Saturs
DEXA skenēšana ir neinvazīvs tests, kas mēra kaulu minerālo blīvumu, lai novērtētu, vai cilvēkam ir osteoporozes vai lūzuma risks. DEXA nozīmē dubultās enerģijas rentgena absorbcijas metriju - kumosu termina, kas patiesībā daudz stāsta par šo procedūru, kurā divi rentgena stari ir vērsti uz kauliem. Kaut arī regulāra rentgena izmeklēšana var liecināt par kaulu blīvuma izmaiņām (osteopēniju) pēc aptuveni 40% kaulu zuduma; ar DEXA skenēšanu var atklāt pat 1% lielas izmaiņas, padarot to jutīgāku un precīzāku. DEXA dažreiz sauc par centrālo DEXA skenēšanu, kaulu densitometrijas skenēšanu vai DXA skenēšanu.
Pārbaudes mērķis
DEXA skenēšana atklāj vājus vai trauslus kaulus, lai palīdzētu prognozēt nākotnes lūzuma izredzes un dažreiz noteikt, vai kādam jālieto medikamenti (piemēram, bifosfonāts), lai palēninātu kaulu zudumu. Pēc sākotnējās DEXA skenēšanas nākamie skenējumi var izdarīt, lai salīdzinātu kaulu zuduma progresēšanu, citiem vārdiem sakot, salīdzinot bāzes skenēšanu ar otro skenēšanu, var parādīt, vai kaulu blīvums uzlabojas, pasliktinās vai paliek nemainīgs.
DEXA skenēšanu var izmantot arī, lai novērtētu osteoporozes ārstēšanas efektivitāti. Pēc lūzuma ar DEXA skenēšanu var novērtēt, vai pārtraukums, iespējams, bija saistīts ar osteoporozi.
Citi DEXA skenēšanas iemesli ir šādi:
- Rentgena laikā parādījās mugurkaula lūzums vai kaulu zudums
- Jums ir muguras sāpes, kuras var izraisīt mugurkaula lūzums
- Viena gada laikā esat zaudējis pus collu vai vairāk
- Jums kopējais augstuma zudums ir pusotrs collas
Kā skrīninga tests kaulaudu zaudēšanai, kas mēdz notikt, novecojot personai, ASV Profilaktisko dienestu darba grupa, kā arī Nacionālais osteoporozes fonds (NOF) iesaka visām sievietēm vecumā no 65 gadiem un visiem vīriešiem pēc 70 gadu vecuma DEXA skenē vismaz vienu reizi. Vecuma neatbilstība ir saistīta ar to, ka kaulu zudums sievietēm ir saistīts ar estrogēna samazināšanos, kas rodas menopauzes laikā, tāpēc sievietēm ir tendence attīstīties zemam kaulu minerālvielu blīvumam ātrāk nekā vīriešiem.
Saskaņā ar Ziemeļamerikas Radioloģiskās biedrības (RSNA) datiem citi cilvēki, kuriem bieži ieteicams veikt DEXA skenēšanu, ietver:
- Sievietes, kas sasniegušas menopauzi un nelieto estrogēnu
- Cilvēki ar personisku vai mātes gūžas lūzuma vēsturi
- Smēķētāji vai cilvēki, kuru mātes smēķēja grūtniecības laikā
- Sievietes pēc menopauzes, kas ir garas (vairāk nekā 5 pēdas, 7 collas) vai plānas (sver mazāk nekā 125 mārciņas)
- Vīrieši ar klīniskiem stāvokļiem, kas saistīti ar kaulu masas samazināšanos, piemēram, reimatoīdais artrīts vai hroniska nieru slimība
- Cilvēki, kuri lieto zāles, kas, kā zināms, izraisa kaulu masas zudumu, ieskaitot kortikosteroīdus, piemēram, prednizonu (steroīds, kas traucē kaulu atjaunošanas procesu), dažādus pretkrampju medikamentus, piemēram, Dilantin (fenitoīnu) un dažus barbiturātus, kā arī lielas vairogdziedzera aizstājējdevas.
- Cilvēki ar 1. tipa (nepilngadīgo vai no insulīna atkarīgo) diabētu, aknu slimību, nieru slimību vai ģimenes anamnēzē osteoporozi
- Tie, kuriem ir augsts kaulu apgrozījums, kas urīna paraugos parādās kā pārmērīgs kolagēns
- Cilvēki, kuriem ir vairogdziedzera stāvoklis, piemēram, hipertireoze vai parathormona stāvoklis, piemēram, hiperparatireoze
- Transplantācijas pacienti, kuriem ir paaugstināts osteoporozes risks, ņemot vērā pret noraidošos medikamentus, kurus viņi lieto
- Cilvēki, kuriem ir bijis lūzums tikai pēc vieglas traumas
Ierobežojumi: Lielākā daļa centrālo DEXA aparātu nevar izmērīt kaulu blīvumu cilvēkiem, kuru svars pārsniedz 300 mārciņas.Dažas jaunākas iekārtas var izmērīt kaulu blīvumu cilvēkiem, kuru svars ir līdz 400 mārciņām, taču šīs mašīnas nav plaši pieejamas. Ja nevar noteikt gūžas un mugurkaula daļu, daži veselības aprūpes sniedzēji iesaka veikt apakšdelma kaula rādiusa centrālo DEXA testu un papēža vai cita kaula perifēro kaulu blīvuma pārbaudi.
Saistītais tests: Gados vecākiem pacientiem īpašs mugurkaula zemas devas rentgena starojums, ko sauc par sānu skriemeļu novērtējumu (LVA), dažreiz tiek veikts vienlaikus ar DEXA. To parasti iesaka senioriem, kuri zaudējuši vairāk nekā collu augstums; Jums ir neizskaidrojamas muguras sāpes vai saņemat robežlīnijas DEXA skenēšanas laikā.
Riski un kontrindikācijas
DEXA skenēšana kopumā ir ļoti droša pārbaude. Lai gan tas ir saistīts ar radiācijas iedarbību, kas vienmēr rada nelielu vēža risku, DEXA skenēšanas laikā pakļautā starojuma līmenis ir aptuveni tāds pats, kāds varētu rasties, atrodoties transkontinentālās aviosabiedrības lidojumā, vai desmitā daļa no krūšu rentgena laikā izstarotā starojuma daudzums.
Vēl vairāk, saskaņā ar RSNA teikto: "Mūsdienu rentgena sistēmās ir ļoti kontrolēti rentgena stari un devas kontroles metodes, lai samazinātu klaiņojošo (izkliedēto) starojumu. Tas nodrošina, ka tās pacienta ķermeņa daļas, kuras netiek attēlotas, saņem minimālu starojuma iedarbību. "
Kopumā DEXA skenēšanas potenciālie ieguvumi ir daudz lielāki par risku lielākajai daļai cilvēku.
Izņēmums ir grūtnieces. Ja jūs zināt vai pat domājat, ka pastāv iespēja, ka varētu būt iestājusies grūtniecība, pastāstiet par to savam ārstam. Vislabāk var būt gaidīt, kamēr bērns būs skenējis.
Pirms testa
Jo labāk sagatavojies, pirms veicat DEXA skenēšanu, procedūra būs vienmērīgāka un vieglāka.
Laiks: Pati DEXA skenēšana aizņem tikai 10 līdz 30 minūtes, atkarībā no pārbaudāmās ķermeņa daļas. Tomēr jūs vēlaties piešķirt vairāk laika nekā tas, jo, ierodoties uz iecelšanu, jums, iespējams, būs jāaizpilda dažas veidlapas.
Jums arī vajadzēs mazliet laika, lai mainītos par slimnīcas kleitu, ja tas ir paredzēts. Kad tests ir beidzies, jums nav jāgaida skenēšanas rezultāti: tos interpretēs radiologs, kurš izveidos ziņojumu un nosūtīs to ārstam.
Atrašanās vieta: Centrālās DEXA skenēšanas tiek veiktas ambulatori (jums nav jāpaliek pa nakti slimnīcā). Parasti tie notiek slimnīcas vai medicīnas centra radioloģijas nodaļā vai brīvi stāvošā attēlveidošanas centrā.
Ko valkāt: Kleita brīvā, ērtā apģērbā. Nevelciet neko tādu, uz kura ir metāls - rāvējslēdzēji, pogas, sprādzes, dekoratīvie rotājumi, jo metāls var traucēt testa precizitāti. Atstājiet savas rotaslietas mājās. Skenēšanai tas būs jānoņem, un jūs varat riskēt to pazaudēt.
Jums, iespējams, tiks uzdots eksāmena laikā noņemt visas drēbes vai dažas no tām un uzvilkt kleitu. Jums var arī lūgt izņemt noņemamas zobārstniecības ierīces un noņemt brilles un / vai dzirdes aparātu.
Pārtika un dzērieni: Pirms DEXA skenēšanas nav uztura ierobežojumu. Pārbaudes dienā jūs varat ēst, kā jūs regulāri darāt. Tomēr, ja jūs regulāri lietojat kalcija piedevas, pirms eksāmena jāpārtrauc vismaz 24 stundas.
Izmaksas un veselības apdrošināšana: Saskaņā ar bezpeļņas American Bone Health teikto, ja jūs esat sieviete, kurai ir 65 vai vairāk, vai vīrietis, kurai ir 70 vai vairāk, un jūs esat Medicare, jūs varat veikt kaulu blīvuma pārbaudi ik pēc diviem gadiem. ja jums ir cita veida veselības apdrošināšana, jūs, iespējams, apdrošināsiet DEXA, ja jums ir osteoporozes vai lūzumu riska faktori, piemēram, agrīna menopauze (jaunāka par 40 gadu vecumu), iepriekš veikts nelielas lūzums vai slimība vai stāvoklis, piemēram, artrīts, vilkēde vai multiplā skleroze.
DEXA skenēšanas izmaksas no kabatas ir aptuveni 125 ASV dolāri, ziņo ChooseWwise.org, bezpeļņas pacientu aizstāvības organizācija, kas ir saistīta ar Amerikas Iekšējās medicīnas padomi.
Ko ņemt līdzi: Līdzi jāņem apdrošināšanas karte un visi dokumenti, piemēram, recepte vai nosūtījums, ko ārsts jums izsniedz.
Citi apsvērumi: Ja jums nesen ir bijusi bārija klizma vai norijāt vai esat saņēmis kontrastmateriāla injekciju datortomogrāfijas (CT vai CAT) vai radioizotopu skenēšanai, informējiet par to savu ārstu. Jums var nākties atlikt DEXA skenēšanu līdz pāris nedēļām.
Pārbaudes laikā
Laikā, kad pavadījāt laiku slimnīcā vai attēlveidošanas centrā, jūs sazināsieties ar vairākiem cilvēkiem, tostarp reģistratūru, reģistrējoties procedūrā, medmāsu, kas palīdzēs jums veikt jebkādas apģērba maiņas vai citus sagatavošanās darbus skenēšanai, kā arī tehniķis, kurš veiks skenēšanu. Šeit ir pārskats par to, kas sagaidāms, reģistrējoties DEXA skenēšanai, līdz tests ir pabeigts un jūs varat brīvi doties prom.
Iepriekšēja pārbaude: Ierodoties slimnīcā vai medicīnas centrā, kur notiks jūsu DEXA skenēšana, vispirms jāiziet šīs iestādes reģistrēšanās protokols, tostarp jānokopē veselības apdrošināšanas karte un jāaizpilda visas nepieciešamās veidlapas. Tas var ietvert ārsta anketu par visiem iespējamiem medicīniskiem apstākļiem vai lietojamām zālēm, kas varētu ietekmēt jūsu kaulu stiprumu.
Atkarībā no laika jums, iespējams, būs jāgaida koplietošanas telpā, līdz jūs izsauksit uz skenēšanu. Tajā brīdī medmāsa jūs nogādās vietā, kur vajadzības gadījumā varat pārģērbties par slimnīcas kleitu.
Pēc tam jums tiks lūgts gulēt uz polsterēta galda. Zem galda ir rentgenstaru ģenerators, un virs tā ir attēlveidošanas ierīce, kas līdzinās mehāniskai rokai. Parasti DEXA skenēšana koncentrējas uz divām specifiskām jomām: mugurkaulu un gūžu. Tas ir tāpēc, ka šajās vietās notiek lielākā daļa lūzumu, ko izraisa zems kaulu blīvums (osteopēnija) vai kaulu zudums. (Ja kāda iemesla dēļ jūsu gūžas vai mugurkaula nevar rentgenstaru veikt, jo, piemēram, jums ir veikta gūžas locītavas nomaiņa - visticamāk, ka jūsu apakšdelms tiks skenēts.)
Lai mašīna varētu iegūt precīzu priekšstatu par jūsu mugurkaulu, tehniķis novietos jūsu kājas tā, lai tās atbalstītu uz polsterētas kastes. Tas ļaus jūsu iegurnim un muguras lejasdaļai dabiski izlīdzināties.
Visa testa laikā: Tehniķis uz brīdi atstās telpu, lai aktivizētu mašīnu, kas caur kaulu raidīs plānu, neredzamu zemu devu rentgena staru kūli ar diviem enerģijas pīķiem: vienu pīķi absorbēs mīkstie audi, bet otru - kauli. Mīksto audu absorbētā starojuma daudzums tiks atņemts no kopējā, lai atklātu kopējo kaulu minerālo blīvumu.
Dažu sekunžu laikā, kad tiek veikts rentgens, jums būs jāuztur ļoti nekustīgi, un jums var pat ieteikt aizturēt elpu, lai attēls netiktu izplūdis. Šī ir vistuvākā nepatīkamajām sajūtām, kas rodas DEXA skenēšanas laikā - pats tests ir nesāpīgs.
Lai skenētu gurnu, tehniķis ievietos kāju ierīcē, kas maigi pagriezīs gurnu uz iekšu. Pēc tam viņš atstās telpu, lai ieslēgtu mašīnu. Atkal jums vajadzēs būt mierīgam un, iespējams, dažas sekundes aizturēt elpu.
Pēcpārbaude: Kad DEXA skenēšana ir pabeigta, jūs varat atkal pārģērbties un aiziet.
Rezultātu interpretēšana
Lai gan laiks mainās atkarībā no slimnīcas, iestādes un radiologa, kurš novērtēs jūsu DEXA skenēšanu, jūs, iespējams, dzirdēsiet no ārsta ar rezultātiem nedēļas vai divu laikā. Kaulu blīvuma mērīšanas (DEXA skenēšanas) rezultāti tiek ziņoti divos veidos: kā T rādītāji un kā Z rādītāji.
T rādītājs salīdzina jūsu kaulu blīvumu ar optimālo maksimālo kaulu blīvumu jūsu dzimumam. Tas tiek ziņots kā standarta noviržu skaits, kas zemāks par vidējo, kas ir balstīts uz veselīga 30 gadus veca pieauguša cilvēka kaulu blīvumu.
- T-rādītājs, kas lielāks par -1, tiek uzskatīts par normālu.
- T-rādītājs no -1 līdz -2,5 tiek uzskatīts par osteopēniju un norāda uz osteoporozes attīstības risku.
- T-rādītājs, kas mazāks par -2,5, ir osteoporozes diagnostika.
Z-rādītājs tiek izmantots, lai salīdzinātu jūsu rezultātus ar citiem tā paša vecuma, svara, etniskās piederības un dzimuma pārstāvjiem. Tas ir noderīgi, lai noteiktu, vai kaut kas neparasts veicina jūsu kaulu zudumu.
Z-rādītājs, kas pārsniedz 2,0, tiek uzskatīts par normālu cilvēka vecumam, savukārt viens, kas zemāks par 2,0, tiek uzskatīts par zemāku par paredzamo personas vecuma diapazonu. Konkrēti, Z rādītājs, kas mazāks par -1,5, rada bažas, ka osteoporozi veicina citi faktori, nevis novecošana. Šie faktori var būt vairogdziedzera patoloģijas, nepietiekams uzturs, zāļu mijiedarbība, tabakas lietošana un citi.
Turpmākie pasākumi: Jūsu DEXA skenēšanas rādītāji noteiks, vai jūs varētu gūt labumu no osteoporozes medikamentu lietošanas. 50 gadus veciem un vecākiem cilvēkiem šīs ir NOF pamatnostādnes:
- T rādītājs -1,0 un lielāks (normāls kaulu blīvums) neliecina par nepieciešamību pēc ārstēšanas.
- Dažiem cilvēkiem ar T rādītājiem no -1,0 līdz -2,5 jāapsver osteoporozes zāļu lietošana, ja viņiem ir noteikti riska faktori.
- Ikvienam, kura T rādītājs ir -2,5 un mazāks, ir osteoporozes diagnoze, un viņam jāapsver osteoporozes zāļu lietošana.
NOF iesaka cilvēkiem, kuri lieto medikamentus osteoporozes ārstēšanai, katru gadu vai divus reizi veic atkārtotu DEXA skenēšanu, lai novērtētu, cik veiksmīgi darbojas ārstēšana. Ja pacients pāriet uz citu medikamentu, lielākā daļa ārstu vēlēsies veikt papildu skenēšanu pēc gadā par jaunajiem medikamentiem.
Jaunākiem pieaugušajiem, piemēram, sievietēm, kurām joprojām ir menstruācijas, kā arī pusaudžiem un bērniem, lielākā daļa ekspertu iesaka izmantot Z rādītājus, lai noteiktu turpmāko darbību, lai gan NOF neiesaka šīm grupām veikt regulāru kaulu blīvuma pārbaudi.
Vārds no Verywell
Iespējams, esat saskāries ar perifēro vai skrīninga testu osteoporozes noteikšanai. Parasti tos piedāvā veselības izstādēs. Ir perifēra divu enerģiju rentgenstaru absorbcijas metrija (pDEXA), kvantitatīva ultraskaņa (QUS)) un perifēra kvantitatīva datortomogrāfija (pQCT). Ir svarīgi zināt, ka skrīninga testi nespēj diagnosticēt osteoporozi. Skrīninga testi vienkārši identificē cilvēkus, kuriem būtu jāveic papildu pārbaudes ar centrālo DEXA. Arī perifēro un centrālo DEXA testu rezultāti nav salīdzināmi.