Saturs
- HCPCS kodu un modifikatoru līmeņi
- Nozīme medicīnas biroja personālam un pakalpojumu sniedzējiem
- Kur pacienti var atrast HCPCS / CPT kodus
Tā kā visi lieto vienus un tos pašus kodus, tie nozīmē to pašu, tie nodrošina vienveidību. Piemēram, neatkarīgi no tā, kādu ārstu apmeklē Medicare pacients, lai veiktu alerģijas injekciju (HCPCS kods 95115), Medicare apmaksās šo ārstu par citu summu. ārsts tajā pašā ģeogrāfiskajā reģionā būtu paredzēts šim pašam dienestam.
HCPCS norēķinu kodus uzrauga CMS, Medicare un Medicaid Services centri. Tie ir balstīti uz Amerikas Medicīnas asociācijas izstrādātajiem CPT kodiem (Pašreizējie procedūras procedūras kodeksi). HCPCS kodus regulē HIPAA, kas visām veselības aprūpes organizācijām liek izmantot standarta kodus darījumiem, kas saistīti ar veselības aprūpes informāciju.
HCPCS kodu un modifikatoru līmeņi
HCPCS ietver divu līmeņu kodus.
- I līmeni veido CPT kodi. CPT vai pašreizējās procedūras terminoloģijas kodus veido piecciparu skaitļi, un tos pārvalda Amerikas Medicīnas asociācija (AMA). CPT kodus izmanto, lai identificētu medicīniskos pakalpojumus un procedūras, ko pasūtījuši ārsti vai citi licencēti speciālisti.
- HCPCS II līmenis ir burtciparu kodi, kas sastāv no viena alfabētiska burta, kam seko četri cipari, un tos pārvalda Medicare and Medicaid Services (CMS) centri. Šie kodi identificē ar ārstu nesaistītus pakalpojumus, piemēram, ātrās palīdzības pakalpojumus, izturīgu medicīnisko aprīkojumu un farmāciju. Parasti tās nav izmaksas, kas tiek nodotas ārsta birojā, tāpēc Medicare vai Medicaid ar tām jārisina atšķirīgi no tā, kā ar tām nodarbotos veselības apdrošināšanas sabiedrība.
Dažiem HCPCS kodiem bija nepieciešams izmantot modifikatorus. Tie sastāv no divciparu skaitļa, diviem burtiem vai burtciparu rakstzīmēm. HCPCS koda modifikatori sniedz papildu informāciju par veikto pakalpojumu vai procedūru. Modifikatori tiek izmantoti, lai identificētu ķermeņa zonu, kurā tika veikta procedūra, vairākas procedūras vienā sesijā vai norāda, ka procedūra ir sākta, bet pārtraukta.
Dažreiz pakalpojumi vienmēr tiek grupēti kopā, tādā gadījumā var tikt grupēti arī to kodi. Tos sauc par "komplektētiem" kodiem.
Nozīme medicīnas biroja personālam un pakalpojumu sniedzējiem
Pakalpojumu sniedzējiem būtu jāzina HCPCS kodeksa vadlīnijas katram apdrošinātājam, īpaši, rēķinot Medicare un Medicaid prasības. Medicare un Medicaid parasti ir stingrākas vadlīnijas nekā citiem apdrošinātājiem.
Pakalpojumu sniedzējiem un medicīnas biroju vadītājiem ir jāpārliecinās, ka viņu medicīnas kodētāji regulāri atjaunina HCPCS kodus. HCPCS kodi tiek periodiski atjaunināti, jo tiek izstrādāti jauni kodi jaunām procedūrām, un pašreizējie kodi tiek pārskatīti vai izmesti.
Kur pacienti var atrast HCPCS / CPT kodus
Pacienti var atrast HCPCS / CPT kodus vairākās vietās. Aizejot no ārsta kabineta, jums tiek izsniegts pārskats par iecelšanu amatā, kurā var būt garš saraksts ar iespējamiem pakalpojumiem, ko ārsts sniedza, un daži no tiem ir apļoti. Saistītie skaitļi, parasti pieci cipari, ir kodi.
Ja jūsu iecelšanas laikā ārsts pieprasa papildu rēķinus par kopijām vai kopapdrošināšanu, tad kodi var būt uz šiem rēķiniem.
Gudrs pacietīgs un gudrs veselības aprūpes patērētājs izmantos šos kodus, lai pārskatītu ārstu rēķinus, ko izsniedz praktizētāji, testēšanas centri, slimnīcas vai citas iestādes. Tas ir labs veids, kā pārliecināties, ka jūsu apdrošināšana (un jūsu līdzmaksājumi un līdzapdrošināšana) maksā tikai par saņemtajiem pakalpojumiem.
Ja saņemat izziņas no ārsta vai veselības apdrošināšanas un HCPCS / CPT kodi neparādās, sazinieties ar personu, kas tos nosūtīja, un pieprasiet jaunu paziņojumu, kurā ir iekļauti kodi.