Saturs
Visā pasaulē ar vecumu saistīta makulas deģenerācija (AMD) ir galvenais nopietna redzes zuduma cēlonis cilvēkiem vecumā no 50 gadiem. Neovaskulārā AMD ir progresējoša stāvokļa forma, kas pazīstama arī kā “eksudatīvā AMD” vai “mitrā makulas deģenerācija”. Mitrā forma ir retāk sastopama nekā sausā AMD forma, un tā sastopama aptuveni 10–15% cilvēku, kuriem ir AMD. AMD risks ievērojami palielinās cilvēkiem, kas vecāki par 80 gadiem.Simptomi
Parasti mitra AMD izraisa smagu redzes zudumu. Šie simptomi var pēkšņi parādīties un ātri pasliktināties, kaut arī pamatproblēma ir attīstījusies ilgu laiku. Mitrā AMD var ietekmēt tikai vienu no jūsu acīm vai abām.
Mitrā AMD ietekmē redzes lauka centrālo daļu, nevis perifērās zonas. Tāpēc tikai reti tas izraisa pilnīgu aklumu. Jūsu redzes lauka centrālajā zonā var būt aklā zona, vai arī šī zona var kļūt ļoti neskaidra. Daži citi specifiski simptomi var būt:
- Krāsu spilgtuma samazināšanās
- Vizuālie sagrozījumi (piemēram, taisns objekts, kas liekas)
- Vispārējs redzes izplūdums
Sausa un mitra AMD parasti ietekmē abas acis, lai gan vispirms redzi var zaudēt tikai viena. Cilvēki ar mitru AMD arī var ciest no problēmām, kas rodas šo redzes problēmu dēļ. Piemēram, cilvēki var kļūt nomākti un sociāli noslēgti, jo viņiem ir problēmas ar kādreiz viegli paveiktajiem uzdevumiem. Nav pārsteidzoši, ka tas var dziļi ietekmēt cilvēku dzīves kvalitāti.
Cēloņi
Lai saprastu, kas izraisa mitru AMD, ir noderīgi nedaudz saprast par savu aci. Tīklenes daļa, makula atrodas acs aizmugurē un palīdz nodrošināt asu redzi, kas jums ir redzes lauka centrā, skatoties tieši uz priekšu.
Makulā ir daudz gaismu uztverošu šūnu, kas caur redzes nervu sūta elektriskos signālus smadzenēm, kas apvieno redzamos attēlus. Tāpēc makulas bojājuma dēļ šī redzes lauka centrālā daļa var parādīties neskaidra un tumša.
Acs slāni tieši aiz tīklenes sauc par koroīdu. Tam parasti ir asinsvadi, kas noved asinis tīklenes (un makulas) gaismas šūnās. Bet mitrā AMD asinsvadi no koroīda var sākt iebrukt tīklenē un tur nenormāli augt. Šie trauslie trauki var sākt noplūst, kas var traucēt makulas normālu darbību. Tāpēc šāda veida AMD sauc par “slapjo” AMD.
Patoloģisko asinsvadu augšanu, kas konstatēta mitrā AMD, daļēji izraisa signalizācijas molekulas, ko sauc par VEGF (asinsvadu endotēlija augšanas faktors), klātbūtne. To var atrast augstākā līmenī nekā parasti cilvēkiem ar mitru AMD.
Vides un ģenētiskie faktori
AMD (un īpaši mitru AMD), iespējams, izraisa vides un ģenētisko faktoru kombinācija, kas joprojām nav pilnībā izprasta. Daži no faktoriem, kas, domājams, palielina AMD risku, ir:
- Smēķēšanas vēsture
- AMD ģimenes vēsture
- Iepriekšēja kataraktas operācija
- Sirds un asinsvadu riska faktori (piemēram, zināma ateroskleroze, augsts holesterīna līmenis vai augsts asinsspiediens)
- Balta rasu izcelsme
Veidi
Mitrās makulas deģenerācija ir specifisks ar vecumu saistītas makulas deģenerācijas apakštips. AMD sausajā versijā zem acs nav tādu pašu patoloģisku asinsvadu. Tomēr var būt citas problēmas, kas pakāpeniski bojā makulas gaismu uztverošās šūnas.
Cilvēkiem ar AMD ir arī kaut kas, ko sauc par drusen, kas ir dzeltenās nogulsnes, kas atrodamas zem tīklenes. Lai gan drusenas ir normāla novecošanās sastāvdaļa, lielas vai vidējas drusenas bieži ir AMD pazīme.
Sausais AMD var būt agrs, vidējs vai progresējošs. Cilvēki ar agrīnu vai vidēju slimību var nepamanīt nekādus simptomus. Turpretī mitrā AMD forma vienmēr ir progresējoša slimības forma.
Wet AMD vienmēr sākas ar sauso AMD versiju. Tas ir viens no iemesliem, kāpēc ir svarīgi uzraudzīt agrīnās AMD formas, lai tās pārietu uz vēlākām.
Diagnoze
Lai diagnosticētu mitru AMD, ārstam būs jājautā par simptomiem un slimības vēsturi. Tajā būs informācija par precīzu simptomu raksturu un laiku, ģimenes anamnēzi un citiem veselības stāvokļiem.
Jums būs nepieciešams arī visaptverošs acu eksāmens, kurā acis ir paplašinātas ar pilieniem. Izmantojot informāciju no eksāmena un klīniskās vēstures, ārsts diagnosticēs mitru AMD un izslēgs citus nopietnus vecāka gadagājuma cilvēku nopietnu redzes problēmu veidus, piemēram, acu komplikācijas no diabēta, glaukomas un kataraktas.
Acu eksāmena daļās var būt:
- Redzes asuma pamata testi
- Jūsu acs aizmugures pārbaude
- Pārbaude, izmantojot Amslera režģi (režģotu līniju raksts, kas var šķist pazudis vai izkropļots kādam ar AMD)
Ja Jums ir agrīna vai vidēja AMD, ārsts var dot jums Amsler režģi, lai jūs to varētu paņemt mājās, lai jūs varētu pamanīt agrīnas pazīmes, ka redze var pasliktināties.
Citi acu testi
Ja ārsts ir noraizējies, ka Jums varētu būt mitra AMD, jums, iespējams, būs nepieciešami sarežģītāki testi, lai apstiprinātu diagnozi. Šos testus var izmantot arī, lai redzētu, kā esat reaģējis uz ārstēšanu.
Fluoresceīna angiogrammā oftalmologs injicē fluorescējošu krāsu jūsu rokā. Attēlus var uzņemt, krāsvielai ejot cauri acs asinsvadiem, parādot slapjo AMD noplūdušos patoloģiskos asinsvadus. Tas var ne tikai diagnosticēt mitru AMD, bet arī sniegt detalizētu informāciju par jūsu acu īpašajām anatomiskām īpašībām. Dažreiz tas attiecas uz ārstēšanas izvēli.
Vēl viena diagnostikas apstiprināšanas iespēja ir optiskās koherences tomogrāfija. Šajā nesāpīgajā un neinvazīvajā testā tiek izmantoti gaismas viļņi, lai iegūtu acs aizmugures attēlu. Atkarībā no situācijas var būt nepieciešami arī papildu testi.
Ir svarīgi pēc iespējas ātrāk pēc simptomu rašanās meklēt medicīnisko palīdzību un saņemt pareizu diagnozi. Ja diagnoze un ārstēšana tiek aizkavēta, simptomu atcelšana var kļūt sarežģīta vai neiespējama.
Ārstēšana
Pēdējos gados ir kļuvušas pieejamas ārstēšanas metodes, kas var palīdzēt palēnināt redzes zudumu no mitras AMD. Tomēr ir svarīgi saprast, ka dažos gadījumos slimība var pasliktināties pat tad, kad saņemat pienācīgu ārstēšanu.
VEGF zāļu injekcijas
Pašlaik zāļu grupa, kas pazīstama kā anti-VEGF līdzekļi, ir pirmā mitrā AMD ārstēšana. Kopš to apstiprināšanas 2006. gadā tie ir radikāli mainījuši mitrā AMD ārstēšanu. Tagad stāvokļa dēļ juridiski akli kļūst daudz mazāk cilvēku nekā agrāk.
Pētnieki mērķēja uz VEGF, ņemot vērā tā lomu jaunu asinsvadu veidošanā. Viņi izstrādāja “anti-VEGF zāles”, kas bloķē šīs molekulas signalizāciju. Tas palīdz novērst patoloģisku asinsvadu augšanu. Dažos gadījumos injekcijas palīdz personai vismaz daļēji uzlabot redzi.
Šīs zāles injicē pašā acī, dažreiz vairākas reizes mēnesī, pēc tam, kad jūsu acs ir notirpusi un notīrīta ar antiseptisku pilienu. Pēc injekcijām jums var būt jālieto antibiotikas acu pilieni, un injekcijas pēc sākotnējās ārstēšanas var būt retākas.
Dažas no anti-VEGF zālēm, kas parakstītas mitrai AMD, ietver:
- Makugens (pegaptanibs)
- Lucentis (ranibizumabs)
- Avastīns (bevacizumabs)
- Eilija (aflibercepts)
- Beovu (brolicizumabs)
Anti-VEGF zāles atšķiras pēc to izmaksām un nepieciešamo injekciju biežuma, tāpēc ir vērts apspriest savas iespējas ar savu veselības aprūpes sniedzēju.
Fotodinamiskā terapija un lāzera fotokoagulācijas ķirurģija
Jūsu ārsts var ieteikt šīs iespējas, ja pēc anti-VEGF terapijas izmēģināšanas jums joprojām ir problēmas. Tie var būt arī iespēja, ja jums ir mitrs AMD ar īpašām anatomiskām īpašībām. Dažreiz tos lieto kopā ar anti-VEGF zālēm.
Fotodinamiskajā terapijā jums injicē zāles, ko sauc par verteporfīnu.Klīnists aktivizē zāles, kad tās pārvietojas pa patoloģiskiem traukiem, spīdot lāzera staru acī. Tas aktivizē zāles, lai aizvērtu šos jaunos asinsvadus. Tas potenciāli palēnina redzes zudumu.
Lāzerfotokoagulācijas operācija ir retāk sastopama iespēja. Tas ir minimāli invazīvas operācijas veids acīm, ko var izmantot, lai aizzīmogotu vai iznīcinātu noplūdušos asinsvadus.
Uztura bagātinātāji
Daži pierādījumi liecina, ka daži uztura bagātinātāji var palīdzēt palēnināt redzes zudumu cilvēkiem, kuriem ir mitra AMD (lai gan tas neatjaunos jau zaudēto redzi). Tas arī var palīdzēt novērst mitras AMD attīstību jūsu otrā acī.
Klīniskajos pētījumos uzturvielu un antioksidantu kombinācija tika atzīta par noderīgu:
- C vitamīns (500 miligrami)
- E vitamīns (400 starptautiskās vienības)
- Cinks (80 miligrami cinka oksīda)
- Varš (2 miligrami vara oksīda)
- Luteīns (10 miligrami)
- Zeaksantīns (2 miligrami)
Jūs varētu gūt labumu no papildu piedevu lietošanas, pat ja jūs jau lietojat multivitamīnus, jo ne visi multivitamīni saturēs visas šīs uzturvielas. Konsultējieties ar savu ārstu par labāko produktu, ko varat lietot.
Dzīvesveida modifikācijas
Veselīga dzīvesveida praktizēšana ir arī svarīga ārstēšanas un profilakses sastāvdaļa. Regulāri vingrojot, ēdot veselīgu uzturu un nesmēķējot, jūs varat palīdzēt palēnināt slimības progresēšanu.
Tikt galā
Dažiem cilvēkiem ir ļoti grūti tikt galā ar mitru AMD, it īpaši, ja ārstēšana nespēj atjaunot redzes zudumu. Saprotams, ka tas var būt reāls psiholoģisks un fizisks izaicinājums tikt galā, ja jums ir problēmas veikt ikdienas uzdevumus. Daudzi cilvēki ziņo par depresiju un pazeminātu dzīves kvalitāti no šīm vizuālajām izmaiņām. Jums var būt nepieciešams iziet bēdu procesu, pirms varat pieņemt savu dzīvi un virzīties uz priekšu.
Lai gan ir normāli just šīs lietas, ziniet, ka jums ir resursi, lai jūs atbalstītu. Ir vairāki profesionāļi, kas var jums palīdzēt, pielāgojoties dzīvei ar sliktāku redzi. Tie var ietvert ergoterapeitus, mobilitātes speciālistus un vājredzīgus terapeitus. Atkarībā no situācijas, iespējams, varēs palīdzēt arī sociālie darbinieki vai konsultanti. Šie profesionāļi var nodrošināt plašu produktu, pakalpojumu un izglītības klāstu, kas var palīdzēt pielāgoties jaunajai situācijai.
Vārds no Verywell
Tas var būt šoks, uzzinot, ka jums ir nopietna medicīniska problēma, piemēram, ar mitru vecumu saistīta makulas deģenerācija. Reāli šī situācija, visticamāk, vismaz kādu laiku traucēs jūsu ikdienas dzīvi. Par laimi, tagad ir ārstēšanas iespējas, kas var palīdzēt atjaunot redzi un veselības aprūpes speciālistus, kuri var palīdzēt jums maksimāli izmantot jūsu situāciju. Uzzinot, ko jūs varat par ārstēšanas iespējām, varat iegūt kontroles sajūtu.