vēzis, mieloma un ne-Hodžkina limfoma. Daži no putekļos un gružos konstatētajiem kancerogēniem ir azbests, silīcija dioksīds, benzols un policikliskie aromātiskie ogļūdeņraži. Pastāv bažas, ka nākotnē plaušu vēža risks būs lielāks, un latentā perioda jēdziena izpratne var palīdzēt izskaidrot, kāpēc mēs šobrīd nezinām vairāk.

Latentā perioda variāciju piemērs pat ar vienu kancerogēnu

Latentais periods var ievērojami atšķirties atkarībā no dažādiem kancerogēniem, taču pat ar vienu kancerogēnu var būt atšķirības gan latentajā periodā, gan radušos vēža veidos. 2017. gada pētījumā tika aplūkoti sekundārie vēži cilvēkiem ar akūtu leikēmiju. Mēs zinām, ka ķīmijterapija, kaut arī dažreiz var izārstēt šos vēža veidus, var būt arī kancerogēns, kas izraisa citus vēža veidus.

Argentīnā veiktais pētījums sekoja cilvēkiem ar akūtām leikēmijām vai limfomām, lai noteiktu gan sekundārā vēža (vēža ārstēšanas izraisītu vēža) sastopamību, gan vidējo latentuma periodu starp sākotnējās leikēmijas vai limfomas ārstēšanu un sekundārā vēža attīstību. Aptuveni vienam procentam izdzīvojušo attīstījās sekundārs vēzis. Latentais periods bija ievērojami īsāks sekundāriem ar asinīm saistītiem vēžiem nekā cietajiem audzējiem. Vidējais latentais periods hematoloģiskiem (ar asinīm saistītiem) vēžiem, piemēram, leikēmijām un limfomām, bija 51 mēnesis, bet svārstījās no 10 līdz 110 mēnešiem. Cieto audzēju vidējais latentuma periods bija 110 mēneši, bet ar šo laika periodu svārstījās no 25 līdz 236 mēnešiem.

Kā lietot šo koncepciju vēža riska mazināšanai

Kā jau minēts iepriekš, katru dienu mēs esam pakļauti daudzām vielām, kas var izraisīt vēzi. Tas nenozīmē, ka notiek vēža sazvērestība vai ka korporācijas izdala kancerogēnus, lai pelnītu naudu par ķīmijterapijas zālēm. Mums vienkārši nav resursu, naudas ieguldījumu vai laika, lai izpētītu katras komercijā izmantojamās ķīmiskās vielas kancerogenitāti un iespējamo latentuma periodu.

Kamēr viela nav novērtēta ievērojamā laika posmā, mēs nevaram droši zināt, kāds varētu būt iespējamais risks. Kaut arī šī doma varētu likt dažiem izvairīties no jauniem produktiem un doties uz kalniem, iespējams, ka viss, kas vajadzīgs, lai pasargātu sevi, ir nedaudz veselā saprāta un piesardzības.

Aizsargājiet ādu un plaušas. Ja produkts iesaka valkāt cimdus (ar smalku druku), valkājiet cimdus. Mēs zinām, ka daudzas ķīmiskas vielas var absorbēt caur mūsu ādu. Ja produkts iesaka izmantot labu ventilāciju, atveriet logus vai ieslēdziet izplūdes ventilatoru. Veltiet laiku, lai izlasītu materiālu datu drošības lapas par visām ķīmiskajām vielām, ar kurām strādājat.

Ja jūtat trauksmi, atcerieties vēlreiz, ka lielāko daļu vēža gadījumu izraisa vairāki faktori, un jūs patiešām kontrolējat daudzus no šiem faktoriem.