Saturs
- Koncentrācijas
- Procesuālā ekspertīze
- Apakšspecialitātes
- Apmācība un sertifikācija
- Iecelšanas padomi
- Vārds no Verywell
Kopš 2018. gada "aktīvi praktizējošo" urologu skaits Amerikas Savienotajās Valstīs bija 12 660, kas ir par 1,1% vairāk nekā 12 517 praktizētāji 2017. gadā. Lai kļūtu par urologu, tiek iesaistītas plašas apmācības, kas ietver četrus gadus ilgas pamatstudijas, četrus gadus medicīnas skolā un piecus līdz sešus gadus uroloģijas rezidentūras programmā.
Lai gan uroloģija tiek klasificēta kā ķirurģiska specialitāte, plaša uroģenitālās sistēmas traucējumu ārstēšanai ir nepieciešamas spēcīgas zināšanas par iekšējo medicīnu, pediatriju, ginekoloģiju un citām specialitātēm.
Koncentrācijas
Urologus dažādi cilvēki redz dažādi. Daži uzskata, ka viņi ir "vīriešu veselības speciālisti", kas apmācīti neauglības, erektilās disfunkcijas, prostatas problēmu vai citu vīriešu orgānu slimību ārstēšanai. Citi domā par viņiem kā par kādu, kuru redzat, ja jums ir urīnceļu problēma, kuru primārās aprūpes ārsts nevar ārstēt. Abi ir pareizi.
Uroloģijas prakse ir vērsta uz divām sistēmām, kuras galu galā saista urīnizvadkanāla (caurule, kas no organisma izvada urīnu vai spermu). Tieši šis fizioloģiskais ceļš lielā mērā nosaka praksi.
Uroloģija bieži var pārklāties ar citām medicīnas specialitātēm, tostarp ginekoloģiju, neiroloģiju (nervu sistēmas traucējumi), endokrinoloģiju (hormonālie traucējumi), nefroloģiju (nieru darbības traucējumi) un onkoloģiju (vēzis).
Urologi ārstē ne tikai vīriešus un sievietes, bet arī bērnus.
Apstrādātie apstākļi
Urologs var diagnosticēt un ārstēt dažādas slimības gan sievietēm, gan vīriešiem. Daži ir zināmi apstākļi, kas ir vai nu noturīgi, vai smagi. Citi nav zināmi un raksturīgi simptomi, piemēram, dizūrija (sāpīga urinēšana), hematūrija (asinis urīnā) vai steidzama urinēšana (vēlme bieži urinēt).
Daži no biežākajiem uroloģiskajiem apstākļiem ir:
- Akūts cistīts (urīnpūšļa infekcija)
- Pūšļa akmeņi (pazīstams arī kā vezikāls)
- Intersticiāls cistīts (pazīstams arī kā urīnpūšļa sāpju sindroms)
- Nierakmeņi (pazīstams arī kā nieru akmeņi)
- Pielonefrīts (nieru infekcija)
- Nieru šūnu karcinoma (nieru vēzis)
- Seksuāli transmisīvās infekcijas (piemēram, hlamīdijas vai gonoreja)
- Pārejas šūnu karcinoma (urīnpūšļa vēzis)
- Uretrīts (urīnizvadkanāla iekaisums)
- Urīna nesaturēšana (ieskaitot slapināšanu gultā un pārāk aktīvu urīnpūsli)
- Urīnceļu infekcijas (parasti pazīstams kā UTI)
Uroloģiskie apstākļi, kas ietekmē sievietes, ietver:
- Cistoceles (nokritusi vai izkritusi urīnpūslis)
- Labial fusion (iedzimts defekts, kurā saplūst maksts iekšējās lūpas, kas reizēm ietekmē urinēšanu)
- Pēcdzemdību nesaturēšana (nesaturēšana pēc grūtniecības)
Uroloģiskie apstākļi, kas ietekmē vīriešus, ir:
- Labdabīga prostatas hiperplāzija (palielināta prostata)
- Erekcijas disfunkcija
- Epididimīts (caurules iekaisums, kas spermu izved no sēklinieka)
- Epispadias (iedzimts defekts, kurā urīnizvadkanāla gals vietā atveras dzimumlocekļa augšdaļā)
- Hypospadias (iedzimts defekts, kurā urīnizvadkanāla atveras dzimumlocekļa apakšpusē)
- Vīriešu neauglība
- Peironijas slimība (rētaudu veidošanās, kas izraisa dzimumlocekļa patoloģisku saliekšanos)
- Prostatas vēzis
- Prostatīts (prostatas iekaisums)
- Retrograde ejakulācija (kurā ejakulācijas laikā spermu novirza uz urīnpūsli)
- Sēklinieku vēzis
- Sēklinieku vērpes (savīta spermatozo vadu, kas pārtrauc asins piegādi sēkliniekam)
- Ureteroceles (iedzimts defekts, kas novērš normālu urīna plūsmu no nierēm uz urīnpūsli)
- Varikoceles (sēklinieku maisiņā esošo vēnu palielināšanās)
Procesuālā ekspertīze
Urologs tiek apmācīts izmantot dažādus rīkus un paņēmienus, lai diagnosticētu un ārstētu uroģenitālās problēmas. Ja jūs nosūtīsit pie urologa, visticamāk, jums tiks veikts fizisks eksāmens un citi testi, lai vai nu precīzi noteiktu cēloni, vai raksturotu slimības raksturu.
Fiziskā pārbaude
Fiziskais eksāmens ir galvenais diagnozes noteikšanai. Atkarībā no simptomiem tas var ietvert vēdera, taisnās zarnas, cirkšņa vai dzimumorgānu pārbaudi. Sievietēm ar urīna simptomiem parasti veic iegurņa eksāmenu, savukārt vīriešiem var veikt digitālo taisnās zarnas eksāmenu, lai manuāli novērtētu prostatas dziedzeri.
Palpācija (virspusējo audu pieskaršanās) var atklāt cirkšņa trūci vai sēklinieku vērpi, savukārt perkusija (maiga audu uzsitēšana) var palīdzēt apstiprināt urīna aizturi.
Asins analīzes
Asins analīzes parasti tiek izmantotas uroģenitālās sistēmas traucējumu diagnosticēšanai. Lielākā daļa testu nespēj tieši diagnosticēt slimību, bet tos drīzāk izmanto diagnozes atbalstam. Tie ietver:
- Alfa-fetoproteīnu tests (lieto sēklinieku vēža diagnosticēšanai kopā ar LDH un HCG testiem)
- Asins kalcija tests (lieto nieru slimības skrīningam)
- Kreatinīns un asins urīnvielas slāpekļa (BUN) testi (lieto nieru darbības mērīšanai)
- Prostatas specifiskā antigēna tests(lieto prostatas vēža noteikšanai)
- STS skrīnings (lieto seksuāli transmisīvo infekciju noteikšanai)
- Testosterona tests (lieto, lai noteiktu zemu testosterona līmeni)
Urinanalīze
Urīnanalīze ir izšķiroša uroloģisko traucējumu diagnosticēšanai. Urīnanalīze ietvers parauga krāsas, izskata un smakas rūpīgu pārbaudi, kā arī ķīmisko un mikroskopisko analīzi.
Ķīmiskajā analīzē tiktu mērīti tādi faktori kā olbaltumvielas un glikoze, kuru augsts līmenis var liecināt par nieru slimību vai diabētu. Palielināts nitrītu daudzums vai balto asins šūnu klātbūtne var liecināt par bakteriālu infekciju. Asins klātbūtni urīnā var noteikt vizuāli vai ar urīna mērstieņa testu. Ja tiek konstatētas asinis, tam nepieciešams īpašs darbs, ieskaitot papildu urīna pētījumus, cistoskopiju un attēlveidošanu.
Mikroskopiska analīze var būt noderīga, atklājot epitēlija šūnas (virsmas šūnas parasti izdalās ar nieru vēzi). Urīna kristālus var arī pamanīt un izmantot, lai apstiprinātu nierakmeņu klātbūtni. Urīna kultūru var veikt arī, lai apstiprinātu bakteriālu infekciju, kas citādi nav atklāta ar asins analīzēm.
Attēlveidošanas pētījumi
Ja problēma nav viegli redzama, urologi parasti izmanto attēlveidošanas paņēmienus, tostarp tradicionālās un specializētās tehnoloģijas, piemēram:
- Nieru, urētera un urīnpūšļa (KUB) rentgenogrāfija (parasti pirmais attēlveidošanas pētījums, kas veikts novērtējumā)
- Intravenoza pielogramma (IVP) rentgenogrāfija (kurā urīnceļu struktūru noteikšanai izmanto injicētu krāsu. Šis pētījums parasti tiek veikts ar datortomogrāfijas [CT] skenēšanu)
- Izvairīšanās no cistouretrogrammas (VCUG) rentgena (veic, kamēr urīnpūslis piepildās un iztukšojas ar īpašu radioaktīvu šķidrumu)
- Retrograde uretrogramma (rentgena sērija, izmantojot kontrastvielas, lai noteiktu bojājumus, ievainojumus vai urīnizvadkanāla sašaurināšanos); vai retrograde pielogramma (izdarīts ar cistoskopijas palīdzību, injicējot kontrastvielu, lai atklātu urīnizvadkanāla vai nieru problēmas)
- Ultraskaņa (izmantojot skaņas viļņus, lai noteiktu audzējus, cistas, akmeņus vai patoloģisku urīnpūšļa vai urīnizvadkanāla kustību)
- Datortomogrāfijas (CT) skenēšana (aprēķināta rentgena tehnika, kas rada iekšējo orgānu trīsdimensiju "šķēles")
- Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) skenēšana (kas izmanto spēcīgus magnētiskos viļņus, lai izveidotu augstas izšķirtspējas mīksto audu attēlus)
- Pozitronu emisijas tomogrāfijas (PET) skenēšana (kas izmanto radioaktīvos marķierus, lai konstatētu metabolisma izmaiņas, kas atbilst vēzim)
Citas procedūras
Cits izpētes paņēmienu veids ir cistoskopija. Šī ir nedaudz invazīvāka procedūra, kurai nepieciešama vietēja anestēzija, lai sastindzinātu urīnizvadkanālu, pirms caur to tiek ievietota šaura darbības joma, lai apskatītu urīnpūsli.
Urodinamiskie pētījumi tiek izmantoti, lai diagnosticētu, lai novērtētu nesaturēšanu vai urīna problēmas, kas saistītas ar palielinātu prostatu. Tas ietver sensoru un mērierīču izmantošanu, lai izmērītu urinēšanas laikā radušā urīna spiedienu, ātrumu un daudzumu.
Spermas analīzi, kas pazīstama arī kā seminogramma, izmanto, lai novērtētu spermas daudzumu, kvalitāti, kustīgumu un formu ejakulētās spermas paraugā.
Ķirurģiskā un neķirurģiskā ārstēšana
Urologa izmantotās procedūras un procedūras ir tikpat plašas kā ārstēto slimību veidi. Kā ķirurgi urologi tiek apmācīti veikt smalkas un bieži sarežģītas operācijas. Bet tikpat bieži inkontinences ārstēšanai viņi lieto medikamentus, medicīnas ierīces (piemēram, pesārus un urīnizvadkanāla ieliktņus) un neinvazīvus iegurņa grīdas vingrinājumus.
Zāles, ko parasti lieto urologs, ir:
- Alfa blokatori (lieto, lai atslābinātu urīnpūšļa kaklu un uzlabotu urīna plūsmu vīriešiem ar palielinātu prostatu)
- Androgēnu atņemšanas terapija (lieto vīriešu hormonu samazināšanai, lai tie nepalielinātu prostatas vēža augšanu)
- Antibiotikas (lieto bakteriālu infekciju ārstēšanai)
- Antiholīnerģiskie līdzekļi (lieto, lai nomierinātu hiperaktīvu urīnpūsli)
- Ķīmijterapijas zāles (lieto vēža ārstēšanai)
- Myrbetriq (mirabegdron) (zāles, ko lieto hiperaktīvas urīnpūšļa gadījumā, lai atslābinātu urīnpūšļa muskuļus, lai urīnpūslis varētu saturēt vairāk urīna)
- Fosfodiesterāzes 5 (PDE5) inhibitori (lieto erektilās disfunkcijas ārstēšanai)
Atklātu vai laparoskopisku ("atslēgas cauruma") operāciju (ar robotu vai bez tā) var izmantot, lai veiktu prostatektomiju, noņemtu audzējus vai likvidētu rētas, kas saistītas ar urīnizvadkanāla sašaurināšanos. Lāzerterapiju parasti lieto, lai sadalītu urīnakmeņus vai samazinātu palielinātu prostatu.
Lai atbalstītu prolapsējušu urīnpūsli, var izmantot citas operācijas, piemēram, suburetrālo siksnu. Daži urologi ir iesaistīti pat nieru transplantācijā.
Urologi arī parasti veic vazektomijas (vīriešu sterilizācijas forma) un dažreiz var pat mainīt vazektomiju ar mikroķirurģiju (vazektomijas maiņa).
Firmas nosaukumi Narkotikas, ko parasti lieto uroloģijāApakšspecialitātes
Savukārt Amerikas Uroloģijas padome (ABU), kas nosaka kuģa sertifikācijas standartu, kā akreditētas apakšspecialitātes atzīst tikai bērnu uroloģiju un sieviešu iegurņa zāles un rekonstruktīvo ķirurģiju.
Apmācība un sertifikācija
Darbības, lai kļūtu par kuģa sertificētu urologu, ir līdzīgas citām ķirurģiskajām specialitātēm.
Visiem urologiem vispirms jāpabeidz pēcdiploma izglītība akreditētā medicīnas skolā. Ieceļošanas prasības ietver bakalaura grādu un medicīniskās kompetences pārbaudes (MCAT) nokārtošanu.
Kamēr jūs varat iestāties medicīnas skolā ar zinātnisko grādu (ja vien esat pabeidzis obligātos matemātikas, dabaszinātņu un humanitāro zinātņu kursus), lielākā daļa iestājas ar bakalaura grādu ķīmijā, bioloģijā vai ar to saistītā zinātnē.
Jūs varat apmeklēt medicīnas skolu, kas piedāvā vai nu medicīnas doktora (MD), vai osteopātiskās medicīnas doktora (DO) grādu. Pirmie divi gadi galvenokārt sastāv no klases vai laboratorijas pētījumiem. Otrie divi gadi ir saistīti ar klīniskām rotācijām medicīnas iestādēs, lai iegūtu praktisku iedarbību uz dažādām medicīnas jomām.
Pēc absolvēšanas jūs iestājāties uroloģijas rezidentūrā, kuras lielākā daļa sākas jūlijā un ilgst piecus vai sešus gadus. Pirmais gads tiek pavadīts vispārējā ķirurģijā, bet atlikušie četri līdz pieci gadi tiek veltīti uroloģisko traucējumu diagnostikai un ārstēšanai, ieskaitot iedzimtas deformācijas un uroloģiskos vēža veidus. Dažās rezidentūras programmās ir paredzēts veltīts gads.
Pēc rezidentūras pabeigšanas jums būs jābūt licencētai tajā valstī, kurā plānojat praktizēt. Jūs to izdarītu, nokārtojot ASV medicīnas licencēšanas eksāmenu (USMLE). Urologi ar DO grādu var izvēlēties kārtot visaptverošu osteopātiskās medicīnas licencēšanas eksāmenu (COMLEX), nevis USMLE. Daži štati pieprasa nokārtot arī valsts licencēšanas eksāmenu.
Sertifikācija
Lai gan tas nav nepieciešams, jūs varat iegūt valdes sertifikātu, nokārtojot divu daļu eksāmenu, ko administrē ABU. Sākotnējais kvalifikācijas eksāmens tiek kārtots uzreiz pēc dzīvesvietas un sastāv no 300 jautājumiem ar atbilžu variantiem.
Kandidātiem, kuri nokārto rakstisko dēļa eksāmenu, vismaz 16 mēnešus jāpavada praksē, pirms viņi var kārtot pēdējo trīs daļu mutisko eksāmenu, kas katru gadu tiek dots Dalasā, Teksasā.
Valdes sertifikāts būtībā ir jūsu urologa prasmju apstiprināšanas zīmogs. Tas palielina jūsu darba iespējas ļoti konkurētspējīgā jomā un ir nepieciešams nodarbinātībai daudzās slimnīcu, akadēmiskajās un pētniecības iestādēs.
Iecelšanas padomi
Lai gan daži cilvēki urologu redzēs kā pirmo kontaktpunktu uroģenitālā un uroloģiskā traucējuma gadījumā, lielākoties tos nosūta primārās aprūpes ārsts vai ginekologs.
Nereti jūtas neērti, satiekoties ar urologu, jo vizīte parasti ietver dzimumorgānu un iegurņa pārbaudi. Bieži vien tas palīdz dalīties šajās bažās ar urologu, kad pirmo reizi satiekaties un lūdzat, lai jūs iziet procedūras. Dažiem cilvēkiem trauksmes pārvarēšanai ir vajadzīgs tikai "ledus uzlaušana".
Kā atrast urologu
Parasti labākais veids, kā atrast urologu, ir nosūtīšana no primārās aprūpes ārsta vai kāda cita pazīstama cilvēka. Nākamais solis būtu pārbaudīt ārsta pilnvaras.
ABU nepiedāvā akreditācijas datu pārbaudes pakalpojumu, taču ārsta kvalifikāciju parasti var pārbaudīt, izmantojot DocInfo vietni, kuru pārvalda Valsts medicīnas padomju federācija.
Tur jūs varat atrast sīkāku informāciju par ārsta izglītību, licencēm, valdes sertifikātu un jebkādām juridiskām, civilām vai disciplinārām darbībām, kas iesniegtas pret ārstu.
Jums vajadzētu arī izmantot iespēju intervēt urologu, īpaši, ja nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās vai citas invazīvas procedūras. Jūs varat jautāt, piemēram, cik pieredzējis ārsts ir kādā noteiktā procedūrā vai cik pacientu viņš ir ārstējis ar šo procedūru.
Citi padomi
Ierodoties uz tikšanos, paņemiet līdzi apdrošināšanas karti, personas apliecību un visas medicīniskās izziņas vai attēlveidošanas pētījumus, kas attiecas uz jūsu stāvokli. Jūs varat arī lūgt savam primārās aprūpes ārstam vai nosūtošajam ārstam pirms iecelšanas elektroniski nosūtīt visus attiecīgos failus.
Ja jums ir veselības apdrošināšana, vēlreiz pārbaudiet, vai birojs to pieņem. If arī palīdz uzzināt, kādas laboratorijas un citas iespējas viņi izmanto, lai pārbaudītu, vai tie ir tīkla vai ārpus tīkla pakalpojumu sniedzēji.
6 jautājumi, kas jāuzdod savam urologamVārds no Verywell
Uroloģija var būt izdevīga karjera un tāda, kas var nodrošināt labāku darba un privātās dzīves līdzsvaru nekā dažas citas medicīnas specialitātes. Tas nenozīmē, ka tas nav bez stresa.
Daudzi cilvēki baidās no urologiem, jo šī prakse ietver intīmos izmeklējumus vai prasa urīna katetru, lai veiktu noteiktus testus. Urologi vienmēr apzinās šo stresu un viņiem ir nepieciešama noteikta emocionāla noturība, lai ar tiem tiktu galā.
Var būt arī ārkārtas situācijas, ar kurām jārisina nedēļas nogalēs un vakaros, tostarp steidzami zvani par nierakmeņiem vai pēcoperācijas komplikācijām. Ar to teikts, daudzi urologi strādā normālu darba laiku, bieži strādājot ar augstu apmaksātu individuālu vai grupu praksi.
Tā kā urologi ir tik pieprasīti, urologi ir vieni no visvairāk apmaksātajiem medicīnas speciālistiem. Saskaņā ar Medscape urologa kompensācijas ziņojums, visu specialitāšu urologi 2018. gadā nopelnīja vidēji 373 000 USD.