Saturs
- Kas ir akustiskā neiroma?
- Kādi ir akustiskās neiromas cēloņi?
- Kādi ir akustiskās neiromas simptomi?
- Kā tiek diagnosticēta akustiskā neiroma (vestibulārā schwannoma)?
- Ārstēšana akustisko neiromu (vestibulārās švannomas) gadījumā
- Kādas ir akustiskās neiromas (vestibulārās schvanomas) komplikācijas?
- Galvenie punkti
- Nākamie soļi
Kas ir akustiskā neiroma?
Akustiskā neiroma ir rets audzējs, kas nav vēzis. Tas aug lēnām, pateicoties Schwann šūnu pārprodukcijai, un to sauc arī par vestibulāro schwannoma. Pēc tam audzējs nospiež dzirdes un līdzsvara nervus iekšējā ausī. Švannas šūnas parasti aptinās un atbalsta nervu šķiedras. Liels audzējs var nospiest sejas nervu vai smadzeņu struktūras.
Ir 2 veidu akustiskās neiromas:
Vienpusējas akustiskās neiromas. Šis tips ietekmē tikai vienu ausu. Tas ir visizplatītākais akustiskās neiromas veids. Šis audzējs var attīstīties jebkurā vecumā. Tas visbiežāk notiek vecumā no 30 līdz 60 gadiem. Akustiskā neiroma var būt nervu bojājumu rezultāts, ko izraisa vides faktori. Nav pierādīts, ka kāds vides faktors varētu izraisīt akustiskās neiromas.
Divpusējas akustiskās neiromas. Šis tips ietekmē abas ausis un ir iedzimts. To izraisa ģenētiska problēma, ko sauc par neirofibromatozi-2 (NF2).
Kādi ir akustiskās neiromas cēloņi?
Kakla vai sejas starojums daudzus gadus vēlāk var izraisīt akustisko neiromu. Cilvēkiem, kuriem ir slimība, ko sauc par 2. tipa neirofibromatozi (NF2), ir arī lielāks risks. NF2 var darboties ģimenēs.
Kādi ir akustiskās neiromas simptomi?
Šie ir visizplatītākie akustiskās neiromas simptomi:
Dzirdes zudums vienā pusē, nedzird augstas frekvences skaņas
Pilnības sajūta ausī
Zvana ausī (troksnis ausīs), audzēja pusē
Reibonis
Līdzsvara problēmas vai nestabilitāte
Sejas nejutīgums un tirpšana ar iespējamu, lai arī reti, sejas nerva paralīzi
Galvassāpes, neveikla gaita un garīga apjukums
Akustiskās neiromas simptomi var izskatīties kā citi apstākļi vai veselības problēmas. Lai diagnosticētu, vienmēr konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju.
Kā tiek diagnosticēta akustiskā neiroma (vestibulārā schwannoma)?
Tā kā šo audzēju simptomi atgādina citus vidējās un iekšējās auss stāvokļus, tos var būt grūti diagnosticēt. Iepriekšējās diagnostikas procedūras ietver ausu pārbaudi un dzirdes pārbaudi. Datorizētās tomogrāfijas (CT) un magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) skenēšana palīdz noteikt audzēja atrašanās vietu un lielumu. Agrīna diagnostika piedāvā vislabāko iespēju veiksmīgai ārstēšanai.
Diagnoze ietver:
Dzirdes pārbaude (audiometrija): Dzirdes funkcijas pārbaude, kas nosaka, cik labi pacients dzird skaņas un runu, parasti ir pirmais tests, kas tiek veikts, lai diagnosticētu akustisko neiromu. Pacients klausās skaņas un runu, valkājot austiņas, kas piestiprinātas mašīnai, kas reģistrē atbildes un mēra dzirdes funkciju. The audiogramma var parādīt palielinātu "tīrs tonis vidēji"(PTA), palielināts"runas uzņemšanas slieksnis"(SRT) un samazināts"runas diskriminācija"(SD).
Smadzeņu stumbra dzirdes izraisīta atbilde (BAER): Šis tests tiek veikts dažiem pacientiem, lai sniegtu informāciju par smadzeņu viļņu aktivitāti kā reakciju uz klikšķiem vai signāliem. Pacients klausās šīs skaņas, valkājot elektrodus galvas ādā, ausu ļipiņās un austiņās. Elektrodi uztver un reģistrē smadzeņu reakciju uz šīm skaņām.
Skenē galvu: Ja citi testi parāda, ka pacientam var būt akustiskā neiroma, magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) lieto diagnozes apstiprināšanai. Lai izveidotu detalizētus smadzeņu attēlus, MRI izmanto magnētiskos laukus un radioviļņus, nevis rentgenstarus, un datorus. Tas parāda smadzeņu vizuālās “šķēles”, kuras var apvienot, lai izveidotu trīsdimensiju audzēja attēlu. A kontrasta krāsviela tiek injicēts pacientam. Ja ir akustiskā neiroma, audzējs uzsūc vairāk krāsu nekā parasti smadzeņu audi un skaidri parādās uz skenēšanas. MRI parasti parāda blīvi "uzlabojošu" (spilgtu) audzēju iekšējā dzirdes kanālā.
Ārstēšana akustisko neiromu (vestibulārās švannomas) gadījumā
Šos audzējus bieži var pilnībā noņemt ar operāciju. Tomēr daudzi ir tik mazi, ka viņiem, iespējams, nav nepieciešama tūlītēja ārstēšana.
Akustisko neiromu ārstēšana ir atkarīga no audzēja lieluma un pacienta vecuma, vispārējās veselības stāvokļa un vēlmēm, un tā var ietvert operāciju, radioķirurģiju un dažreiz novērošanu.
Ķirurgi ir izstrādājuši vairākus kraniotomijas veidus, lai noņemtu akustiskās neiromas. Ķirurģiskajā kraniotomijā var izmantot a suboccipital, translabirintīna pieeja vai vidus fosas pieeja.
Atslēgas smadzeņu smadzeņu ķirurģija (retro-sigmoīdā kraniotomija)
Translabirintīna kraniotomija
Lielāku audzēju operācijas sarežģī iespējamais dzirdes, līdzsvara un sejas nervu bojājums. Vēl viena ārstēšanas iespēja ir radioķirurģija, kurā tiek izmantots rūpīgi koncentrēts starojums, lai samazinātu audzēja lielumu vai ierobežotu tā augšanu.
Pacientiem ar mazākām akustiskām neiromām ķirurģija un staru terapija ir vienlīdz efektīvas. Ārsti var ieteikt arī staru terapiju vecāku pacientu ārstēšanai.
Radiokirurģija
Radiokirurģijas procedūras var būt vienas vai frakcionētas (vairākas mazākas procedūras, nevis viena liela). Šķiet, ka frakcionēta stereotaktiskā radioķirurģija (FSR) piedāvā ļoti augstu kontroles līmeni, saglabājot dzirdi un saglabājot sejas spēku.
Novērošana
Dažām lēni augošām akustiskām neiromām novērošana ar novēlotu ārstēšanu var būt pieņemama. Šī ir izplatīta ārstēšanas iespēja gados vecākiem vai slimiem pacientiem ar viegliem simptomiem, ja terapijas risks var būt lielāks un audzējs dzīves laikā var neaugt.
Pēcoperācijas akustisko neiromu (vestibulārā Švannoma) ārstēšana
Pēc akustiskās neiromas ārstēšanas dažiem pacientiem rodas dzirdes zudums, cerebrospināla šķidruma noplūde, sejas nervu bojājumi un citas problēmas. Džons Hopkinss piedāvā visaptverošu ķirurģisku ārstēšanu un rehabilitācijas aprūpi visām šīm problēmām.
Ar to saistīto problēmu ķirurģiska ārstēšana
Ar kauliem noenkurots dzirdes aparāts (Baha) runas procesors ir dzirdes aparāts, kuru ārsti ķirurģiski implantē zem ādas pie auss. Ierīce izaug par galvaskausa kaulu un uzlabo kaula dabisko skaņas pārnešanu. Baha runas procesors pārraida skaņas vibrācijas galvaskausā un iekšējā ausī, kas stimulē iekšējās auss nervus, ļaujot pacientam dzirdēt.
Dažiem pacientiem Baha runas procesora vietā mēs varam ieteikt regulāru dzirdes aparātu.
Pacientiem ar neirofibromatozi 2 bieži rodas akustiskas neiromas abās ausīs. Tā rezultātā rodas nopietnas dzirdes problēmas vai kurlums abās ausīs. Kohleārie implanti var palīdzēt nodrošināt skaņas izjūtu šiem pacientiem un palīdzēt viņiem saprast runu. Ierīce sastāv no ārējās klausules un ierīces, kuru mūsu ārsti ķirurģiski implantē zem ādas pie auss.
Kohleārie implanti darbojas, apejot bojātās auss daļas un tieši stimulējot dzirdes nervu. Viņi ģenerē signālus no dzirdes nerva uz smadzenēm, kas signālus atpazīst kā skaņu.
Cerebrospināla šķidruma noplūde ir izplatīta problēma pēc akustiskās neiromas ķirurģiskas noņemšanas. Noplūdes izraisa caurums vai plīsums dura, membrāna, kas pārklāj smadzenes. Ārsti rūpīgi uzrauga pacientus, vai nav cerebrospināla šķidruma noplūdes, un, ja tas notiek, viņi var veikt procedūru, lai bloķētu caurumu, no kura izplūst cerebrospinālais šķidrums.
Sejas nervu bojājumu labošana
Ja akustiskā neiroma sabojā pacienta sejas nervus, plastikas ķirurgi var veikt procedūras, lai palīdzētu atjaunot kustības sejā.
Kādas ir akustiskās neiromas (vestibulārās schvanomas) komplikācijas?
Ja audzējs kļūst pietiekami liels, tas var nospiest smadzeņu stublāju. Tas var ietekmēt neiroloģisko funkciju vai kļūt dzīvībai bīstams.
Galvenie punkti
Akustiskā neiroma ir audzējs, kas nav vēzis. Tas ietekmē dzirdi un līdzsvaru, kad audzējs nospiež iekšējās auss nervus.
Tas jādiagnosticē, izmantojot dzirdes testus un attēlveidošanas testus.
Ārstēšana var ietvert skatīšanos un gaidīšanu, operāciju vai radiāciju. Tas ir rets audzējs, kas bieži ietekmē pusmūža cilvēkus.
Nākamie soļi
Padomi, kas palīdzēs jums maksimāli izmantot vizīti pie sava veselības aprūpes sniedzēja:
Pirms apmeklējuma pierakstiet jautājumus, uz kuriem vēlaties saņemt atbildes.
Līdzi ņemiet kādu, kas palīdzēs jums uzdot jautājumus un atcerēties, ko jums saka jūsu pakalpojumu sniedzējs.
Vizītes laikā pierakstiet jauno zāļu, ārstēšanas veidu vai testu nosaukumus un visas jaunās instrukcijas, kuras jums sniedz jūsu pakalpojumu sniedzējs.
Ja jums ir papildu tikšanās, pierakstiet šīs vizītes datumu, laiku un mērķi.
Ziniet, kā varat sazināties ar pakalpojumu sniedzēju, ja jums ir jautājumi.