Saturs
- Kas ir kopīgi skaitījumi?
- 28-Apvienotais grāfs
- 44 - pietūkušais locītavu skaits un Ričija locītavu indekss
- 66/68 Apvienotais grāfs
- Tompsona-Kirvana indekss
- Kopīgu skaitīšanas izmantošana mājās
Tas ir svarīgi, jo tas var palīdzēt vadīt lēmumus par ārstēšanu, ko jūs un ārsts pieņemat. Tas ir ieskats, kur atrodaties, lai varētu saprast, kurp doties tālāk. Piemēram, to varētu izmantot, lai salīdzinātu dažādu zāļu efektivitāti. Remisijas identificēšana ir īpaši svarīga, pieņemot lēmumus par RA (-u) zāļu pārtraukšanu.
Neviens tests vai novērtējums netiek uzskatīts par zelta standartu, lai novērtētu un uzraudzītu, cik smags ir jūsu RA, bet locītavu skaitīšana šajos nolūkos tiek uzskatīta par viskonkrētāko kvantitatīvo klīnisko mērījumu. Ārsts izmantos kopīgus skaitījumus kopā ar laboratorijas testiem, attēlveidošanas pētījumiem. , funkcionālie novērtējumi, globālie pasākumi un pacientu pašpārskatu anketas, lai pilnībā noteiktu slimības statusu. (Tie paši faktori tiek izmantoti arī, lai atlasītu dalībniekus RA pētījumiem.)
Jūs varat patstāvīgi izmantot kopīgas pārbaudes, lai izsekotu slimības progresu, taču tas nekad nedrīkst aizstāt regulāras reģistrēšanās ar ārstu.
Kas ir kopīgi skaitījumi?
Medicīnas sabiedrība uzskata, ka locītavu skaits ir nozīmīga slimības aktivitātes uzraudzības RA un citu iekaisuma artrīta veidu gadījumā, un to izmantošanu atbalsta pētījumi.
Lai pārbaudītu locītavu, ārsts vispirms to apskatīs, lai redzētu, vai ap locītavu ir redzama palielināšanās, izstiepta āda vai krāsas maiņa. Tad viņi to sajutīs par sūkļošanu un citām pietūkuma pazīmēm.
Viņi arī salīdzinās locītavas katrā pusē. Sajūtot locītavu, viņi jums jautās, vai tas ir maigs vai sāpīgs. Jums var arī lūgt noteiktā veidā pārvietot locītavu, lai redzētu, vai tas sāp.
Pastāv vairākas locītavu skaitīšanas metodes, un tās atšķiras pēc saskaitāmo locītavu skaita un no tā, kā tiek vērtēti specifiski savienojumi. Kopīgas skaitīšanas metodes ietver:
- 28 locītavu skaits (visbiežāk tiek izmantots)
- 44 - pietūkušais kopīgais skaitītājs
- Ričija locītavu indekss
- 66/68 Apvienotais grāfs
- Tompsona-Kirvana indekss
Kuru metodi izvēlas ārsts, bieži vien ir atkarīgs no tā, kurā viņi ir apmācīti vai ar kuriem viņi ir apmierināti.
28-Apvienotais grāfs
28 locītavu skaitīšana ir daļa no DAS28, kas ir saīsinājums no slimības aktivitātes rādītāja 28. Šī kopīgā skaitīšanas metode ir visizplatītākā, jo to ir visvienkāršāk veikt. Pētījumi arī parādīja, ka vairāk locītavu pārbaude neuzlabo precizitāti.
Tas izslēdz pēdu locītavas, jo tās var būt grūtāk novērtēt pat trenējoties. Iekļautie savienojumi ir:
- Pleci
- Elkoņi
- Plaukstas
- MCP
- PIP
- Ceļi
Lai sasniegtu DAS, ārsts ņem jūsu pietūkušo locītavu skaitu, konkurējošo locītavu skaitu, eritrocītu sedimentācijas ātruma (ESR) vai C reaktīvo olbaltumvielu asins analīžu rezultātus, kā arī jūsu vispārējo veselības novērtējumu un tos iekļauj: sarežģīta matemātiskā formula, lai iegūtu skaitli.
| DAS28 REZULTĀTI | |
|---|---|
| Rezultāts | Slimības stāvoklis |
| 5.2 un jaunākas versijas | Augsta slimības aktivitāte |
| 3.3 - 5.1 | Mērena slimības aktivitāte |
| 2.6 - 3.2 | Zema slimības aktivitāte |
| 2.5 un zemāk | Remisija |
44 - pietūkušais locītavu skaits un Ričija locītavu indekss
Lai noteiktu galīgo DAS44 rezultātu, kopā tiek izmantots 44 pietūkušais locītavu skaits un Ričija locītavu indekss (RAI).
Sākotnējās ticamības deklarācijas daļa bija 44 pietūkušu kopīgu skaitītāju skaits, taču to lielā mērā aizstāja ar 28 locītavu skaitīšanu. Tas ietver šādu locītavu novērtējumu, piešķirot vienu punktu katram pietūkušajam:
- Sternoklavikulārs
- Acromioclavicular
- Plecu
- Elkonis
- Plaukstas locītava
- MCP
- PIP
- Celis
- Potīte
- MTP
Ričija artikulārais indekss novērtē 52 locītavu maigumu. Savienojumi ir sadalīti grupās, kuras tiek vērtētas atšķirīgi.
Savienojumi, kuros kreiso un labo pusi vērtē atsevišķi, ir:
- Plecu
- Elkonis
- Plaukstas locītava
- Gurns
- Potīte
- Subtalārs (saukts arī par talokalkanālu, pēdas locītavu)
- Tarsa
- Kakla mugurkauls
Savienojumi, kuros abas puses tiek vērtētas kopā, ir:
- Temporomandibular
- Sternoklavikulārs
- Acromioclavicular
- Pirkstu un kāju pirkstu MCP un PIP locītavas tiek vērtētas grupās
Katrs kopīgais, pāris vai grupa saņem vērtējumu no 0 līdz 3 šādi. Kopējais rezultāts var svārstīties no 0 līdz 78.
| RITCHIE RAKSTUROJUMS | |
|---|---|
| Vērtējums | Reaģēšana uz spiedienu |
| 0 | Nav maiga |
| 1 | Piedāvājums |
| 2 | Piedāvājums ar savelšanos |
| 3 | Piedāvājums ar savelšanos un atsaukšanu |
RAI kopsummu pievieno 44 pietūkušajam locītavu skaitam, ESR un vispārējam veselības novērtējuma rādītājam. Tas tiek ievadīts formulā, lai iegūtu galīgo DAS44 rezultātu.
| DAS44 REZULTĀTI | |
|---|---|
| Rezultāts | Slimības stāvoklis |
| 3.8 un uz augšu | Augsta slimības aktivitāte |
| 2.4 - 3.7 | Mērena slimības aktivitāte |
| 1.6 - 2.4 | Zema slimības aktivitāte |
| 1.5 un zem | Remisija |
66/68 Apvienotais grāfs
Savienojumu skaits 66/68 novērtē 66 locītavu pietūkumu un 68 locītavu jutīgumu un sāpes ar kustību. (Ņemiet vērā, ka gūžas locītavas var novērtēt tikai pēc maiguma, nevis uz pietūkumu.)
Kopējo punktu skaitu veido punkti, kuru pamatā ir sāpju un / vai pietūkuma klātbūtne locītavā.
| 66/68 APVIENOTĀ GRĀMATA VIENOŠANĀS | ||
|---|---|---|
| Savienojums | Atrašanās vieta | Rezultāts |
| Temporomandibular (TMJ) | Žoklis | 2 |
| Sternoklavikulārs (SC) | Krūtis | 2 |
| Acromioclavicular (AC) | Krūtis / plecs | 2 |
| Plecu | 2 | |
| Elkonis | 2 | |
| Plaukstas locītava | 2 | |
| Metakarpofalangeāls (MCP) | Pirkstu / īkšķu pamatne | 10 |
| Pirkstu proksimālais starpfalangāls (pirksta PIP) | Pirkstu / īkšķa vidusdaļa | 10 |
| Distālais starpfalangāls (DIP) | Pirkstu padomi | 8 |
| Gurns (tikai maigums) | 2 | |
| Celis | 2 | |
| Potīte | 2 | |
| Tarsa | Pēdas | 2 |
| Metatarsofalangeāls (MTP) | Pirkstu pamatne | 10 |
| Pirkstu proksimālais starpfalangāls (pirksta PIP) | Pirksti | 10 |
Pēc tam ārsts ņem šo kopsummu, apvieno to ar citiem slimības aktivitātes rādītājiem un izvirza to pēc formulas, lai iegūtu rezultātu no 1 līdz 10, ar lielākiem skaitļiem, kas norāda uz lielāku slimības aktivitāti.
Tompsona-Kirvana indekss
Thompson-Kirwan indekss (vai Thompson Articular Index) novērtē 38 locītavu maigumu un pietūkumu, savukārt locītavas tiek svērtas atbilstoši to virsmas laukumam. Tas nozīmē, ka visvairāk tiek skaitīts ceļgala rādītājs, kas ir lielākais locītava.
Kopējais rādītājs var svārstīties no 0 līdz 534, lielāki skaitļi norāda uz lielāku slimības aktivitāti. Savienojumi, kas iekļauti šajā indeksā, ir:
- PIP
- MCP
- MTP
- Elkoņi
- Plaukstas
- Potītes
Citu sāpju klātbūtne var sarežģīt locītavu skaitīšanas procesu. Piemēram, kāds ar RA, kuram ir arī sāpju stāvoklis, fibromialģija var iegūt daudz augstāku maigumu nekā iekaisumu (pietūkumu).
Kopīgu skaitīšanas izmantošana mājās
Reimatoīdā artrīta ārstēšanas mērķis parasti ir panākt un pēc tam uzturēt simptomu remisiju.
Bieži vien cilvēki, kuriem ir remisija, savus ārstus apmeklē retāk nekā tie, kuriem ir aktīvi un pasliktinoši simptomi. Šis pagarinātais laiks starp tikšanās reizēm var nozīmēt, ka jūs nokavējat agrīnās pazīmes, ka jūsu slimība iziet no remisijas.
Pašsavienojumu skaitīšana varētu būt risinājums tam, bet tikai tad, ja tie ir precīzi. Pašskaitīšanas precizitātes pētījumiem ir bijuši dažādi rezultāti. Tomēr 2012. gada pētījumi, kas koncentrējās uz pašskaitīšanas precizitāti dažādos posmos, parādīja, ka tie var būt diezgan precīzi cilvēkiem, kuriem ir remisija vai zema slimības aktivitāte, savukārt tie, kurus veic cilvēki ar aktīvāku slimību, ir mazāk precīzi.
Pētnieki ieteica reimatologiem ieteikt remisijas pacientiem veikt pašskaitīšanu mājās, lai atklātu agrīnu slimības smaguma pakāpienu.
Citi pētījumi ir parādījuši, ka apmācība, kā veikt šīs pārbaudes, var padarīt tās vēl precīzākas. Ja jums ir zema slimības aktivitāte vai esat remisijas stadijā, varat runāt ar savu ārstu par to, kā veikt locītavu skaitīšanu mājās.
Tomēr tam nekad nevajadzētu pilnībā aizstāt ieteiktās papildu tikšanās.