Saturs
Bronhopulmonārā displāzija vai BPD ir plaušu slimības veids, kas galvenokārt skar priekšlaicīgi dzimušus bērnus, kuriem pēc piedzimšanas bija nepieciešams elpošanas atbalsts. BPD ir hroniskas plaušu slimības jeb CLD forma.BPD ir ilgstoša priekšlaicības ietekme, kas izraisa iekaisumu un rētas mazuļa plaušās. Šīs plaušu izmaiņas apgrūtina mazuļiem ar BPD labu elpošanu bez elpošanas atbalsta.
Ja NICU jums ir priekšlaicīgi dzimis bērns, kurš ir mēnesi vecs vai vecāks un kuram joprojām nepieciešams elpošanas atbalsts (deguna kanula, CPAP vai mehāniska ventilācija), jūsu mazulim var būt BPD.
Simptomi
Noturīgs elpošanas traucējumi ir galvenais BPD simptoms. Zīdaiņiem ar BPD var būt nepieciešams papildu skābeklis, lai uzturētu veselīgu skābekļa piesātinājumu. Bieža ir arī ātra elpošana, deguna uzliesmošana un krūšu ievilkšana.
Lai gan BPD galvenokārt ietekmē plaušas, tas var izraisīt simptomus visā ķermenī. Zīdaiņiem ar BPD ir jāstrādā smagāk nekā citiem zīdaiņiem, lai elpotu, un zīdīšana vai barošana ar pudeli liek viņiem strādāt īpaši smagi.
Viņi sadedzina daudz papildu kaloriju, elpojot, un viņiem ir grūtāk ēst. Tāpēc viņiem bieži ir uztura problēmas, piemēram, slikts svara pieaugums, un viņiem var rasties perorāla nepatika.
Sirds un plaušas ir savienotas, un problēmas plaušās bieži ietekmē sirdi. Zīdaiņiem ar BPD var atrast tādas sirds problēmas kā sastrēguma sirds mazspēja un cor pulmonale.
Diagnoze
Jaundzimušajiem, kuri ir dzimuši agri, parasti vairāk nekā 10 nedēļas pirms termiņa, un kuriem līdz sākotnējā termiņa sasniegšanai joprojām nepieciešama skābekļa terapija, tiek diagnosticēta BPD. Asins analīzes un biopsijas nav nepieciešamas.
Ārstēšana
BPD ir hronisks stāvoklis, un laiks ir vienīgais līdzeklis. Kad jūsu mazulis aug, viņa audzēs jaunus, veselīgus plaušu audus, un simptomi uzlabosies. Daži zīdaiņi ar BPD pārspēj visus slimības simptomus līdz brīdim, kad viņi dodas uz pirmsskolas vecumu, savukārt citiem būs mūža plaušu problēmas, piemēram, astma vai biežas plaušu infekcijas. Kamēr jūsu mazulis ir mazs, ārstēšanas mērķis ir simptomu mazināšana, kamēr plaušas aug un nobriest. BPD kopējās ārstēšanas metodes ir:
- Elpošanas atbalsts: Zīdaiņiem ar BPD var būt nepieciešams mēnešiem ilgi lietot papildu skābekli. Šos zīdaiņus pat var izvadīt no NICU, kam mājās vajadzīgs skābeklis. Daudziem zīdaiņiem ar BPD nepieciešama deguna kanula, lai nodrošinātu skābekli pēc došanās mājās; citiem nepieciešama pilnīga vai nepilna laika traheostomija un mehāniska ventilācija.
- Smidzinātāji: Smidzinātājs ir mašīna, kas zāles pārvērš miglā, ko var ieelpot plaušās. Pacienti ar BPD var izmantot inhalējamos bronhodilatatorus, lai atvērtu plaušas, vai inhalējamos steroīdus, lai mazinātu iekaisumu.
- Diurētiskie līdzekļi: Plaušu tūska, BPD simptoms, ir sava veida pietūkums plaušās, kas rodas, kad šķidrums uzkrājas plaušu audos. Papildu šķidrums plaušās var apgrūtināt elpošanu un var pasliktināt BPD. Diurētisko līdzekļu (dažreiz to sauc par "ūdens tabletēm") piešķiršana var palīdzēt samazināt šķidruma daudzumu plaušās un atvieglot elpošanu.
- Pārtikas produkti ar augstu kaloriju daudzumu: Tā kā zīdaiņiem ar BPD ir grūtāk ēst, viņi ne vienmēr spēj uzņemt pietiekami daudz kaloriju, lai iegūtu svaru. Ārsti var izrakstīt īpašu preemie formulu ar vairāk kalorijām nekā parastajiem zīdaiņiem paredzētiem maisījumiem, vai arī mammas var bagātināt savu mātes pienu ar papildu kalorijām, lai zīdaiņiem ar BPD būtu vieglāk iegūt svaru.
Ilgtermiņa efekti
Lielākā daļa bērnu ar BPD laika gaitā atjaunosies tuvu normālai plaušu funkcijai.
Citiem zīdaiņiem, īpaši tiem, kuriem bija citas ar priekšlaicīgu veselību saistītas problēmas, var būt ilgstošas plaušu problēmas.
Zīdaiņiem ar BPD var būt arī lielāks priekšlaicīgas ietekmes risks, kas nav saistīts ar plaušām. Zīdaiņiem ar smagu BPD bieži rodas neiroloģiskas komplikācijas, redzes vai dzirdes problēmas un dažādi mācīšanās traucējumi. Lielākā daļa šo komplikāciju ir reti sastopamas tiem, kuriem ir viegls vai vidēji smags BPD.
Pēcapstrādes mājas aprūpe
Ja jūsu bērnam ir BPD, jūsu galvenais mērķis pēc izrakstīšanās no slimnīcas ir palīdzēt viņam saglabāt veselību. Pārliecinoties, ka jūsu mazulis saņem labu uzturu un paliek bez infekcijām, jūs palīdzēsiet mazuļa plaušām augt.
Infekcija ir liels drauds mazulim ar BPD. Pat viegls saaukstēšanās var pārvērsties par nejauku plaušu infekciju, tāpēc pārliecinieties, ka visi, kas nonāk saskarē ar jūsu mazuli, mazgā rokas. Jautājiet savam ārstam, vai jūsu mazulim ir tiesības saņemt Synagis, lai novērstu RSV, un palieciet ārpus grupas bērnu aprūpes vides tik ilgi, cik vien iespējams.
Saglabājot labu uzturs ir ļoti svarīgi arī jūsu mazulim. Ja barojat bērnu ar krūti, turpiniet to tik ilgi, cik vien iespējams. Neatkarīgi no tā, vai barojat bērnu ar krūti vai pudelēs, pārliecinieties, ka mazulis saņem pēc iespējas vairāk augstas kvalitātes uztura.
Pēc pirmajām attīstības kavēšanās pazīmēm vai neiroloģiskām problēmām meklējiet agrīnu iejaukšanos. Agrīna iejaukšanās var palīdzēt noķert smalkas pazīmes, ka jūsu mazulis, iespējams, nesasniedz fiziskus vai garīgus pagrieziena punktus, un var palīdzēt jūsu mazulim panākt vienaudžus.
Profilakse
Agrāk daudziem preemiesiem bija BPD, izrakstoties no slimnīcas. Pateicoties progresam, kā ārsti rūpējas par priekšlaicīgi dzimušiem bērniem, smagā BPD biežums gadu gaitā ir ievērojami samazinājies. Ārsti palīdz novērst BPD, izmantojot zemāku ventilatora spiedienu, ja vien iespējams, ventilatoru vietā izmantojot CPAP, kā arī izmantojot zemāku skābekļa līmeni. Jaundzimušo aprūpe turpina virzīties uz priekšu, un, cerams, šo nopietno, priekšlaicīgu dzemdību ilgtermiņa seku skaits turpinās samazināties.