Saturs
Vulvas vēzis ir reta veida vēzis, kas ietekmē sieviešu vulvas. Nevajadzētu jaukt ar maksts, vulva aptver lielās un mazās mazās lūpas, ādas krokas, kas aizsargā maksts un urīnizvadkanāla atveres.Ir vairāki vulvas vēža veidi, taču visbiežāk sastopama plakanšūnu vulvas karcinoma. Tas ir vairāk nekā 90% diagnosticēto gadījumu. Vulvas melanoma ir otra izplatītākā un pārstāv apmēram 5% sieviešu ar vulvas vēzi. Citi veidi ietver Pageta vulvas slimību, vulvas adenokarcinomu un bazālo šūnu karcinomu, taču tās ir daudz retāk sastopamas.
Cēloņi un riska faktori
Lai gan pētniekiem vēl nav precīzi noteikti vulvas vēža cēloņi, viņi ir identificējuši zināmus slimības riska faktorus. Vulvar vēža riska faktori ietver:
- inficējies ar cilvēka papilomas vīrusu (HPV)
- inficēties ar HIV
- kam ir ķērpju skleroze, ādas slimība, kas ietekmē vulvu
- smēķēšana
- ģimenes anamnēzē melanoma
- 70 vai vairāk (vulvas vēzi tomēr var diagnosticēt jaunākām sievietēm)
Simptomi
Agrīnā stadijā vulvas vēzim reti ir simptomi. Kad slimība progresē, vulvas vēža simptomi ir:
- vienreizējs vai sasitums uz vulvas
- vulvas nieze, dedzināšana vai jutīgums
- sāpes urinēšanas laikā
- izmaiņas vulvas tekstūrā
- mols uz vulvas vai izmaiņas uz esošā mola
- asiņošana, kas nav saistīta ar menstruālo ciklu
Šie vulvas vēža simptomi nav ekskluzīvi vulvas vēzim un var būt saistīti ar citu, mazāk nopietnu stāvokli. Agri ziņojot par simptomiem savam ārstam, tas var palīdzēt savlaicīgi atklāt.
Diagnoze
Pirmais solis vulvas vēža diagnosticēšanā ir tas, ka ārsts apzinās visus iespējamos simptomus. Simptomi var būt tas, kas liek sievietēm vērsties pie ārsta, taču vulvas vēža pazīmes var atklāt, veicot regulārus iegurņa eksāmenus, pat ja sievietei nav jūtamu simptomu.
Sievietes var arī uzraudzīt savu vulvas veselību, regulāri veicot vulvas pašpārbaudes mājās. Regulāri veicot šos eksāmenus, sieviete palīdz izprast viņas anatomiju, uzzināt, kas ir normāli viņas vulvai, un laika gaitā iespējamās patoloģiskās izmaiņas, kas varētu liecināt par anomāliju.
Biopsija ir nepieciešama, lai apstiprinātu vēža klātbūtni vai neesamību. Vulvas biopsijas laikā ārsts noņem nelielu vulvas audu paraugu, kas jānosūta uz patoloģijas laboratoriju skrīningam. Ja biopsijas laikā tiek atklāts vēzis, tad slimība tiek inscenēta. Pakāpiens attiecas uz to, cik tālu vēzis ir izplatījies tuvējos audos vai orgānos. Citi testi, ko izmanto vulvas vēža diagnosticēšanai, var ietvert:
- cistoskopija
- proktoskopija
- plaušu rentgena izmeklēšana
- intravenoza urrogrāfija (pēc vajadzības)
Ārstēšana
Vulvar vēža ārstēšanas plāni lielā mērā ir atkarīgi no vēža stadijas un vispārējās veselības. Vulgāra vēža ārstēšanai tiek izmantotas trīs metodes: ķirurģija, ķīmijterapija un staru terapija.
Ķirurģija
Operācija ir visizplatītākais vulvas vēža ārstēšanas veids. Viena veida operācija, vietēja izgriešana, ietver vēža audu noņemšanu kopā ar to ieskaujošu veselīgu audu rezervi. Limfmezglus var noņemt.
Vēl viena ķirurģiska procedūra, vulvektomija, ir vēl viena iespēja dažām sievietēm. Vulvektomija ir visas vulvas vai tās daļas noņemšana, un tā ir paredzēta progresīvākiem vulvas vēža gadījumiem. Sievietēm, kurām ir veiktas agresīvas vulvektomijas operācijas, var būt pieejama maksts rekonstrukcijas operācija, izmantojot plastiskās ķirurģijas paņēmienus un ādas potzarus.
Ķīmijterapija
Ķīmijterapija var būt iespēja dažām sievietēm ar vulvas vēzi. Tas bieži tiek nozīmēts kopā ar staru terapiju, lai vai nu palielinātu staru terapijas efektivitāti, vai arī palīdzētu samazināt lielu audzēju pirms operācijas. To var arī lietot kā palīgterapiju, lai novērstu recidīvu.
Radiācijas terapija
Staru terapija ir arī iespēja izārstēt vulvas vēzi. Šāda veida ārstēšana izmanto noteiktus augstas enerģijas staru starus, lai samazinātu audzējus vai likvidētu vēža šūnas. Staru terapija darbojas, sabojājot vēža šūnas DNS, padarot to nespēj pavairot. Lai gan staru terapija var sabojāt tuvumā esošās veselās šūnas, vēža šūnas ir ļoti jutīgas pret radiāciju un parasti mirst, ārstējoties. Radiācijas laikā bojātas veselīgas šūnas ir izturīgas un bieži vien spēj pilnībā atjaunoties.
Profilakse
Kaut arī nav garantētu vulvas vēža profilakses metožu, ir vairākas lietas, ko mēs varam darīt, lai samazinātu slimības attīstības risku. Veidi, kā samazināt mūsu risku, ir šādi.
Samaziniet savu HPV risku
Cilvēka papilomas vīrusa (HPV) iedarbības ierobežošana var arī samazināt vulvas vēža risku. HPV ir izplatīts seksuāli transmisīvs vīruss, kas dažos gadījumos, ja to neatstāj vai neārstē, var pāriet dzemdes kakla vēzī. Tiek pētīta tā loma daudzu citu vēža, tostarp vulvas vēža, attīstībā.
Izvairieties no smēķēšanas
Tā kā mēs zinām, ka tabakas lietošana ir saistīta ar dažiem ginekoloģiskā vēža veidiem, smēķēšanas novēršana ir laba riska samazināšanas stratēģija. Smēķēšanas atmešana var samazināt ne tikai ginekoloģisko vēža risku, piemēram, vulvas vēzi, bet arī daudzu citu veidu slimības un apstākļus.
Regulāru iegurņa eksāmenu iegūšana
Regulāra iegurņa pārbaude ir ārkārtīgi svarīga, pat ja jums nav simptomu. Iegurņa eksāmens ļauj ārstam meklēt anomālijas, kurām var būt nepieciešama papildu novērtēšana.
Ja Jums rodas simptomi, nekavējoties ziņojiet par to savam ārstam. Negaidiet līdz nākamajam iegurņa eksāmenam. Pirmsvēža vulvas stāvokli, ko sauc par vulvas intraepiteliālo neoplāziju (VIN), var noteikt un ārstēt pirms progresēšanas uz vulvas vēzi, bet tikai tad, ja to pārbauda ārsts.