Saturs
Inhalējamie kortikosteroīdi (ICS), kas pazīstami arī kā inhalējamie steroīdi, ir visspēcīgākie pretiekaisuma kontrolieri, kas šodien ir pieejami astmas kontrolei, un tos lieto, lai samazinātu astmas simptomu biežumu un smagumu. Tie ir pašreizējais ārstēšanas pamats, ja personai ar astmu nepieciešama augstāka līmeņa aprūpe nekā glābšanas inhalatoram (bronhodilatatoram).Inhalējamie kortikosteroīdi palīdz novērst hroniskas astmas simptomus, piemēram:
- Sēkšana
- Krūškurvja saspringums
- Elpas trūkums
- Hronisks klepus
Jūs un jūsu ārsts varētu vēlēties apsvērt inhalējamos kortikosteroīdus, ja ir spēkā kāds no šiem:
- Jūs izmantojat glābšanas β-agonistu terapiju, piemēram, albuterolu, vairāk nekā divas dienas nedēļā.
- Jums ir astmas simptomi vairāk nekā divas reizes nedēļā.
- Jūs atbilstat noteiktiem spirometrijas kritērijiem.
- Jūsu astma traucē ikdienas aktivitātēm.
- Jums pēdējā gada laikā divas vai vairāk reizes bija nepieciešami perorālie steroīdi.
Veidi
Parasti inhalējamie kortikosteroīdi vai kombinētās zāles, kas satur steroīdu, ir šādas. Tas, kas jums var būt vislabākais, ir atkarīgs no vairākiem faktoriem, tostarp astmas smaguma pakāpes un vispārējās veselības.
- Advair (flutikazons * / salmeterols)
- Aerobid (flunisolīds)
- Alvesco, Omnaris, Zetonna (ciklesonīds)
- Arnuity Ellipta (flutikazona furoāts)
- Asmanex (mometazons)
- Azmacort (triamcinolons)
- Dulera (mometazons * / formoterols)
- Flovent, Flovent HFA (flutikazons)
- Pulmicort, Rhinocort (budezonīds)
- Qnasl, Qvar (beklometazons)
- Symbicort (budezonīds * / formoterols)
* Norāda kortikosteroīdu sastāvdaļu
Šīs zāles var piegādāt, izmantojot trīs dažādas ierīces:
- Mērītās devas inhalatori (MDI): Tie sastāv no spiediena tvertnes, kas satur zāles, kas ietilpst plastmasas iemutnē; propelenta aerosols palīdz ievadīt zāles plaušās. Hlorfluorogļūdeņraži (CFC) tika izmantoti kā propelents līdz 2008. gadam, kad FDA tos aizliedza vides problēmu dēļ. Tos aizstāja ar fluorfluoralkāniem (HFA), kas joprojām tiek izmantoti.
- Sausā pulvera inhalatori (DPI): Ar tiem nav iesaistīts neviens propelents. Tā vietā zāles ir sausa pulvera formā, kuru jūs atbrīvojat, elpojot dziļi, ātri elpojot.
- Smidzinātājs: Smidzinātāji šķidrās zāles pārvērš miglā. Tie ir elektriski vai ar akumulatoru darbināmas versijas ar iemutni vai masku.
Kā viņi strādā
Ieelpotie kortikosteroīdi novērš astmas simptomus, samazinot iekaisumu bronhu caurulēs vai elpceļos, kas pārnēsā skābekli plaušās. Turklāt tie samazina gļotu daudzumu, ko rada bronhu caurules. To panāk, bloķējot vēlīnās fāzes imūnreakciju pret alergēnu, samazinot elpceļu hiperreaktivitāti un iekaisumu un inhibējot iekaisuma šūnas, piemēram, tukšās šūnas, eozinofīlus un bazofilus.
Inhalējamie steroīdi daudziem ir galvenā astmas kontroles sastāvdaļa. Daži pieņem, ka šīs zāles ir tādas pašas kā anaboliskie steroīdi, kurus lieto daži sportisti, un ka tiem ir tāds pats būtisks risks. Esiet drošs, ka šīs zāles ir atšķirīgas.
Efektivitāte
Parasti inhalējamos kortikosteroīdus lieto ilgstošai astmas ārstēšanai visu vecumu cilvēkiem, kuriem nepieciešama ikdienas ārstēšana. Tie efektīvi novērš astmas lēkmes, taču, lai būtu efektīvi, tos katru dienu jālieto regulāri sadalītās devās.
Lai gan ne visi pacienti reaģē līdzīgi kā inhalējamie kortikosteroīdi, ir konstatēts, ka tie uzlabo vairākus svarīgus astmas iznākumus, piemēram:
- Dzīves kvalitāte
- Astmas lēkmes biežums
- Astmas simptomi
- Astmas kontrole
- Elpceļu hiperreaktivitāte (samazināta)
- Nepieciešamība lietot perorālos steroīdus
- ER apmeklējumu un hospitalizācijas biežums
- Nāves gadījumi
Blakus efekti
Tā kā inhalējamie kortikosteroīdi elpceļos darbojas lokāli, neliels zāļu daudzums nonāk pārējā ķermenī. Tādēļ potenciāli nopietnu blakusparādību risks, ko parasti piedzīvo cilvēki, kuri lieto sistēmiskas steroīdās zāles, ir ievērojami mazāks.
Kopumā riski, kas saistīti ar inhalējamiem kortikosteroīdiem, ir ļoti zemi, taču to mazināšanai varat darīt vairākas lietas.
Vietējās blakusparādības
Strazds (mutes dobuma kandidoze) ir viena no visbiežāk sastopamajām ICS blakusparādībām, kas ietekmē līdz pat trešdaļai pacientu. Šķiet, ka tas gandrīz vienmēr notiek ICS piegādes rezultātā mutes un rīkles sānos, tāpēc pareiza ievadīšanas tehnika ir ļoti svarīga.
Devas samazināšana, izmantojot starpliku (kamera ievietota starp inhalatoru un muti) un atbilstoši izskalojot muti pēc ieelpošanas, palīdz samazināt piena sēnīšu risku. Strazdu var ārstēt arī ar vietējiem vai perorāliem pretsēnīšu līdzekļiem, piemēram, nistatīnu.
Citas vietējas blakusparādības var būt:
- Disfonija: Inhalējamie steroīdi var ietekmēt jūsu balsi, fenomenu, kas pazīstams kā disfonija, kas ietekmē 5% līdz 58% cilvēku, kuri lieto medikamentus. To var novērst, izmantojot starpliku, un to var ārstēt, īslaicīgi samazinot ICS devu un piešķirot balss saitēm atpūsties.
- Reflekss klepus un bronhu spazmas: Šīs blakusparādības var novērst, izmantojot starpliku un lēnāk ieelpojot. Ja nepieciešams, iepriekšēja ārstēšana ar glābšanas inhalatoru var novērst šos simptomus.
Sistēmiskas blakusparādības
Lietojot inhalējamos kortikosteroīdus, tas var būt neparasti, tomēr sistēmiski (visā ķermenī). Parasti, lietojot lielākas devas, pastāv lielāks risks. Iespējamās blakusparādības ir:
- Slikta izaugsme: Kaut arī sliktu bērnu augšanu var izraisīt inhalējamo kortikosteroīdu lietošana, cēlonis var būt arī slikti kontrolēta astma. Parasti mazas un vidējas ICS devas potenciāli ir saistītas ar mazu, neprogresējošu, bet atgriezenisku bērnu izaugsmes samazināšanos. Tā rezultātā jums un jūsu bērna astmas aprūpes sniedzējam vajadzētu ne tikai rūpīgi uzraudzīt izaugsmi, bet arī mēģināt izmantot pēc iespējas zemāku zāļu devu, kas labi kontrolē jūsu bērna stāvokli. Jums jānosver iespējamie labas astmas kontroles ieguvumi ar nelielu, bet reālu iespējamo palēninātās augšanas blakusparādību.
- Osteoporoze: Nelielas ICS devas, šķiet, neietekmē kaulu blīvumu, bet ir vairāk efektu, jo devas tiek palielinātas. Ja jums ir osteoporozes riska faktori vai jums jau ir zems kaulu blīvums, ieteicams apsvērt iespēju lietot kalcija un D vitamīna piedevas vai kaulu aizsargājošu ārstēšanu, piemēram, bifosfonātu (pieejams pēc receptes; zīmolu nosaukumos ietilpst Boniva un Fosamax). A
- Viegli zilumi: Pacientiem, kuri lieto inhalējamos kortikosteroīdus, var rasties zilumi un ādas retināšana. Efekts ir atkarīgs no devas, tāpēc var būt noderīgi samazināt devu.
- Katarakta un glaukoma: Zemas un vidējas ICS devas nav saistītas ar kataraktu bērniem, bet pieaugušajiem ir novērota kumulatīvā ietekme uz mūžu, kas saistīta ar paaugstinātu kataraktas risku. Šķiet, ka tikai pacientiem, kuriem ģimenes anamnēzē ir glaukoma, palielinās glaukomas risks, lietojot ICS. Tā rezultātā pacientiem, kuri lieto šīs zāles, periodiski jāpārbauda acis, it īpaši, ja viņi lieto lielas devas vai ģimenes anamnēzē ir paaugstināts acu spiediens.
Vārds no Verywell
Kaut arī inhalējamie kortikosteroīdi efektīvāk uzlabo astmas kontroli nekā citi līdzekļi, ko lieto kā vienu ārstēšanu, ir svarīgi atzīmēt, ka šīs zāles nevar mazināt jau notiekošo astmas lēkmi. Šādām situācijām joprojām ir nepieciešams glābšanas inhalators.