Saturs
- Indikācijas
- Kā darbojas VNS
- Implantācijas procedūra
- Programmēšana un pielāgošana
- Rezultāti
- Blakus efekti
- Ierīces darbības traucējumi
- Citi lietojumi
Kopš 1997. gada to lieto kā iespēju epilepsijas ārstēšanai, un tas ir apstiprināts lietošanai pieaugušajiem un bērniem vecākiem par 4 gadiem.
Indikācijas
VNS implants ir paredzēts cilvēkiem ar refraktāru epilepsiju, kas neuzlabojas, lietojot pieļaujamo pretkrampju zāļu devu. Tiek lēsts, ka 15 līdz 30 procentiem cilvēku ar epilepsiju ir ugunsizturīgi gadījumi, kurus nevar pilnībā kontrolēt ar medikamentiem.
Parasti VNS lieto fokālās epilepsijas ārstēšanai, kurai raksturīgas krampji, kas sākas vienā smadzeņu zonā. Ar zināmiem panākumiem to lieto arī ģeneralizētas epilepsijas gadījumā, kam raksturīgas lēkmes, kas saistītas ar visām smadzenēm.
Tomēr ne visi, kuriem ir ugunsizturīga epilepsija, ir labs kandidāts VNS ierīces izvietošanai. VNS netiek uzskatīts par drošu cilvēkiem, kuriem ir sirds slimības vai aritmijas (sirds ritma patoloģijas). Ja Jums ir plaša plaušu slimība vai miega apnoja, iespējams, nevarēsit ievietot stimulatoru, jo stimulācija var traucēt elpošanu.
Nav konstatēts, ka VNS implants būtu efektīvs epilepsijas lēkmju gadījumā, kas ir krampji, kas nav saistīti ar atbilstošām EEG izmaiņām.
Kā darbojas VNS
Jūsu vagusa nervi ir iesaistīti daudzu jūsu ķermeņa funkciju modificēšanā, ieskaitot sirdsdarbības ātrumu, asinsspiedienu, elpošanas ātrumu un gremošanu. Jums ir labais vagusa nervs un kreisais vagusa nervs, bet VNS ierīci var novietot tikai kreisajā pusē, jo labā puse kontrolē jūsu sirdsdarbības ātrumu.
Tiek uzskatīts, ka vaginālo nervu stimulēšana ar VNS ierīci samazina krampjus, pateicoties vagusa nerva mijiedarbībai ar smadzenēm, taču precīzs mehānisms, ar kuru tas samazina krampjus, joprojām nav pilnībā skaidrs.
Stimulācijas rezultātā radušās elektriskās aktivitātes, asinsrites vai neirotransmiteru izmaiņas ir ieteikti kā iespējamie paskaidrojumi par krampju samazināšanos cilvēkiem ar epilepsiju, kuriem ir VNS implanti.
Vagusa nervam ir gan ierosinoša, gan inhibējoša darbība uz smadzenēm, un, iespējams, vagālā nerva nomācošās darbības varētu būt atbildīgas par krampju mazināšanu.
Ja jums ir VNS implants, varat īslaicīgi palielināt elektriskās stimulācijas apjomu, slaucot magnētu (kas jums tiks nodrošināts) virs ģeneratora. Dažos gadījumos tas var palīdzēt novērst krampjus, ja jūtat, ka tie nāk, vai arī var apturēt krampjus, kas jau notiek.
Implantācijas procedūra
VNS ierīce tiek ievietota ķirurģiskas procedūras laikā, kas ilgst no 1 līdz 2 stundām. Tā ir sarežģīta tehnika, jo klejotājnervs ir smalks un būtiski ietekmē vairākas fizioloģiskās funkcijas.
Procedūra parasti tiek veikta operācijas telpā vai ķirurģiskajā komplektā. Tam nepieciešama vispārēja anestēzija un plaušu mehāniskā ventilācija.
Iepriekšēja pārbaude
Pirms VNS implanta iegūšanas jums jāveic pirms ķirurģiskas pārbaudes ar smadzeņu attēlveidošanas un elektroencefalogrammas (EEG) pētījumiem. Smadzeņu attēlveidošana ir svarīga epilepsijas diagnostikas testu daļa, jo krampjus var izraisīt tāda problēma kā smadzeņu audzējs vai infekcija. EEG ir nepieciešams arī, lai noteiktu, vai jūsu lēkmes ir fokālas vai ģeneralizētas, epilepsijas vai bez epilepsijas.
Ja jums jau ir bijusi šāda veida pārbaude kā daļa no jūsu epilepsijas diagnostikas procesa, iespējams, jums tas vairs nebūs jāveic pirms operācijas.
Ķirurģija
Pati procedūra tiek veikta ambulatori, kas nozīmē, ka jūs varat doties mājās tajā pašā dienā.
Stimulators ar akumulatoru, ko bieži dēvē par ģeneratoru, tiek implantēts krūškurvja augšdaļā kreisajā pusē. Svina vads, kas piestiprināts pie stimulatora, ir vītņots līdz kreisajam vagusa nervam. Kaklā tiek izdarīts vēl viens iegriezums, lai elektroda spoli varētu aptīt ap kreiso vagusa nervu.
Stimulators piegādā elektrisko impulsu vagusa nervam, kas izraisa dabisko vagusa nerva procesu, nosūtot nervu impulsu uz jūsu smadzeņu garozu.
Atgūšana
Pēc klepus nerva implantācijas jūs varat sagaidīt ātru atveseļošanos. Brūces sadzīšanai vajadzētu būt tikai dažām dienām.
Programmēšana un pielāgošana
Ģenerators ir ieprogrammēts ar datoru, lai nepārtraukti piegādātu periodiskus ieslēgšanas / izslēgšanas elektriskos impulsus. Jūsu ierīce var būt ieprogrammēta uzreiz pēc tās implantēšanas vai arī tā var būt ieprogrammēta vēlāk. Jebkurā gadījumā ierīce parasti tiek ieslēgta tikai nedēļu pēc procedūras.
Medicīnas komanda iemācīs jums, kā pielāgot stimulācijas ātrumu mājās, un paskaidros, kad jums jāveic korekcijas. Tas tiek darīts ar rokas magnētu, kas jums tiek nodrošināts. Varat arī izmantot magnētu, lai nodrošinātu papildu stimulāciju, izmantojot savu ģeneratoru, ja jūtat, ka notiek krampji.
Ja jūs kādreiz nezināt, kā pielāgot stimulācijas ātrumu, nevilcinieties sazināties ar ārsta biroju.
Apkope
Apmēram ik pēc septiņiem līdz 15 gadiem ierīce būs jāmaina. Dažreiz baterijas var nolietoties ātrāk, un tās ir jāmaina ātrāk. Dažus remontdarbus var veikt, izmantojot vietējo anestēziju, taču, ja tie saistīti ar klejotājnervu, jums var būt nepieciešama vispārēja anestēzija.
Rezultāti
Kopumā VNS implants var uzlabot dzīves kvalitāti. Pētījumi rāda, ka tas var samazināt krampju biežumu, krampju smagumu un uzlabot atveseļošanās laiku. VNS samazina arī pēkšņas negaidītas nāves risku epilepsijas gadījumā (SUDEP).
Liela pētījuma rezultāti parādīja, ka cilvēkiem, kuriem bija vagālā nerva implants, visas dienas laikā modrības līmenis uzlabojās par 60 procentiem.
VNS terapiju parasti lieto papildus pretkrampju medikamentiem, nevis to vietā. Tomēr, ja VNS terapija darbojas, ir iespējams samazināt epilepsijas zāļu devu.
Kopumā aptuveni 5 procenti cilvēku, kuriem ir VNS implants, ir pilnīgi bez krampjiem, savukārt aptuveni 65 procenti ziņo par viņu vispārējās dzīves kvalitātes uzlabošanos.
Blakus efekti
Izmantojot VNS ierīci, ir iespējamas blakusparādības, un tās rodas nervu vai smadzeņu garozas stimulēšanas dēļ. Blakusparādības var būt:
- Aizsmakusi balss: Visizplatītākā VNS ierīces blakusparādība ir balss saites traucējumi, kas izpaužas kā aizsmakusi balss. Dažreiz tas uzlabojas pats par sevi.
- Miegainība: VNS stimulēšana dažos gadījumos var izraisīt miegainību, ietekmējot elpošanu miega laikā, kas var izraisīt miega pārtraukšanu.
Ierīces darbības traucējumi
Ja jums vai jūsu bērnam ir VNS implants, jums vajadzētu iemācīties atpazīt elektriskās darbības traucējumus, aparatūras darbības traucējumus vai citas ierīces problēmas:
- Elektriskās darbības traucējumu pazīmes vai akumulatora nolietošanās pazīmes var ietvert bezmiegu vai nogurumu, smagu reiboni, pēkšņas balss izmaiņas, elpas trūkumu vai sajūtu, ka jūsu sirds pukst ātri vai neregulāri.
- Aparatūras darbības traucējumi, piemēram, izlādējies akumulators, atvienoti vadi vai svina darbības traucējumi, var izraisīt kakla sāpes un izraisīt krampjus pārtrauktas elektriskās stimulācijas dēļ.
- Ja jums ir ārkārtas situācijās, kad jums jāārstē ar defibrilatoru, jūsu VNS ierīce var darboties nepareizi elektrošoka rezultātā. Noteikti informējiet ārstus, ja jūs ārstējat ar defibrilatoru, lai jūs varētu pielāgot savu programmu vai, iespējams, labot pašu ierīci.
Citi lietojumi
Pastāv vairāki apstiprināti VNS ierīču zīmoli, un tiem ir vairāki lietojumi, izņemot epilepsiju. VNS ir apstiprināts depresijas un galvassāpju ārstēšanai. Klasteru galvassāpēm ir apstiprināta jaunāka, neinvazīva VNS ierīce - atkārtotu galvassāpju veids, kuru var būt grūti ārstēt ar medikamentiem.
Blakusparādības un kontrindikācijas var nebūt pilnīgi vienādas, ja VNS lieto depresijas un galvassāpju gadījumā. Lietošanai depresijā VNS ierīce ir kontrindicēta cilvēkiem, kuriem ir domas par pašnāvību.
Vārds no Verywell
Kopumā procedūra, kas visā pasaulē ir veikta vairāk nekā 75 000 cilvēku, tiek uzskatīta par drošu. Pēdējo 30 gadu laikā procedūra un komplikāciju un blakusparādību pārvaldība ir uzlabojusies. Ir gūti rezultāti, kas ārstiem ļauj vieglāk paredzēt, vai VNS ierīce var mazināt krampjus. Ja jums ir vairāk jautājumu par simptomiem vai bažas par pareizajām ārstēšanas iespējām, varat izmantot mūsu zemāk esošo ārstu diskusiju rokasgrāmatu, lai palīdzētu sākt šo sarunu ar savu ārstu.
Epilepsijas ārstu diskusiju ceļvedis
Iegūstiet mūsu izdrukājamo ceļvedi nākamajai ārsta iecelšanai, lai palīdzētu jums uzdot pareizos jautājumus.
