Saturs
- Kas ir AHI?
- AHI mērīšana miega pētījumā
- Mērķis AHI optimizēt CPAP terapiju
- Kā CPAP aparāti ārstē miega apnoja
- Miega apnojas atlikušo notikumu izsekošana
- Spiediena vajadzības un CPAP pielāgošana
- Vārds no Verywell
Ko AHI rādījums nozīmē miega pētījumā vai CPAP mašīnā? Kas tiek uzskatīts par notikumu? Ja AHI numurs ir paaugstināts, varat jautāt: "Kā es varu noregulēt savu CPAP mašīnu?"
Uzziniet, kādam jābūt jūsu mērķim AHI, lai maksimāli palielinātu CPAP izmantošanas priekšrocības optimālai terapijai un kā nosaka un jāpielāgo spiediens.
Kas ir AHI?
Pirmkārt, ir svarīgi saprast, ko nozīmē apnojas-hipopnojas indeksa (AHI) lasīšana gan ar miega pētījumiem, gan ar CPAP mašīnu.
Šis mērījums bieži tiek parādīts miega pētījuma ziņojuma kontekstā. Tas ir reižu skaits miega stundā, kad jūsu augšējie elpceļi (mēle vai mīkstās aukslējas pie rīkles) daļēji vai pilnībā sabrūk, kā rezultātā īss uzbudinājums vai pamošanās no miega vai skābekļa līmeņa pazemināšanās asinīs.
Daļēju elpceļu sabrukumu sauc par hipopniju.
Pilnīgu gaisa plūsmas neesamību caur degunu un muti, neskatoties uz centieniem elpot, mērot pie krūtīm un vēdera, sauc par apnojas notikumu.
AHI izmanto, lai klasificētu miega apnojas smagumu. Šo pašu klasifikāciju izmanto, lai novērtētu, cik labi darbojas ārstēšana, piemēram, CPAP iekārta.
Bērnu miegs tiek analizēts pēc stingrākiem kritērijiem, un vairāk nekā viens notikums vienā miega stundā tiek uzskatīts par nenormālu.
AHI mērīšana miega pētījumā
Miega pētījums (polisomnogramma) tiek veikts miega traucējumu centrā, un to parasti izmanto miega apnojas diagnosticēšanai. Ir iespējams arī diagnosticēt stāvokli, pamatojoties uz mājas miega apnojas testēšanu.
Tiek savākts daudz informācijas, un daļa no šiem pētījumiem ir jūsu elpošanas modeļu izsekošana visu nakti. Tas tiek panākts ar vairākiem sensoriem:
- Deguna kanula (vai termistors) ar plastmasas zariem, kas sēž nāsīs
- Elpošanas piepūles jostas, kas stiepjas pāri krūtīm un / vai vēderam
- Oksimetra skava, kas mēra nepārtrauktu skābekļa un pulsa ātrumu, spīdot lāzera gaismu caur pirksta galu
Visa šī informācija tiek analizēta, lai noteiktu, cik reizes naktī elpojat sekli vai vispār pārtraucat elpot. Jebkuru daļēju elpceļu obstrukciju sauc par hipopniju. Hipopnea attiecas uz īslaicīgu gaisa plūsmas samazināšanos (bieži vien miegā), kas ilgst vismaz 10 sekundes. Seklu elpošanu vai patoloģiski zemu elpošanas ātrumu var saukt par hipoventilāciju.
Pilnīgu elpošanas pārtraukšanu sauc par apnoja (no grieķu valodas nozīmē "bez elpas"). Hipopnea ir mazāk izteikta nekā apnoja (kas ir pilnīgāks gaisa plūsmas zudums). Tāpat tas var izraisīt samazinātu gaisa plūsmu plaušās un izraisīt skābekļa līmeņa pazemināšanos asinīs. Miega apnoja biežāk rodas daļējas augšējo elpceļu obstrukcijas dēļ.
Lai uzskaitītu AHI, šīm elpošanas pauzēm ir jāilgst 10 sekundes un tām jābūt saistītām ar skābekļa līmeņa pazemināšanos asinīs vai jāizraisa pamošanās, ko sauc par uzbudinājumu. Šīs atmodas var sagraut miegu, padarīt to neatsvaidzinošu un izraisīt miegainību dienas laikā.
Ir dažas miega iespējas, kas izmanto citus pasākumus, lai novērtētu šo smaguma pakāpi. Elpošanas traucējumu indeksu (RDI) var izmantot, ja pētījumā ir iekļauts arī elpceļu pretestības mērījums ar barības vada spiediena manometru. Skābekļa-desaturācijas indekss (ODI) mēģina aprēķināt apnojas vai hipopnea notikumu skaitu uz vienu stundu, kas noved pie skābekļa krituma vismaz 3%. Tiek uzskatīts, ka tas ir svarīgi, lai novērtētu ilgtermiņa kardiovaskulāru (augsts asinsspiediens, sirdslēkme un sirds mazspēja) vai neirokognitīvu (insults un demence) seku risku.
Ja jūsu miega pētījums nesatur šos konkrētākos pasākumus, par to nav jāuztraucas.
Mērķis AHI optimizēt CPAP terapiju
AHI tiks izmantots, lai palīdzētu izvēlēties vispiemērotāko ārstēšanu. Pastāvīga pozitīva elpceļu spiediena (CPAP) lietošana ir piemērota vieglas, vidējas vai smagas miega apnojas gadījumā. Turpretī iekšķīgi lietojamas ierīces lietošana var aprobežoties ar vieglu vai mērenu miega apnoja. Operāciju var izvēlēties, pamatojoties uz riska faktoriem, kas saistīti ar jūsu anatomiju. Pozicionālu terapiju var ieteikt, ja miega apnoja tiek pasliktināta, guļot uz muguras. Atkarībā no miega pētījuma novērotā AHI līmeņa var ieteikt citas ārstēšanas metodes.
Kādam jābūt jūsu mērķim AHI ar miega apnojas ārstēšanu, piemēram, CPAP terapiju? Pirmkārt, saprotiet, ka šajā pasākumā var būt mainība no vienas uz nakti. Miega apnoja var pasliktināties:
- Vairāk gulēt uz muguras
- Vairāk REM miega
- Muskuļu relaksantu lietošana
- Dzer vairāk alkohola pirms gulētiešanas
- Deguna nosprostošanās saaukstēšanās vai alerģiju dēļ
Tāpēc nav lietderīgi dzīt ikdienas skaitli. Drīzāk šīs variācijas būtu jānosaka vidēji 30 līdz 90 dienu laikā.
Parasti AHI ir jāsaglabā mazāk nekā pieci notikumi stundā, kas ir normālā diapazonā. Daži miega speciālisti mērķēs AHI uz vienu vai diviem, domājot, ka mazāk notikumu mazāk traucēs gulēt. Ja miega pētījuma sākotnējais AHI ir diezgan augsts, piemēram, 100 notikumi stundā, pat 10 notikumi stundā var būt ievērojams uzlabojums.
CPAP ierīcē reģistrēto notikumu veidi var būt trīs veidi:
- Obstruktīvs (elpceļu sabrukums)
- Centrālais (pārstāv elpu aizturošas epizodes)
- Nezināms (saistīts ar noplūdi)
Šiem tipiem ir unikālas izšķirtspējas. Piemēram, var būt nepieciešams pagriezt CPAP spiedienu uz augšu vai uz leju, vai arī maska ir jāpiestiprina vai jānomaina.
Optimālais mērķis jums var būt atkarīgs no sākotnējā stāvokļa smaguma un rakstura. To var mazināt jūsu atbilstība ārstēšanai, un zemāks spiediens ļauj uzlabot komfortu. Vislabāko spiediena iestatījumu vislabāk nosaka kuģa sertificēts miega speciālists ar vidējo AHI, kas tiek izmantots saistībā ar jūsu pieredzi ar ārstēšanu.
Kā CPAP aparāti ārstē miega apnoja
Mūsdienu CPAP un divlīmeņu mašīnas spēj izsekot atlikušo elpošanas gadījumu skaitu, kas rodas jūsu pašreizējā spiediena iestatījumā. Katrs no šiem notikumiem varētu korelēt ar īsu pamošanos vai īslaicīgu asins skābekļa līmeņa pazemināšanos.
Jūs varat uzskatīt, ka CPAP izmantošana pilnībā novērsīs šo stāvokli, taču tas ne vienmēr notiek. Daļēji tas ir atkarīgs no miega speciālista noteiktā spiediena.
Iedomājieties, kā mēģināt uzpūst garas disketes cauruli, tajā iepūšot gaisu. Ar pārāk mazu gaisa daudzumu caurule neatvērsies un paliks sabrukusi. Līdzīgi, ja jūsu CPAP mašīnā ir iestatīts pārāk zems spiediens, jūsu augšējie elpceļi joprojām var sabrukt. Tā rezultātā var rasties vai nu pastāvīga hipopnea, vai apnoja. Nepietiekamas ārstēšanas dēļ simptomi var saglabāties.
Iespējams arī, ka citi mainīgie ietekmēs spiediena daudzumu, kas nepieciešams, lai jūsu elpceļi būtu atvērti, kā norādīts iepriekš.
Miega apnojas atlikušo notikumu izsekošana
Jaunākas mašīnas var izsekot jūsu atlikušajiem patoloģiskajiem elpošanas notikumiem un radīt AHI. Tas var būt pieejams ierīcē vai ar saistīto izsekošanas vietņu vai lietotņu starpniecību. Kā tas tiek panākts?
Īsā atbilde ir tāda, ka šīs metodes ir patentētas, konfidenciālas un tās neatklāj uzņēmumi, kas ražo ierīces. Vienkārši sakot, ņemiet vērā, ka mašīna rada pastāvīgu spiedienu. Tas var arī radīt periodiskus papildu spiediena pārrāvumus. Tad tas mēra pretestību elpceļos šim papildu spiedienam.
Ja starp zemāko un augstāko spiedienu nav skaidras pretestības atšķirības, tiek saprasts, ka elpceļi ir atvērti. Tomēr, ja elpceļi joprojām daļēji (vai pat pilnīgi) sabrūk, papildu spiediens var saskarties ar pretestību. Automātiskajās mašīnās tas liks mašīnai paaugstināt spiedienu noteiktajā diapazonā, lai labāk atbalstītu elpceļus.
Atcerieties, ka šis mērījums nav tik precīzs kā tas, kas notiek oficiālā miega pētījumā. Mērījumu var apdraudēt augsta maskas noplūde. Ja tas paliek paaugstināts bez laba paskaidrojuma, var būt nepieciešams atkārtots miega pētījums, lai novērtētu jūsu stāvokli.
Pēc tam mašīnas aprēķinātais AHI tiek ierakstīts atbilstības datu kartē. Pēc tam jūsu aprīkojuma piegādātājs vai ārsts to var lejupielādēt un izveidot ziņojumu, kas novirzīs jūsu ārstēšanu. Tas var arī parādīties no rīta ierīces ekrānā vai lietotāja saskarnē. Šo informāciju var arī kopīgot mākonī un sniegt jums informāciju par jūsu terapijas efektivitāti ar saistītajām programmām.
Spiediena vajadzības un CPAP pielāgošana
Kā jau iepriekš minēts, interpretējot AHI lasījumu, jāņem vērā vairāki mainīgie. To nevar atrisināt, vienkārši pagriežot ierīces spiedienu uz augšu vai uz leju.
Nepieciešamās izmaiņas var būt arī sarežģītas. Piemēram, kādam ar augstu AHI miega pētījumā, lai atrisinātu šo stāvokli, ne vienmēr ir nepieciešams augsts CPAP spiediens. Anatomijai un citiem faktoriem var būt nozīme. Ja ierīce ir pagriezta pārāk augstu, tas var izraisīt centrālās miega apnojas rašanos. Ja iestatījumi ir pārāk zemi, tas var nedarboties pietiekami labi, lai atrisinātu stāvokli.
Ja AHI joprojām ir paaugstināts, ir pienācis laiks atgriezties pie sava kuģa sertificēta miega speciālista, lai to novērtētu.
Jūsu pakalpojumu sniedzējs var interpretēt AHI jūsu sākotnējā miega pētījuma, anatomijas, zāļu, veselības stāvokļa izmaiņu un citu faktoru kontekstā. Šai personai vajadzētu pielāgot jūsu CPAP iekārtas iestatījumus. Lai arī iestatījumus var mainīt ikviens, apzinātu lēmumu var pieņemt tikai jūsu pakalpojumu sniedzējs.
Ja miega apnojas ārstēšanai tiek veikta operācija vai tiek izgatavota iekšķīgi lietojama ierīce, testu var atkārtot, lai pārliecinātos, ka ārstēšana ir efektīva AHI novēršanā.
Vārds no Verywell
Ja jums ir jautājumi par to, ko AHI nozīmē jūsu stāvoklim un vai jūsu CPAP darbojas tikpat labi, kā tas varētu būt jums, sazinieties ar savu kuģa sertificētu miega zāļu miega ārstu, lai apspriestu jūsu statusu un pieejamās iespējas terapijas optimizēšanai. Regulāra novērošana klīnikā nodrošinās jūsu ārstēšanas panākumus.