Saturs
Ureteroceles ir iedzimta patoloģija, kas izraisa urētera pietūkumu, kas novērš normālu urīna plūsmu no nierēm līdz urīnpūslim.Katrai nierei ir viens urēteris, kas ļauj urīnam nokļūt urīnpūslī. Ureteroceles ir pietūkums vai "balonēšana", kas rodas viena vai abu urīnizvadkanālu galā, kas kavē urīna plūsmu.
Simptomi
Ureteroceles notiek embriju attīstības laikā, kas nozīmē, ka cilvēks ir dzimis ar tādu. Lielākā daļa tiek diagnosticēta dzimšanas brīdī, un parasti personai, kurai ir ureterocele, simptomi nav. Iespējams, ka cilvēks, kurš dzimis ar ureteroceli, var būt vairāk pakļauts urīnceļu infekcijām (UTI) vai nieru infekcijām.
Ja persona bieži saņem UTI vai nieru infekcijas, pat sākot no bērnības, vai ja viņam ir urīna simptomi, kas, šķiet, turpina atgriezties (vai nekad nepazūd), iespējams, viņi ir dzimuši ar ureteroceli. Šie simptomi varētu būt:
- Sāpes vai dedzināšana urinējot (dizūrija)
- Urīns, kas smaržo slikti
- Bieži urinēt / naktī pamodināt, lai urinētu
- Asinis urīnā (hematūrija)
- Vēdera, sānu un muguras sāpes (kas var būt cikliskas)
- Vēdera jutīgums
- Problēmas ar urinēšanu vai pilnīgu nespēju
- Drudzis un drebuļi
- Nespēja attīstīties jaundzimušajiem
- Vecākiem bērniem un pieaugušajiem var būt lielāka nosliece uz nierakmeņiem
Parasti cilvēkam ureterocele būs tikai vienā pusē (vienpusēja), bet tie var rasties abos ureteros (divpusēji). Daži pētījumi norāda, ka novirze biežāk notiek kreisajā pusē.
Diagnoze
Ureteroceles veidojas embriju attīstības laikā. Stāvoklis ir dzimšanas brīdī, un to parasti diagnosticē neilgi pēc bērna piedzimšanas. Faktiski stāvoklis dažreiz tiek diagnosticēts pat tad, kad auglis vēl ir dzemdē, jo pirmsdzemdību eksāmenu laikā ultraskaņā var redzēt urētera "balonēšanu".
Aptuveni katram no 1000 jaundzimušajiem tiks diagnosticēta ureterocele. Nosacījums ir biežāk sastopams sievietēm.
Deviņdesmit procentiem cilvēku, kuri ir dzimuši ar ureterocelām, vienā nierē ir arī divi urīnizvadkanāli; stāvoklis, kas pazīstams kā dupleksa niere. Ja cilvēkam ir gan dupleksā niere, gan ureterocele, to dažkārt dēvē par "duplekso savākšanas sistēmu".
Lielākā daļa ureteroceļu tiek diagnosticēti zīdaiņa vecumā un vēlākais līdz 2 gadu vecumam. Kad stāvoklis tiek diagnosticēts vecākam bērnam vai pieaugušajam, tas bieži tiek atklāts ikdienas pārbaudes vai skenēšanas laikā, kas meklē kaut ko citu. Bērniem vai pieaugušajiem, kuriem bieži ir urīnceļu vai nieru infekcijas, galu galā var diagnosticēt arī ureteroceli.
Kad ureterocele izraisa urīna plūsmas traucējumus no nierēm līdz urīnpūslim, aizsprostojums izraisa nieru uzbriest (hidronefroze). Obstrukcija un pietūkums var izraisīt arī urīna aizplūšanu nierēs; stāvoklis, ko sauc par vezikouretera refluksu (VUR). Bloķēšanu un pietūkumu parasti var redzēt ultraskaņā, padarot attēlveidošanas tehnoloģiju par uzticamu veidu, kā diagnosticēt stāvokli.
Kad cilvēkam saka, ka viņam ir ureterocele, viņam var pateikt tā klasifikāciju. Ureteroceles klasificē pēc tā:
- tie ir vienā vai abās pusēs
- tie ir vienas vai dupleksās sistēmas daļa
- pietūkums ir viegls vai smags
- tie atrodas urīnpūšļa iekšpusē (intravesical vai ortotopic) vai ārpusē (extravesical vai ārpusdzemdes)
Kaut arī lielāko daļu ureteroceļu var diagnosticēt ar ultraskaņu, ārsts var arī pasūtīt vairākus citus testus. Pūšļa rentgenstaru sērija (cistouretrogrammas atcelšana) var palīdzēt ārstam redzēt, cik labi cilvēka urīnpūslis iztukšojas. Kodola nieru skenēšana parādīs ārstam, ja cilvēka nieres ir bojātas. Ja nepieciešama operācija, MRI vai datortomogrāfija var palīdzēt novērtēt urīnceļus, pirms pacientam tiek veikta procedūra.
Ko sagaidīt nieru ultraskaņā
Ja persona vēršas pie ārsta ar UTI vai nieru infekcijas simptomiem, ārsts parasti izraksta laboratorijas testus, lai pārbaudītu viņu urīna (urīna analīzes) un asiņu paraugus, lai apstiprinātu infekciju. Ja šīs infekcijas ir smagas vai tās neārstē, tās var izraisīt nopietnu asins infekciju. Lai gan tā nav izplatīta, potenciāli dzīvībai bīstama komplikācija, ko sauc par sepsi, var rasties zīdaiņiem, bērniem vai pieaugušajiem.
Ārstēšana
Ja ureterocele tiek diagnosticēta pirmsdzemdību eksāmena laikā, antibiotikas var sākt lietot pirms dzimšanas, lai palīdzētu samazināt infekcijas risku. Kad jaundzimušajam tiek konstatēta ureterocele, īsi pēc dzimšanas bieži var veikt vienkāršu punkcijas procedūru, kas atrisina urētera "balonēšanu", to "uznirstot".
Bērniem un pieaugušajiem, kuriem konstatē ureteroceles, punkcijas procedūru var veikt ārkārtas situācijā, piemēram, ja cilvēkam ir attīstījies sepse. Pretējā gadījumā ārsta ieteiktā ārstēšana parasti būs atkarīga no tā, cik smags ir stāvoklis un vai personai ir vai nav simptomu.
Ja ureterocele ir viegla un nerada personai simptomus, ārsts var ieteikt "skatīties un gaidīt" pieeju.Ja tiek ietekmēta cilvēka nieru darbība, nieres ir bojātas, cilvēkam rodas urīnceļu simptomi, atkārtojas UTI vai ir neatrisināmas sāpes, ārstēšanas iespējas ir no nelielas antibiotiku devas dienā līdz rekonstruktīvas operācijas veikšanai.
Neatkarīgi no tā, vai to pārvalda konservatīvi vai ķirurģiski, lielākā daļa ureteroceļu nerada ilgtermiņa problēmas. Pienācīgi diagnosticējot, ārstējot un uzraugot, cilvēks, kurš ir dzimis ar ureteroceli, var dzīvot veselīgi un reti saskaras ar ilgtermiņa urīnceļu problēmām.
Vārds no Verywell
Ureteroceles ir ļoti ārstējama iedzimta patoloģija, kas izraisa urētera pietūkumu un novērš normālu urīna plūsmu no nierēm līdz urīnpūslim. Lielākā daļa ureteroceļu tiek diagnosticēti zīdaiņa vecumā, dažreiz pat pirmsdzemdību periodā, un tie biežāk sastopami sievietēm. Atkarībā no iedzimta defekta smaguma pakāpes un no tā, vai cilvēkam ir vai nav simptomu, ārstēšana svārstās no konservatīvās pieejas "skatīties un gaidīt" līdz rekonstruktīvai ķirurģijai. Bērniem, kas dzimuši ar ureteroceli, reti rodas ilgstošas veselības problēmas, kas saistītas ar šo stāvokli.
- Dalīties
- Uzsist
- E-pasts
- Teksts