Saturs
Hemotoraksu definē kā asiņu uzkrāšanos starp membrānām, kas izkliedē plaušas (pleiru). Visbiežākais cēlonis ir trauma, taču var būt atbildīga arī sirds un plaušu operācija, vēzis, plaušu infekcijas vai pat pārmērīgas asins atšķaidītāju devas. Simptomi var būt smaga elpas trūkuma parādīšanās, sāpes krūtīs un šoka simptomi. . Lai iztukšotu asinis, parasti tiek ievietota krūšu kurvja caurule, taču bieži ir nepieciešama krūškurvja operācija, lai noteiktu un novērstu galveno cēloni. Savlaicīga ārstēšana ir svarīga, lai samazinātu plaušu gļotādas fibrozes vai empīēmas (strutas pleiras dobumā) attīstības risku.Saslimstība
Tiek uzskatīts, ka Amerikas Savienotajās Valstīs katru gadu notiek gandrīz 300 000 hemotoraksa gadījumu tikai traumas dēļ, un krūšu kurvja ievainojumi ir aptuveni 60 procentiem pacientu ar vairākām traumu traumām. Tomēr, kad attīstās hemotoraks, bieži rodas neskaidrības. pirmkārt tāpēc, ka hemotoraksa simptomos un citās elpošanas ceļu komplikācijās ir tik daudz līdzību. Kas jums jāzina, ja jūs saskaras ar šo stāvokli sevī vai tuviniekā?
Simptomi
Hemotoraksa simptomus sākumā var būt grūti atšķirt no citiem apstākļiem, un tie var ietvert:
- Smags elpas trūkums
- Trauksme un ārkārtējs nemiers
- Šoka simptomi, piemēram, ātra sirdsdarbība, zems asinsspiediens, bālas, aukstas ekstremitātes un vājums
- Sāpes krūtīs, kas bieži ir asas un var mainīties atkarībā no stāvokļa. Var rasties arī sāpes ar dziļu elpošanu
- Tuvojošās liktenes sajūta
Cēloņi
Ir daudz iespējamo hemotoraksa cēloņu, un atkarībā no cēloņa asinis var rasties no plaušām, sirds, krūšu sienas vai lielajiem asinsvadiem, kas atrodas krūtīs. Daži no tiem ietver:
- Krūškurvja trauma (tas ir visizplatītākais hemotoraksa cēlonis).
- Emfizēma
- Plaušu vēzis,
- Pleiras mezotelioma (vēzis, kas saistīts ar pleiru)
- Vēži, kas ir metastātiski (izplatīti) plaušās, piemēram, krūts vēzis un resnās zarnas vēzis
- Krūškurvja operācija (visbiežāk pēc plaušu un sirds operācijām)
- Plaušu masu biopsija
- Plaušu infekcijas, piemēram, tuberkuloze
- Asiņošanas traucējumi, kas izraisa ilgstošu sarecēšanu vai pārmērīgas asins šķidrinātāju devas
- Plaušu embolija un infarkti
- Spontāni
Diagnoze
Rūpīga vēsture var dot dažas norādes par hemotoraksa cēloni un klātbūtni, piemēram, krūškurvja trauma vai krūškurvja operācija. Skartajā pusē plaušu skaņas var būt mazinātas vai tās var nebūt. Taisns krūškurvja rentgensvar palīdzēt diagnosticēt hemotoraksu, un pēc tam var apsvērt turpmāku testēšanu, piemēram, CT krūtīs. Ievietojot krūšu kurvi, šķidrumu var novērtēt, lai apstiprinātu asiņu klātbūtni pleiras dobumā un turpmāk meklētu iespējamos cēloņus.
Arī pleiras šķidruma novērtēšana var būt noderīga. Lai šo šķidrumu varētu klasificēt kā hemotoraksu, pleiras šķidruma hematokritam jābūt vismaz 50 procentiem no perifēro asiņu hematokrīta (asinis jāpārbauda, ņemot paraugu no vēnas).
Diferenciāldiagnoze
Hemotorakss atšķiras no dažiem citiem krūšu kurvja apstākļiem, piemēram:
- Pneimotorakss: Šajā stāvoklī gaiss uzkrājas telpā starp pleiras membrānām
- Pleiras izsvīdums
- Ļaundabīgs pleiras izsvīdums
- Empīma
- Chylothorax
Ārstēšana
Sākotnējā hemotoraksa ārstēšana parasti ietver personas stabilizēšanu un pēc tam ievieto krūšu kurvi, lai iztukšotu asinis un gaisu, kas ir izveidojies vai veidojas starp plaušu membrānām pleiras dobumā.
Bieži vien hemotorakss ir strupas vai iekļūstošas krūškurvja traumas rezultāts. Kad tas notiek bez traumām, ir ļoti svarīgi atrast un ārstēt galveno cēloni.
Ārstēšana parasti ietver krūškurvja ievietošanu kā daļu no video atbalstītas torakostomijas (minimāli invazīva operācija, kuras laikā krūtīs tiek veikti nelieli iegriezumi un operācija tiek veikta, izmantojot šos mazos iegriezumus, izmantojot kameru).
Dažiem cilvēkiem ķirurģija ir nepieciešama torakotomija (atvērtas krūškurvja operācija pretstatā minimāli invazīvai operācijai), lai nokļūtu pie avota un kontrolētu asiņošanu, īpaši lielas hemotorakses apstākļos vai tad, kad asiņošanas avots nav skaidrs.
Komplikācijas
Tiem cilvēkiem, kuri saņem ārstēšanu, nelielam skaitam cilvēku paliek empīma (strutas savākšana starp plaušām klājošajām membrānām) vai pleiras rētas (pleiras fibroze). Fibrozes dēļ ilgstoši var rasties elpošanas simptomi. daži cilvēki.
Ar empīēmu var veikt papildu operācijas, lai noņemtu strutas un novērstu turpmāku šķidruma un baktēriju iekļūšanu krūtīs. Fibrozes ārstēšana galvenokārt ir atbalstoša, jo fibroze parasti ir neatgriezeniska. Tas nozīmē, ka ārstēšanas metodes, sākot no plaušu rehabilitācijas līdz elpošanas apmācībai, var būt noderīgas, lai atjaunotu vislabāko iespējamo dzīves kvalitāti.
Prognoze
Hemotoraksa iznākumu nosaka gan asiņošanas apjoms, gan pamatcēlonis. Cilvēkiem, kuriem krūškurvja traumas rezultātā ir hemotoraks, kopējā prognoze faktiski ir diezgan laba, un lieliska, ja hemotoraksu var saslimt. adekvāti ārstēti. Prognoze var būt laba arī tad, ja hemotorakss rodas kā biopsijas vai krūškurvja operācijas komplikācija.Kad hemotorakss notiek vēža (audzēja augšanas dēļ caur plaušu oderi) vai plaušu infarkta klātbūtnē, tomēr prognoze tiek vairāk aizsargāta.
Vārds no Verywell
Ja jūs vai mīļais cilvēks esat pieredzējis hemotoraksu, tas var būt šausminoši. Par laimi, ja asiņošanu var kontrolēt un ir pieejama lieliska medicīniskā aprūpe, ārstēšana dažkārt var atrisināt problēmu ar minimālu ilgtermiņa iedarbību.