Saturs
- Konkursa punktu raksturojums
- Diagnozes izaicinājums
- Izmaiņas diagnostikas kritērijos
- Diferenciāldiagnoze
Konkursa punktu raksturojums
Konkursa punktus ACR definē kā 18 divpusējus punktus uz ķermeņa - deviņi vienā pusē un deviņi otrā pusē, kur, nospiežot, sāpes var būt jūtamas tieši zem ādas. Tos nedrīkst sajaukt ar sprūda punktiem, kas, nospiežot, rada sāpes citā ķermeņa daļā.
Kaut arī sāpīgas sāpes nav dziļi jūtamas, tās tomēr var būt intensīvas. Lai gan jūsu ķermenī var būt arī citi sāpju punkti, tie ir tie, kurus dala lielākā daļa cilvēku ar fibromialģiju.
Konkursa punkts var būt tik mazs penss un intensitātes un atrašanās vietas maiņa. Deviņi divpusējie konkursa punkti atrodas šādās ķermeņa daļās:
- Kakla apakšējie priekšējie muskuļi
- Augšējā krūtis tieši zem atslēgas kaula
- Kakla aizmugure muskuļos galvaskausa pamatnē
- Aizmugurējo plecu trapecveida muskuļi
- Supraspinatus muskuļi plecu lāpstiņas zonā
- Ārpus elkoņa, kur cīpslas piestiprinās pie kaula
- Sēžamvietas sēžas muskuļa augšējais-ārējais kvadrants
- Ārpus gūžas
- Iekšējais ceļgals
Diagnozes izaicinājums
Fibromialģija ir stāvoklis, kas izraisa plaši izplatītas hroniskas sāpes, galvenokārt muskuļos, cīpslās un saistaudos. Dažreiz to dēvē par muskuļu reimatismu vai reimatisko sindromu, atšķirībā no artrīta un citām balsta un kustību aparāta reimatiskām slimībām, jo tas nerada locītavu bojājumus.
Tā kā fibromialģijas cēlonis joprojām nav zināms, to var būt ļoti grūti diagnosticēt. Turklāt jau sen notiek diskusijas par to, kādi kritēriji var galīgi diagnosticēt slimību.
Saskaņā ar ACR 1990. gada pamatnostādnēm fibromialģiju varēja galīgi diagnosticēt, pamatojoties uz konkursa punktu klātbūtni. Lai apstiprinātu konkursa punktu, ārsts vai nu nospieda punktu ar pirkstu, vai arī izmantoja ierīci, ko sauc par dolorimetru, kas var izmērīt precīzs pielietotā spiediena daudzums. Pozitīvs rezultāts ir tāds, kurā rodas sāpes.
Fibromialģijas diagnoze tiktu apstiprināta, ja vismaz 11 mēnešos no 18 konkursa punktiem jūs piedzīvojāt sāpes un vismaz trīs mēnešus plaši sāpēja visi četri ķermeņa kvadrāti.
Reimatologi, kuru pacienti bieži neatbilda kritērijiem, drīz atzina šo vadlīniju ierobežojumus. Tā kā fibromialģijas sāpes var mainīties pēc lieluma un atrašanās vietas, daudzi ārsti sāka domāt, vai konkursa punkti ir labāk piemēroti slimības uzliesmojumu raksturošanai un mazāk piemēroti pašas slimības diagnosticēšanai.
Izmaiņas diagnostikas kritērijos
Diagnostikas kritēriju trūkumu dēļ ACR 2010. gadā izdeva jaunas vadlīnijas, izslēdzot konkursa punktus no procesa. To vietā ACR ieviesa divus atsevišķus vērtēšanas rīkus: plaši izplatīto sāpju indeksu (WPI) un simptomu smaguma pakāpi ( SS).
WPI ir anketa, kurā jums tiek jautāts, vai pēdējās nedēļas laikā esat pieredzējis sāpes kādā no 19 ķermeņa daļām. Katrai atbildei "jā" tiek piešķirts vērtējums 1 par iespējamo maksimālo punktu skaitu 19.
SS ir anketa, ko izmanto, lai klasificētu četru dažādu simptomu (nogurums, neatsvaidzināts miegs, kognitīvie simptomi un fiziskie simptomi) smagumu skalā no 0 līdz 3, lai iegūtu maksimālo iespējamo punktu skaitu 12.
Lai galīgi diagnosticētu fibromialģiju, ārstam jāapstiprina visas šīs darbības:
- Vai nu WPI 7 vai vairāk ar SS 5 vai vairāk vai VAI WPI 3 līdz 6 ar SS 9 vai vairāk
- Noturīgi simptomi līdzīgā līmenī vismaz trīs mēnešus
- Nav citu simptomu skaidrojumu
Šie jaunie kritēriji novirzīja uzmanību no konkrētām sāpēm brīdī uz vispārēju slimības stāvokļa raksturojumu. Saskaņā ar žurnālā publicēto pētījumu Artrīta kopšana un izpēte, šis jaunais kritērijs spēja sagūstīt 88,1 procentus cilvēku ar fibromialģiju, neprasot konkursa punktu eksāmenu.
Tas tika uzskatīts par ievērojamu uzlabojumu salīdzinājumā ar iepriekšējiem kritērijiem, kuriem agrīni pētījumi liecināja, ka konkursa punkti, ja tos lieto atsevišķi, pareizu diagnozi var noteikt tikai 50 procentos gadījumu.
Diferenciāldiagnoze
Iespējams, ka vissvarīgākā fibromialģijas diagnozes daļa ir visu citu hronisku plaši izplatītu sāpju cēloņu izslēgšana. Kamēr visi citi paskaidrojumi nav izpētīti un izslēgti, pozitīvs WPI un SS var noteikt tikai paredzamu diagnozi.
Šīs ir tikai dažas no slimībām, kuras reimatologs var izpētīt, pamatojoties uz jūsu vecumu, dzimumu, slimības vēsturi un vienlaikus sastopamajām slimībām:
- Ankilozējošais spondilīts
- C hepatīts
- Hipotireoze
- Lupus
- Multiplā skleroze
- Myasthenia gravis
- Polymyalgia rheumatica
- Reimatoīdais artrīts
- Sklerodermija
- Šegrena sindroms
Vārds no Verywell
Lai gan fibromialģijas diagnoze vairs nav atkarīga no konkursa punktu eksāmena, testu joprojām var izmantot diagnozes un medicīniskās terapijas atbalstam.
Tajā pašā laikā konkursa punktu jēdziena izpratne var palīdzēt jums virzīties, mēģinot atrast izskaidrojumu sāpēm, kurām citi varētu uzstāt, ka tas viss ir jūsu galvā. Tas var sniegt kontekstu, kas nepieciešams, lai precīzi aprakstītu sāpes un citus simptomus ģimenes ārstam vai, vēl labāk, reimatologam.