Saturs
Bareta barības vads ir rets, neatgriezenisks stāvoklis, ko raksturo izmaiņas barības vada iekšējā apvalkā (pārtikas caurule). Tiek uzskatīts, ka cēlonis ir atkārtota un ilgstoša gastroezofageālā refluksa slimība (GERD), kuņģa satura atpakaļplūde.Bareta barības vads parasti neizraisa nekādus simptomus, bet tas var būt saistīts ar diskomfortu vēdera augšdaļā. Nosacījums ir saistīts ar to, ka tas var būt barības vada vēža priekšgājējs.Diagnoze ietver endoskopiju, iejaukšanās procedūru, kurā ar kameru aprīkota caurule tiek novietota kaklā, lai vizualizētu barības vadu. Ja jums ir Bareta barības vads, jums, iespējams, būs jāpielāgo diēta vai jālieto zāles. Dažos gadījumos ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.
Simptomi
Barības vada gļotādas izmaiņas, kas nosaka Bareta barības vadu, reti sastopamas ar jebkādiem simptomiem. Viss, ko jūs pieredzējat, visticamāk, ir parādā pastāvīgajai GERD, kas vispirms izraisīja jūsu stāvokli.
GERD simptomi ir:
- Dedzinoša sajūta vēdera augšdaļā
- Diskomforts augšējā vēderā
- Atraugas
- Rūgta vai skāba garša mutē
- Slikta elpa
- Dedzināšanas simptomi
Kad jums ir Bareta barības vads, simptomi, visticamāk, parādīsies stundas laikā pēc ēšanas. Kad tie sākas, tie var ilgt vairākas stundas. Simptomi, kas saistīti ar Bareta barības vadu, parasti ir sliktāki, ja jūs gulējat neilgi pēc ēšanas.
Pikanti ēdieni, kofeīns, cepti ēdieni un tauki ar augstu tauku saturu var saasināt jūsu simptomus.
Komplikācijas
Visbīstamākais Bareta barības vada aspekts ir tas, ka tas ir barības vada vēža attīstības riska faktors. Konkrētāk, bareta vada apakšējās daļas adenokarcinoma var attīstīties Bareta barības vada dēļ.
Šāda veida vēzis var neizraisīt nekādus simptomus, līdz tas sasniedz vēlu stadiju. Galu galā jums var rasties barības vada adenokarcinomas sekas, ja audzējs palielinās vai iebrūk tuvējos audos. Pazīmes var būt svara zudums, asinis izkārnījumos, vemšana (iespējams, ar asinīm nokrāsota), stipras sāpes vēderā vai apgrūtināta rīšana.
Cēloņi
Apakšējais barības vada sfinkteris (LES) ir muskuļi, kas atdala jūsu barības vadu no kuņģa. LES var kļūt novājināta tādu faktoru dēļ kā smēķēšana vai hiatal trūce, un tas parasti tiek vājināts GERD. Vājš apakšējais barības vada sfinkteris ļauj kuņģa skābei ieplūst barības vadā, kad tas parasti netiek turēts.
Tas ir šī kaustiskā šķidruma iedarbība, kas izraisa barības vada apakšējās oderes bojājumus, faktiski neatgriezeniski mainot audus.
Ar Bareta barības vadu apakšējā barības vadā sāk veidoties oderes veids, ko raksturo kā kolonnu epitēliju. Šī odere ir raksturīga zarnām, bet ne barības vadam.
Bareta barības vads ir biežāk sastopams vīriešiem nekā sievietēm, un ar šo stāvokli ir saistīti vairāki dzīvesveida riska faktori. Turklāt jums var būt lielāks risks saslimt ar Bareta barības vadu, ja tas darbojas jūsu ģimenē.
Gastroezofageālā refluksa slimība ir galvenais Bareta barības vada riska faktors, taču jāzina arī citi ievērojami faktori:
- Smēķēšana
- Aptaukošanās
- Vecāks vecums (55 gadu vecumā visbiežāk tiek diagnosticēts)
- Grēmas (ar vai bez GERD)
- Hiatal trūce
Diagnoze
Bareta barības vada diagnoze parasti balstās uz vairākiem posmiem. Pirmā būs esophagogastroduodenoscopy (EGD), kas var vizualizēt kolonnu epitēliju barības vada apakšējā daļā.
Atkarībā no tā, ko novēro ārsts, var būt nepieciešama papildu pārbaude, lai noteiktu diagnozi, identificētu komplikācijas un / vai palīdzētu noteikt ārstēšanas plānu.
Ja jums ir nopietnu kuņģa un zarnu trakta problēmu rašanās riska faktori, endoskopiju var ieteikt kā Bareta barības vada un citu slimību skrīninga testu, pat ja jums nav simptomu.
Endoskopija
Endoskopija ir iejaukšanās procedūra. Šīs procedūras laikā jums būs caurule ar pievienotu kameru, kas novietota kaklā. Jums būs nepieciešami medikamenti, kas palīdzēs jums atpūsties un neļautu rīstīties šī testa laikā.
Endoskopijas laikā ārsts varēs redzēt, vai barības vada distālajā (apakšējā) daļā jums ir vai nav izveidojušās kolonnu epitēlija šūnas. Šīs šūnu izmaiņas izraisa barības vada apakšējās daļas krāsas un izskata maiņu.
Ja endoskopijas laikā ir kādas izmaiņas barības vadā, procedūras laikā jums var būt biopsija vai, lai to izdarītu, jums var būt nepieciešama cita tikšanās.
Biopsija
Biopsijas laikā jūsu medicīnas komanda ķirurģiski noņems nelielu barības vada audu paraugu. To parasti veic ar endoskopisku vadību un sāpju zāļu piegādi.
Pēc tam savākto paraugu pārbauda mikroskopā, lai pārbaudītu kolonnu epitēlija klātbūtni. Turklāt jūsu medicīnas komanda novērtēs jūsu biopsijas paraugu, lai redzētu, vai jums ir displāzijas pazīmes. Tas ir patoloģisku šūnu izmaiņu veids, kas saistīts ar pirmsvēža pazīmēm.
Ja Bareta barības vada šūnas parādās kā normāls kolonnu epitēlijs, to nevarētu raksturot kā displāziju. Bet, ja tie sāk izskatīties kā disfunkcionālas šūnas, tos raksturotu kā parādošus displāzijas pazīmes.
Ko nozīmē pirmsvēža šūnasSaistītie diagnostikas testi
Atkarībā no simptomiem un iepriekšējo testu rezultātiem jums var būt nepieciešama papildu pārbaude.
Tas var ietvert:
- Asins analīzes, piemēram, pilnīga asins aina (CBC), var būt nepieciešama, ja pastāv bažas, ka barības vada asiņošanas dēļ jūs varētu zaudēt asinis.
- Attēlu testi, piemēram, krūšu kurvja un / vai vēdera datorizētā tomogrāfija (CT), var būt noderīga, ja rodas bažas, ka kuņģī vai barības vadā varētu būt liels izaugums, abscess vai aizsprostojums.
- A fekālo slēpto asiņu tests var izmantot asiņu noteikšanai izkārnījumos. Asinis bieži norāda uz asiņošanu vai vēzi gremošanas sistēmā.
Ārstēšana
Ir vairākas stratēģijas, kas var palīdzēt pārvaldīt stāvokli un novērst tā pasliktināšanos.
Dzīvesveida vadība
Ja jums ir Bareta barības vads vai riska faktori, piemēram, GERD vai grēmas, jūs varat mazināt sekas, izvairoties no pārtikas produktiem un dzērieniem, kas pasliktina stāvokli. Pēc ēšanas ir noderīgi arī stundu vai ilgāk sēdēt sēdus.
Svara zaudēšana un smēķēšanas atmešana var palīdzēt novērst Bareta barības vada pasliktināšanos.
Zāles
Vairāki bezrecepšu un bezrecepšu medikamenti var samazināt šķidruma skābumu jūsu apakšējā barības vadā. Jūsu ārsts var ieteikt vienu vai vairākus no šiem veidiem, lai palīdzētu mazināt grēmas simptomus un aizsargātu barības vada apakšējo apvalku:
- Antacīdi, piemēram, TUMS, Alka-Seltzer un Pepto-Bismol (bismuta subsalicilāts)
- Protonu sūkņa inhibitori (PPI), piemēram, Prilosec (omeprazols), Prevacid (lansoprazols) un Nexium (ezomeprazols)
- H2 blokatori, piemēram, Pepcid AC (famotidīns) un Axid AR (nizatidīns)
Procedūras un ķirurģija
Ar Bareta barības vadu, displāziju vai vēzi, iespējams, būs jāveic rezekcija (izņemšana) vai apakšējā barības vada šūnas. Barības vada audu noņemšanai ir vairākas iespējas. Jums piemērotā procedūra ir atkarīga no barības vada izmaiņu atrašanās vietas, apjoma un veida.
Jums var būt nepieciešama ķirurģiska procedūra ar vispārēju anestēziju, vai arī jums var būt minimāli invazīva procedūra, kurā ārsts izmanto endoskopiskus norādījumus, lai noņemtu izmainītos barības vada audus.
Dažreiz šūnas var iznīcināt, nevis noņemt. Jūsu medicīnas komanda var izvēlēties izmantot:
- A ķirurģiska procedūra lai pilnībā noņemtu audzēju.
- Fotodinamiskā terapija (PDT): Šajā nolūkā tiek izmantota ķīmiskā viela Photofrin, kas audus padara jutīgākus pret gaismu. To ievada intravenozi trīs līdz piecu minūšu laikā. A
- Radiofrekvenču ablācija (RFA): Radioviļņi silda patoloģiskos audus, lai tos novērstu.
- Krioterapija: Barības vada audu izmainīšanai tiek izmantotas ļoti aukstas temperatūras.
Iepriekš uzskaitītās procedūras, izņemot operāciju, tomēr satur dažus ierobežojumus. Konkrēti, šūnas, kuras iznīcina, izmantojot PDT, RFA vai krioterapiju, pēc tam nevar pārbaudīt mikroskopiski, tāpēc nevar pārliecināties par vēža raksturu un to, vai tas ir pilnībā noņemts ar labu rezervi.
Bareta barības vada ārstēšanaVārds no Verywell
Bareta barības vads nav izplatīts, taču, ja Jums ir GERD vai ja Jums ir grēmas, jums, iespējams, būs jāuzrauga šis stāvoklis. Tā kā Bareta barības vads tiek uzskatīts par barības vada vēža riska faktoru, ir svarīgi, lai jūsu medicīnas komanda to identificētu agrīnā stadijā un turpinātu cieši uzraudzīt, ja jums tas ir.