Saturs
Akūta limfoleikoze (ALL) ir leikēmijas veids, kas galvenokārt skar bērnus, lai gan tas var ietekmēt arī pieaugušos. To sauc arī par akūtu limfoblastisku vai akūtu limfoīdo leikēmiju. ALL ietekmē nenobriedušus limfocītus - balto asins šūnu veidu, kas pazīstams kā sprādzieni.Pārskats
ALL faktiski ir visizplatītākais bērnu vēzis, kas ir atbildīgs par aptuveni 25 procentiem bērnu vēža gadījumu. Gandrīz 7000 cilvēku katru gadu attīstās VISUS ar aptuveni 1500 nāves gadījumiem, lai gan aptuveni divas trešdaļas no mirušajiem ir pieaugušie.
Šī slimība ir tā, kas progresē diezgan ātri, un to raksturo liels nenobriedušu balto asins šūnu skaits asinīs un kaulu smadzenēs. Lai gan agrāk šī bija ātri letāla slimība, tagad to galvenokārt var izdzīvot ar ķīmijterapiju.
Šāds apraksts par to, ka vienlaikus ir gan agresīvs, gan izdzīvojams, dažiem cilvēkiem var būt mulsinošs, it īpaši, ja gadās izlasīt vecu medicīnas mācību grāmatu, kurā VISI aprakstīti kā ārkārtīgi agresīvs vēzis. Tāpēc tas var palīdzēt domāt par ķīmijterapijas darbību, uzbrūkot visstraujāk sadalošajām šūnām.
Laikmetā, kurā mums ir lieliski ķīmijterapijas medikamenti, agresīvu vēzi dažos veidos var uzskatīt par "labākiem", vismaz apzinoties, ka mums ir veids, kā agresīvi ārstēt šo slimību. Turpretī lēni augoši audzēji, visticamāk, nebūs izārstējami ar ķīmijterapiju. Un, lai arī šis vēzis, diemžēl, notiek bērniem, bērniem bieži veicas daudz labāk nekā pieaugušajiem ar šo slimību.
Kas ir limfoblasti?
Limfoblasti ir nenobriedusi balto asins šūnu veida forma, kas pazīstama kā limfocīti. Kaulu smadzenēs notiek process, ko sauc par hematopoēzi, kas būtībā nozīmē mūsu imūno un asins šūnu veidošanos.
Šis process sākas ar asinsrades cilmes šūnu, kas var attīstīties vai nu pa mieloīdu līniju (kas pēc tam kļūst par balto asins šūnu veidu, kas pazīstama kā granulocīts, sarkanās asins šūnas vai trombocīts), vai ar limfoīdu līniju. Limfoblasts ir "mazulis" šajā procesā. Limfoblasti var kļūt par T limfocītiem (T šūnas), B limfocītiem (B šūnas) vai dabiskām slepkavu šūnām (NK šūnas).
Cēloņi
Nav precīzi zināms, kas izraisa VISU, taču riska faktori var būt:
- Daži ģenētiski apstākļi, piemēram, Dauna sindroms
- Dažas hromosomu izmaiņas vai gēnu mutācijas
- Iedarbība ar vielām, piemēram, benzolu
- Rentgenstaru iedarbība dzemdē (pirmsdzemdību periodā)
- Iedarbība uz vēža ārstēšanu, ieskaitot staru terapiju un ķīmijterapiju
Simptomi
Tā kā limfoblasti "dzīvo" kaulu smadzenēs, var ietekmēt visu veidu asins šūnas, ieskaitot baltās, sarkanās un trombocītus. Saražotās baltās asins šūnas, pat ja to skaits pārsniedz normālu, nedarbojas tikpat labi kā parasti, un bieži vien samazinās citu veidu balto asins šūnu, sarkano asins šūnu un trombocītu skaits.
Simptomi var būt:
- Nogurums un nespēks
- Bālums
- Drudzis (nezināmas izcelsmes drudzis bērniem) vai svīšana naktī
- Biežas infekcijas (to var būt grūti noteikt bērniem, kuri parasti katru gadu saņem vairākas infekcijas)
- Zilumi
- Elpas trūkums
- Apetītes samazināšanās un svara zudums
- Petehijas (ādas plankumi, kas parādās sarkanā krāsā un nepazūd, izdarot spiedienu uz ādu, neblanšē)
- Kaulu un locītavu sāpes, īpaši garajos kaulos
- Nesāpīgi palielināti kakla, padušu un cirkšņu limfmezgli
- Labās vai kreisās vēdera augšdaļas maigums, tieši zem ribām
Diagnoze
Vispirms vispirms tiek aizdomas par ALL, pamatojoties uz palielinātu leikocītu skaitu un palielinātu nenobriedušu limfocītu skaitu. Papildu diagnostikas procesā veiktie testi var ietvert:
- Vairāk asins analīzes
- Kaulu smadzeņu biopsija
- Attēlu testi, lai meklētu audzējus, īpaši vēderā, krūtīs vai muguras smadzenēs
- Jostas punkcija (mugurkaula pieskāriens tiek veikts, lai meklētu vēža šūnu klātbūtni cerebrospinālajā šķidrumā)
Ārstēšana
Var būt noderīgi uzreiz saprast, ka atšķirībā no dažiem vēža veidiem ALL ķīmijterapija bieži tiek veikta dažu gadu, nevis dažu nedēļu laikā.
ALL ārstēšanu būtībā var sadalīt šādos posmos, bet parasti tā ietver intensīvu ķīmijterapiju (cilmes šūnu transplantācija un staru terapija dažreiz ir arī ārstēšanas sastāvdaļa):
- Indukcijas terapija (remisijas indukcija): Kad tiek diagnosticēts ALL, pirmais solis ir samazināt blastu skaitu un atjaunot normālu šūnu veidošanos kaulu smadzenēs. Tas ietver agresīvu ķīmijterapiju un dažreiz to veic kā stacionāru. Kad šis solis ir izdarīts, kādam, kam ir ALL, parasti ir remisija.
- Konsolidācija: Nākamais solis (kas tiek uzskatīts par vienu no postindukcijas terapijas posmiem) ir "iztīrīt" visas vēža šūnas, kas pēc indukcijas terapijas ir "palikušas".
- Uzturošā terapija: Pat pēc tam, kad šis vēzis ir remisijas stadijā, un turpmāka ārstēšana ir novērsusi visas ieilgušās vēža šūnas, tam ir tendence atkārtoties bez turpmākas ārstēšanas. Uzturošā terapija ir paredzēta, lai novērstu leikēmijas atkārtošanos un izraisītu ilgstošu izdzīvošanu.
- Profilakse / CNS ārstēšana: Ja cerebrospinālajā šķidrumā ir ALL, parasti tiek veikta intratekālā ķīmijterapija, jo lielākā daļa ķīmijterapijas zāļu nepārsniedz asins-smadzeņu barjeru. Daudziem bērniem un pieaugušajiem, kuriem nav CNS iesaistīšanās, tiek veikta ārstēšana (ieskaitot šo, kā arī, iespējams, staru terapiju), lai novērstu vēža parādīšanos vai atkārtošanos smadzenēs.
Bērnu prognoze ALL ir nedaudz labāka nekā pieaugušajiem. Pašlaik gandrīz 95 procenti bērnu sasniedz remisiju, un vairāk nekā 80 procenti bērnu ilgstoši izdzīvos ar šo slimību.
Atbalsts un izturēšanās
Bieži vien tas ir bērns, kas piedzīvo VISUS, tāpēc atbalsts ir jānovirza gan bērniem, kas dzīvo kopā ar VISU, gan viņu vecākiem. Uzziniet pēc iespējas vairāk par šo slimību. Sniedziet palīdzību. Leikēmijas ārstēšana ir drīzāk maratons, nevis sprints, un tas var palīdzēt dažiem cilvēkiem, kas piedāvā palīdzību, zināt, ka jums tas nav vajadzīgs uzreiz, bet, lūdzu, palīdzēt, jo laiks iet.
Atbalsts vēža slimniekiem pēdējās desmitgades laikā ir dramatiski uzlabojies, un pat visā valstī darbojas pat nometnes bērniem, kuri tiek galā ar šo slimību. Šīs nometnes palīdz bērniem justies kā nepalaistu garām to, ko bauda viņu vienaudži bez vēža.
Leikēmijas ārstu diskusiju ceļvedis
Iegūstiet mūsu izdrukājamo ceļvedi nākamajai ārsta iecelšanai, lai palīdzētu jums uzdot pareizos jautājumus.
