Saturs
Liektas kājas var būt izplatītas maziem bērniem, taču visbiežāk bērni aug taisni, laikam ejot. Tas ir normāli, kad bērni pirmajos dzīves gados sāk staigāt un noliec kājas. Bet laika gaitā kājām vajadzētu iztaisnot. Tomēr ir apstākļi, kas var izraisīt patoloģisku apakšējās ekstremitātes izlīdzināšanu, izraisot progresējošu kāju locīšanos, kas spontāni neizzūd. Viens no visbiežāk sastopamajiem bērniem ir stāvoklis, ko sauc par Blounta slimību. Blount slimība ir problēma, kas izraisa patoloģisku kāju augšanu un izlīdzināšanu.Ir divi galvenie Blounta slimības veidi: zīdaini un pusaudži. Infantīlā Blounta slimība parasti tiek diagnosticēta bērniem vecumā no 2 līdz 5 gadiem, savukārt pusaudžu slimība ir konstatēta agrīniem pusaudžiem. Ir arī retāk sastopams šī stāvokļa veids, ko sauc par nepilngadīgo Blounta slimību vai starpposma Blounta slimību, jo tas notiek vecumā starp zīdaiņu un pusaudžu Blount.
Infantile Blount slimība
Infantile Blount's ir stāvoklis, kas izraisa izliektas kājas maziem bērniem. Zēniem tas ir apmēram divreiz biežāk nekā meitenēm, un tas bieži notiek abos ceļos. Šis stāvoklis izraisa augšanas plāksnes anomāliju apakšstilba kaula augšdaļā, stilba kaulu. Problēmas cēlonis nav zināms, bet stāvoklis izraisa augšanas palēnināšanos augšanas plāksnes daļā (bet ne visā), tāpēc stilba kaula augšana kļūst asimetriska. Tā rezultātā kauls locās, jo ārpuse aug ātrāk nekā iekšējā puse.
Kaut arī infantilās Blount slimības cēlonis nav zināms, ir daži zināmi riska faktori, tostarp:
- Agrīnās staigāšanas vecums
- Aptaukošanās un liels augums
- Melni vai spāņu bērni
- D vitamīna deficīts
Ir vairāki apstākļi, kas var izskatīties kā Blounta slimība, tostarp pastāvīga kāju locīšana, kas ir normāla jaunākiem bērniem, rahīts un citi sistēmiski apstākļi, kas var izraisīt patoloģisku augumu.
Ja neārstē, infantilā Blounta slimība var izraisīt gaitas anomālijas un galu galā izraisīt ceļa locītavas problēmas, ieskaitot meniska plīsumus un ceļa artrītu. Visbiežāk mazus bērnus līdz 4 gadu vecumam ārstē neķirurģiski, lai noteiktu, vai stāvoklis būs noturīgs vai spontāni izzūd. Daudzi ārsti iesaka stiprināt, lai gan nekad nav pierādīts, ka stiprināšana patiešām maina stāvokļa gaitu. Daži ārsti uzskata, ka pacienti, kas uzlabojas ar lencēm, visticamāk, būtu uzlabojušies bez stiprinājumiem.
Ķirurģiskās iespējas ievērojami atšķiras, taču bērniem ar progresējošu Blounta slimību vecākiem par 4 gadiem parasti ir ieteicama ķirurģiska pieeja.Visbiežāk kauls ir salauzts (osteotomija), izlīdzināts un tiek turēts jaunā stāvoklī, lai izlabotu deformāciju. Jaunā pozīcija faktiski ir pārmērīga korekcija, kas, cerams, pēc izaugsmes pabeigšanas novedīs pie taisnas kājas. Nosakot, kā vislabāk atiestatīt ekstremitātes stāvokli, ir grūti un vislabāk to paveikt ķirurgs ar lielu pieredzi Blounta slimības ārstēšanā.
Pusaudža Blount slimība
Pusaudža Blounta slimībai ir daudz īpašību ar zīdaiņa formu, taču tai ir arī dažas atšķirības. Pirmkārt, pusaudža Blount gandrīz vienmēr ir aptaukošanās rezultāts, un šis stāvoklis kļūst arvien izplatītāks, pieaugot bērnu aptaukošanās problēmai. Kaut arī cēlonis nav pilnīgi skaidrs, ir aizdomas, ka tas ir augšanas plāksnes bojājuma rezultāts no ķermeņa masas palielināšanās, ko augšanas plāksne nevar panest.
Nav pierādīts, ka pusaudžu Blount siksnas ir efektīvas, un tās netiek izmantotas. Ķirurģija ir standarta ārstēšana pusaudžiem ar ievērojamu Blounas slimības izliektu kāju deformāciju. Visizplatītākā operācija ir kaula laušana un atjaunošana, lai gan atšķirībā no jaunākiem pacientiem izlīdzināšanu nevajadzētu pārmērīgi labot. Turklāt daži ķirurgi pie atlikušās augšanas plāksnes pārtrauks augšanu - procedūru, ko sauc par epifiziodēzi, lai nodrošinātu, ka nenotiek turpmāka deformācija.