Saturs
- Skābekļa piesātinājums
- Apnoja
- Bradikardija
- Cēloņi
- Ilgtermiņa efekti
- Ārstēšana
- Turpmāko burvestību novēršana
- Kad tas izzudīs?
Pirmkārt, rodas apnoja, un bērns pārtrauks elpot. Tā kā bērns elpo, skābekļa līmenis asinīs samazināsies. Sirds palēninās, reaģējot uz zemu skābekļa līmeni asinīs.
Kopā apnoja un bradikardija bieži tiek sauktas par “As un Bs” vai “burvestībām”, un zemu skābekļa līmeni asinīs bieži sauc par desaturāciju vai “desat”.
Skābekļa piesātinājums
Skābekļa piesātinājums mēra skābekli nesošā hemoglobīna daudzumu asinīs. Termiņa laikā bērna, tāpat kā bērna vai pieaugušā, asinīm jābūt 95% līdz 100% piesātinātām ar skābekli. Priekšlaicīgi dzimuša bērna asinis, kas saņem papildu skābekli, parasti tiek uzturēts no aptuveni 88% līdz 94% piesātinājuma, nevis augstāks, lai novērstu priekšlaicīgas retinopātijas - nopietnu acu stāvokli.
Slimnīcā pulsa oksimetriju izmanto, lai izmērītu skābekļa daudzumu asinīs.
Kad asinīs nav pietiekami daudz skābekļa, to sauc par desaturāciju. Desaturācijas var izraisīt zilganu nokrāsu uz lūpām vai ādu un izraisīt mazuļa tonusa zaudēšanu vai kļūšanu.
Apnoja
Apnoja ir periods, kurā elpošana apstājas. Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem apnoja ir jebkura elpošanas pauze, kas ilgst vairāk nekā 20 sekundes, izraisot bradikardiju vai mazuļa skābekļa līmeņa pazemināšanos asinīs. Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem ir nenobriedušas nervu sistēmas un viņiem ir tendence uz apnojas epizodēm. Dažreiz apnoja izraisīs mazuļa sirds sitienu pārāk lēni, ko sauc par bradikardiju.
NICU preemies ir piesaistīti monitoriem, kas skaņas signālus, kad viņu elpošanai ir šīs garās pauzes.
Parasti, lai atgādinātu mazulim atkal elpot, ir nepieciešams tikai maigs muguras uzlikšana, taču dažreiz zīdaiņiem ir nepieciešama elpošana vai papildu skābeklis, kad viņi ir apneiski. Lielākā daļa priekšlaicīgi dzimušo bērnu apnoja izaug līdz brīdim, kad viņi ir gatavi. doties mājās, bet dažiem zīdaiņiem joprojām reizēm būs vieglas apnojas viļņi. Ja tas notiks, vecāki aizvedīs bērnu mājās ar apnojas monitoru, kas ieslēdzas, ja mazulis pārstās elpot.
Bradikardija
Bradikardija nozīmē lēnāku nekā parasti sirds ritmu. Jaundzimušajiem sirdsdarbības ātrumu sauc par bradikardiju, ja tas ir mazāks par 100 sitieniem minūtē zīdainim, kurš ir mazāks par 1250 g (2 mārciņas 12 oz.), Vai līdz mazāk nekā 80 sitieniem minūtē lielākam bērnam. NICU, viņu sirdis tiek uzraudzītas, un bradikardijas epizodes tiek ārstētas ar stimulāciju. Ja bradikardija turpinās, slimības ārstēšanai var izmantot tādas zāles kā kofeīns.
Cēloņi
Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem apnojai un bradikardijai ir daudz iemeslu. Infekcija, anēmija un problēmas smadzenēs var izraisīt As un B. Tomēr visbiežākais apnojas un bradikardijas cēlonis NICU preemiesu vidū ir stāvoklis, ko sauc par priekšlaicīgas apnojas.
Priekšlaicīgas apnojas ir stāvoklis, ko izraisa nenobriedušas nervu un muskuļu sistēmas. Priekšlaicīgas apnojas visbiežāk rodas jaunākiem preemiesiem; samazinoties gestācijas vecumam, palielinās priekšlaicīgas dzemdību apnoja. Tikai 7% zīdaiņu, kas dzimuši 34. līdz 35. grūtniecības nedēļā, ir priekšlaicīga apnoja, bet vairāk nekā pusei bērnu, kas dzimuši 30. līdz 31. nedēļā, ir šī slimība.
Apnoja var rasties tāpēc, ka smadzenēs notiekošais process, kas liek mazulim elpot, neizdodas, un bērns pilnībā pārtrauc elpošanu (centrālā apnoja) vai arī tāpēc, ka bērna nenobriedusī muskuļu sistēma nav pietiekami spēcīga, lai saglabātu atvērtu elpceļu un bloķētu gaisa plūsmu (obstruktīva apnoja). Gadās arī jaukta centrālā un obstruktīva apnoja.
Ilgtermiņa efekti
Ārsti nav pārliecināti, kāda ir apnojas un bradikardijas ilgtermiņa ietekme. Viņi zina, ka bradikardija īslaicīgi samazina smadzeņu asins un skābekļa līmeni. Viņi arī zina, ka priekšlaicīgi dzimuši zīdaiņi, kuriem bija vairāk dienu ar reģistrētām apnojas epizodēm, 3 gadu vecumā ir zemāki par testiem, kas mēra attīstības un neiroloģiskos rezultātus, taču viņi nevar droši apgalvot, ka apnoja un bradikardija izraisa zemākus rādītājus.
Viena lieta, ko ārsti zina, ir tāda, ka apnoja un bradikardija neizraisa pēkšņas zīdaiņu nāves sindromu (SIDS).
Kaut arī priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ir lielāks SIDS risks nekā pilna laika zīdaiņiem, priekšlaicīgi dzimuša apnoja neizraisa augstāku SIDS līmeni.
Ārstēšana
Kad NICU zīdaiņiem ir apnojas vai bradikardijas epizode, monitori, kas reģistrē viņu sirdsdarbības ātrumu un elpošanu, sāk satraukties. Dažreiz pietiek ar trauksmes signālu, lai stimulētu bērnu atkal elpot, un bērns labi elpo, pirms medmāsai pat ir laiks atbildēt. Citreiz ar trauksmi nepietiek. Tiks izmantota stimulācija, berzējot vai glāstot bērnu. Ja bērns joprojām neatgūstas, tad bērnam tiks dotas elpas ar maisu un masku.
Zīdaiņiem, kuriem bieži ir apnojas lēkmes, var pakļaut nepārtrauktu pozitīvu elpceļu spiedienu (CPAP), lai palīdzētu viņiem elpot, vai arī tos var mehāniski vēdināt. Medikamentus var izmantot arī priekšlaicīgas apnojas ārstēšanai. Kofeīns ir salīdzinoši jauna apnojas ārstēšana, kurai ir maz blakusparādību un kas lielā mērā ir bijusi veiksmīga.
Turpmāko burvestību novēršana
Zinot, kas izraisa apnojas un bradikardijas epizodes, māsas un vecāki var palīdzēt samazināt priekšlaicīgi dzimušo bērnu burvību skaitu. Apnoja un bradikardija mēdz rasties pārejas laikā no dziļa miega, tāpēc ir svarīgi ļaut zīdaiņiem ilgi gulēt. Koordinējiet savus NICU apmeklējumus ar barošanas un novērtēšanas laikiem un izmantojiet klusas balsis, ja apmeklējat, kad mazulis guļ. Inkubatora temperatūras svārstības var izraisīt arī As un Bs, tāpēc mēģiniet uzturēt stabilu temperatūru inkubatorā, pēc iespējas vairāk turot inkubatora durvis.
Sprauslu barošana ir vēl viens izplatīts apnojas un bradikardijas cēlonis. Barojot priekšlaicīgi dzimušu bērnu pie krūts vai pudeles, stimulēšana ir kritiska, īpaši barošanas sākumā. Ja šķiet, ka jūsu mazulis nepārtraukti nepieredzējis, neapstājoties elpot, paātriniet barošanu, periodiski izvelkot nipeli no mutes.
Kad tas izzudīs?
Lielākajai daļai zīdaiņu apnoja sāks izzust ap to laiku, kad viņiem bija jāpiedzimst, un ap to laiku, kad viņi sāk ēst pietiekami labi, lai pastāvīgi iegūtu svaru un uzturētu siltu temperatūru ārpus inkubatora. Dažiem zīdaiņiem joprojām būs apnojas un bradikardijas epizodes arī pēc tam, kad viņi būs gatavi citādā veidā pamest NICU. Lielākā daļa slimnīcu prasa zīdaiņiem noteiktu dienu skaitu bez apnojas vai bradikardijas, pirms viņus var izrakstīt, lai pārliecinātos, ka viņiem ir pilnībā izaugusi priekšlaicīgas apnoja.
Zīdaiņus, kuriem joprojām ir apnojas vai bradikardijas epizodes, pat pēc tam, kad viņi ir gatavi visādi citādi doties mājās, var izrakstīt no slimnīcas ar mājas apnojas monitoru. Šie monitori ir pretrunīgi, jo tiem nav skaidri pierādīti medicīniski ieguvumi un vecākiem ir grūti dzīvot, taču tie joprojām tiek plaši izmantoti zīdaiņiem ar pastāvīgu apnoja.
- Dalīties
- Uzsist
- E-pasts
- Teksts