Saturs
Monoartrīts ir definēts kā artrīts, kurā vienlaikus ir viena locītava. Ir vairāki iespējamie monoartrīta vai monoartikulārā artrīta cēloņi, kā to sauc arī, tostarp infekcija, nespecifiski iekaisuma apstākļi, kristālu nogulsnēšanās, trauma, neoplazma un imunoloģiski apstākļi.Monoartrīts sākas bieži pēkšņi un intensīvi ar drudzi, locītavu sāpēm un locītavu pietūkumu. Šādu simptomu parādīšanās prasa ātru diagnostiku un ārstēšanu, lai novērstu locītavu iznīcināšanu. Lai noteiktu monoartikulāru simptomu cēloni, diagnostikam jāizmanto pacienta slimības vēsture, fiziskā pārbaude, rentgenstaru, asins analīzes un sinoviālā šķidruma eksāmens. Kaut arī monoartrīts parasti ir saistīts ar akūtu stāvokli, tas var būt arī sākotnējais simptoms tam, kas attīstās poliartrītā vai hroniskā artrīta veidā. To var izraisīt arī neuzliesmojošs locītavas stāvoklis, periartikulārs stāvoklis (t.i., ap locītavu), kaulu slimība vai mīksto audu slimība.
Sākotnējie simptomi piedāvā svarīgas norādes
Kad pēkšņi attīstās monoartrīts, ir aizdomas par traumu, lūzumu vai vaļīgu ķermeni. Monoartrīts, kas attīstās pakāpeniskāk, vienas vai divu dienu laikā, parasti ir saistīts ar iekaisumu, infekciju vai kristālu nogulsnēšanos. Sāpes, kuras sākotnēji netiek atpazītas, bet pakāpeniski pastiprinās vairāku dienu vai nedēļu laikā, var būt saistītas ar indolentu vai asimptomātisku infekciju, osteoartrītu vai audzēju. Parasti, ja ir rīta stīvums, kā arī sāpes locītavās un ierobežota kustība, ir aizdomas par iekaisuma tipa artrītu. Sāpes, kas rodas periartikulārajā reģionā, parasti ir saistītas ar mīksto audu traucējumiem. Ja monoartrīts ir hronisks, parasti tas ir saistīts ar jau esošu locītavu slimību. Bet, pirms monoartrīts tiek klasificēts kā hronisks, jāņem vērā un jāizslēdz akūta monoartrīta cēloņi. Apsvērsim dažus piemērus tādu apstākļu, kas var izraisīt akūtas locītavu vai periartikulu sāpes, saskaņā ar Kellijas reimatoloģijas mācību grāmata:
Bieži akūts monoartrīts
- Septiskais artrīts (gonokoku vai ne-gonokoku)
- Kristāla artrīts (podagra, pseidopodagra)
- Reaktīvs artrīts
- Laima slimība
- Augu ērkšķu sinovīts
- Citas infekcijas
Trauma vai iekšējais izjukums
- Stresa lūzums
- Brīvs ķermenis
- Išēmiska nekroze
- Hemartroze
Akūts monoartrīts, kas saistīts ar iespējamo poliartrītu
- Psoriātiskais artrīts
- Enteropātiskais artrīts
- Reimatoīdais artrīts
- Palindromiskais reimatisms
- Nepilngadīgo artrīts
Monoartrīts, kas saistīts ar neiekaisuma slimību
- Osteoartrīts
- Charcot locītavas
- Uzglabāšanas slimības, piemēram, hemohromatoze (dzelzs traucējumi)
Sinoviālās slimības
- Reflekss simpātiska distrofija
- Sarkoidoze
- Amiloidoze
- Pigmentēts villonodulārs sinovīts
- Lipoma arborescens
Akūts sistēmisko slimību monoartrīts
- Sistēmiskā sarkanā vilkēde
- Vaskulīts
- Beketa slimība
- Baktēriju endokardīts
- Recidivējošs polihondrīts
- Ģimenes Vidusjūras drudzis
Akūts kaulu slimību monoartrīts
- Pagetas slimība
- Osteomielīts
- Metastātiska slimība
- Plaušu hipertrofiska osteoartropātija
Diagnostiskā pārbaude
Asins analīzes
Asins analīzes var atklāt svarīgas norādes. Iekaisuma, septiska vai kristāla tipa artrīts parasti ir saistīts ar paaugstinātu sedimentācijas ātrumu, paaugstinātu CRP un augstu leikocītu līmeni. Sistēmisko slimību iesaistīšanos bieži nosaka asins analīzes, kas pārbauda nieru, aknu, kaulu un muskuļu darbību. Reimatoīdais faktors, anti-CCP, antinukleāro antivielu tests, olbaltumvielu elektroforēze, Laima slimības seroloģija, kā arī virkne citu asins analīžu var dot rezultātus, kas palīdz formulēt diagnozi.
Attēlveidošanas pētījumi
Parastie rentgenstari var atklāt mīksto audu pietūkumu, kalcija klātbūtni periartikulārajos audos, lūzumus, vaļīgus ķermeņus, lokalizētu kaulu slimību un liecības par locītavu iznīcināšanu. DT skenēšanu var pasūtīt, kad nepieciešama sīkāka informācija. MRI ir labākā attēlveidošanas iespēja, ja ir aizdomas par mīksto audu slimību. MRI var arī novērtēt iekaisuma un locītavu bojājumu apjomu, pat ja tas ir bez simptomiem. Artrogrāfija un kaulu skenēšana ir arī attēlveidošanas iespējas. Arī ultraskaņa ir arvien biežāka attēlveidošanas metode, ko klīnikā izmanto, lai diagnosticētu mīksto audu un artrīta stāvokļus.
Sinoviālā šķidruma analīze
Sinoviālā šķidruma pārbaude tiek uzskatīta par visnoderīgāko testu akūta monoartrīta novērtēšanai. Sinoviālo šķidrumu analizē pēc krāsas un mākoņainības pakāpes. Balto asins šūnu skaits tiek noteikts, lai nošķirtu iekaisuma un bez iekaisuma cēloņus. Sinoviālā šķidruma leikocītu skaits, kas pārsniedz 2000 WBC / mm3, parasti ir saistīts ar iekaisuma stāvokli. Sinoviālais šķidrums ar leikocītu skaitu, kas ir mazāks par 2000 WBC / mm3, parasti nav iekaisuma.
Sinoviālais šķidrums jākultivē un jāveic grama krāsošana, lai mikroskopiski meklētu baktēriju klātbūtni. Izmantojot polarizētas gaismas mikroskopiju, var novērot urīnskābes vai CPPD kristālus, ja tādi ir. Sinoviālo šķidrumu var pārbaudīt arī glikozes, olbaltumvielu un pienskābes dehidrogenāzes noteikšanai.