Saturs
Sāpes urīnizvadkanālā (caurulē, kas iet no urīnpūšļa uz ķermeņa ārpusi) var būt ļoti neērti. Kaut arī sāpes bieži ir kvalitatīvas (atkarībā no cēloņa), tās dažreiz var būt smagas līdz vietai, kur doma par urinēšanu ir mokoša. Gan vīriešiem, gan sievietēm urīnizvadkanāla sāpju cēloņi ir seksuāli transmisīvās slimības (STS), piemēram, hlamīdijas, vietējs kairinājums no ziepēm vai spermicīdiem, kā arī urīnceļu infekcijas (UTI).Vīriešiem prostatīts nav nekas neparasts cēlonis, turpretim sievietēm menopauzes dēļ var būt maksts sausums. Diagnostikas testi var ietvert parasto STS testus, urīna analīzi un turpmākus asins analīzes un attēlveidošanas pētījumus retāk sastopamiem cēloņiem. Ārstēšana būs atkarīga no konkrētā cēloņa, svarīga partneru ārstēšana STS gadījumā.
Sāpes urīnizvadkanālā sievietēm un vīriešiem.Cēloņi
Urīnizvadkanāla ir caurule, ko caur urīnizvadkanāla sfinkteru iziet no urīnpūšļa uz ķermeņa ārpusi. Vīriešiem un sievietēm ir atšķirīgas urīnizvadkanāla struktūras un funkcijas, un šīm atšķirībām var būt nozīme dažādos apstākļos, kas izraisa urīnizvadkanāla sāpes. Sievietes ar uroloģiju saistītā anatomijā urīnizvadkanāla kalpo urīna pārvadāšanai no urīnpūšļa uz urīnizvadkanāla ārējo sfinkteru, un tā ir ļoti īsa un pilnībā atrodas iegurnī. Vīriešiem urīnizvadkanāls darbojas kā kanāls ne tikai urīnam, bet arī spermai, un tas ir daudz garāks, un liela daļa garuma atrodas ārpus iegurņa dzimumloceklī.
Sievietēm salīdzinoši īsais urīnizvadkanāls baktērijām atvieglo ceļu no ādas uz urīnpūsli, kā rezultātā sievietēm ir daudz biežāk sastopamas urīnpūšļa infekcijas (cistīts).
Daudzi urīnizvadkanāla sāpju cēloņi starp dzimumiem ir vienādi, tomēr ir arī daži vīriešu vai sieviešu cēloņi.
Uretrīts
Uretrīts ir medicīnisks termins, kas nozīmē "urīnizvadkanāla iekaisums". Šo iekaisumu var izraisīt nelielas problēmas, piemēram, iekaisums un / vai kontaktdermatīts spermicīdu, ziepju, spermas un losjonu dēļ, bet tas parasti ir saistīts arī ar infekcijām, īpaši ar seksuāli transmisīvām infekcijām.
Iespējamie uretrīta cēloņi vīriešiem, kā arī sievietēm ietver:
- Gonoreja: Gonoreju izraisa baktērijas Neisseria gonorrheae, un vienlaikus tas bija visbiežākais uretrīta cēlonis. Tas var izraisīt sāpes urīnizvadkanālā, dzimumlocekļa izdalīšanos vīriešiem un maksts izdalīšanos sievietēm (bieži zaļgani dzeltenas krāsas), kā arī sāpes iegurnī.
- Hlamīdijas: Hlamīdijas un dažas citas slimības, kas uzskaitītas zemāk, bieži sauc par "nongonokoku uretrītu". Kombinācijā ar gonoreju tie ir visizplatītākie uretrīta cēloņi. Papildus urīnizvadkanāla sāpēm tas var izraisīt dzimumlocekļa izdalīšanos vīriešiem un maksts izdalīšanos sievietēm, sāpes ar ejakulāciju vīriešiem un sāpes ar dzimumaktu sievietēm, lai gan infekcija var būt arī asimptomātiska (bet tomēr var izraisīt bojājumus, ja nav simptomu) ).
- Mycoplasma genitalium: Tagad trešā visbiežāk sastopamā STS Amerikas Savienotajās Valstīs šī infekcija var izraisīt urīnizvadkanāla sāpes, bet bieži vien ir asimptomātiska. Sievietēm tas bieži vien ir saistīts ar baktēriju vaginozi.
- Trichomoniāze: Trichomoniāze ir STS, ko izraisa parazīts, kas var izraisīt urīnizvadkanāla sāpes gan vīriešiem, gan sievietēm. Sievietēm tas mēdz izraisīt putojošu izdalījumu ar spēcīgu smaku. Vīrieši bieži atzīmē arī vispārēju dzimumlocekļa diskomfortu.
- Ureaplasma: Ureaplasma atšķiras no citām STS ar to, ka daudziem cilvēkiem ir asimptomātiska parādība un viņiem ir maz komplikāciju. Tomēr tas bieži ir saistīts ar citām STS un var izraisīt urīnizvadkanāla sāpes.
- Adenovīruss: Adenovīruss ir samērā neparasts uretrīta cēlonis, taču tas var izraisīt urīnizvadkanāla sāpes, īpaši vīriešiem.
- Herpes simplex vīruss: Herpes infekcijas, īpaši sākotnējā infekcija, var izraisīt stipras sāpes urīnizvadkanālā, bieži vien kopā ar ārēji redzamām čūlām un čūlām. Herpetiski bojājumi var būt arī uz urīnizvadkanāla gļotādas.
- Sifiliss: Sifilisa primāro stadiju bieži raksturo atvērta čūla, ko sauc par šankri. Atšķirībā no herpes, čūlas, visticamāk, nav sāpīgas.
Reaktīvs artrīts (Reitera sindroms) ir vēl viens potenciāls urīnizvadkanāla sāpju cēlonis, un klasiskā triāde ir postinfekciozais artrīts (locītavu iekaisums), nongonokoku uretrīts un konjunktivīts (rozā acs) vai uveīts (acs uvejas iekaisums). Tas var būt saistīts ar hlamīdiju infekcijām, dažām kuņģa-zarnu trakta infekcijām (piemēram, Salmonella un Shigella) un saistaudu slimībām, piemēram, psoriātisko artrītu un ankilozējošo spondilītu.
Kādi ir niezošās urīnizvadkanāla cēloņi vīriešiem?
Urīnceļu infekcijas (UTI)
Urīnceļu infekcijas bieži izraisa urīnizvadkanāla sāpes, bet tās ir daudz biežāk sastopamas sievietēm (īsā urīnizvadkanāla garuma dēļ), un līdz 60 procentiem sieviešu dzīves laikā rodas UTI. Papildus urīnizvadkanāla sāpēm cilvēki var novēro biežumu, steidzamību un var pamanīt asinīs nokrāsotu urīnu.
Intersticiāls cistīts ir nedaudz slikti saprotams stāvoklis, kam raksturīgas stipras urīnizvadkanāla sāpes, kas atdarina sliktu UTI, bet urīna kultūras ir negatīvas. Daži uzskata, ka tas ir sistēmisks (visā ķermenī), nevis lokāls stāvoklis, un tas bieži vien ir saistīts ar citiem apstākļiem, piemēram, fibromialģiju.
Atbrīvošanās no UTIUrīnceļu aizsprostojums / anatomiski cēloņi
Viss, kas izraisa obstrukciju urīnizvadkanālā, var izraisīt urīna uzkrāšanos, kas izstiepj audus, izraisot ievērojamas urīnizvadkanāla sāpes. Ir daudz iespējamo cēloņu, kas var rasties urīnizvadkanālā vai ārpus tā.
Urīnizvadkanāla sašaurināšanās (sašaurināšanās) var attīstīties cilvēkiem, kuriem ir bijušas hroniskas urīnceļu infekcijas, ievērojamu laika periodu ir bijis katetrs, vai ir bijusi operācija vai radiācija, kas saistīta ar urīnizvadkanālu. Palielināta prostatas dziedzeris var izraisīt urīnizvadkanāla no ārpuses. Audzēji, kas sastopami olnīcu vēzē, dzemdes vēzī, urīnpūšļa vēzī vai prostatas vēzī, var arī nospiest urīnizvadkanālu, izraisot urīnizvadkanāla aizsprostojumu un smagos gadījumos, iespējams, obstruktīvas izmaiņas (hidronefroze) abās nierēs.
Visbeidzot, trauma, piemēram, iegurņa lūzums, var izraisīt urīnizvadkanāla obstrukciju un sāpes. Nierakmeņi var nokļūt urīnizvadkanālā, lai gan tas notiek daudz retāk nekā urīnizvadkanālā. Kad tie rodas urēterī, sāpes var izstarot tā, ka rodas sajūta, it kā tās nāktu no urīnizvadkanāla vai sēklinieka.
Medikamenti / Pārtika
Daži medikamenti, piemēram, Procardia (nifedipīns), var kairināt urīnizvadkanālu un izraisīt sāpes. Radiācijas terapija var izraisīt arī hroniskas sāpes šajā reģionā (radiācijas cistīts).
Ir arī daži urīnpūsli kairinoši pārtikas produkti, kas var kairināt urīnizvadkanālu un izraisīt sāpes. Parasti vainīgie ir kafija un tēja, skābie augļi un sulas, piemēram, apelsīnu sula, tomātu produkti, šokolāde un gāzētie dzērieni. Kairinājumu var izraisīt arī pikanti ēdieni un alkohols.
Trauma
Urīnizvadkanāla bojājumi, kas saistīti ar traumatisku traumu, tādu procedūru kā cistoskopija vai svešķermeņa ievietošana urīnizvadkanālā, var izraisīt sāpes.
Ādas stāvokļi
Daži neinfekciozi ādas apstākļi, ja tie atrodas netālu no urīnizvadkanāla atveres, var izraisīt sāpes. Daži no tiem ietver psoriāzi un ķērpju sklerozi.
Vīriešiem raksturīgi cēloņi
Kā atzīmēts, labdabīga prostatas hiperplāzija vīriešiem var izraisīt urīnizvadkanāla sašaurināšanos un sāpes. Citi apstākļi, kas var izraisīt urīnizvadkanāla sāpes vīriešiem, ir prostatīts (bakteriāls un nebakteriāls), epididimīts un orhīts, lai gan šiem apstākļiem bieži ir arī citi simptomi.
Sievietēm raksturīgi cēloņi
Urīnizvadkanāla kairinājums, kas izraisa sāpes, ir izplatīts sievietēm, un to var izraisīt spermicīdi, dušas, ziepes un losjoni vai berze no dzimumakta. Rauga infekcijas ir vēl viens izplatīts cēlonis un var izraisīt ievērojamu diskomfortu kopā ar niezi. Baktēriju vaginoze ir vēl viens iemesls, kas raksturīgs tikai sievietēm, un tas var būt ļoti nomākta, jo tam bieži ir hronisks raksturs un saistītie simptomi, tostarp izdalījumi no maksts un zivīm līdzīga smaka.
Sievietēm, kurām ir menopauze, maksts atrofija var izraisīt urīnizvadkanāla sāpes kopā ar maksts sāpēm un sausumu. Smagas pakāpes gadījumā var rasties urīnizvadkanāla prolapss. Urīnizvadkanāla un maksts atrofija var arī palielināt urīnceļu infekciju risku.
Diagnoze
Uretrīta diagnoze sākas ar rūpīgas slimības vēstures iegūšanu. Ārsts jums jautās par visiem STS riska faktoriem, piemēram, par jaunu seksuālo partneri vai neaizsargātu seksu. Viņi arī jautās par visām uroloģiskajām problēmām, kas jums bijušas agrāk.
Pēc tam tiek veikts fizisks eksāmens, īpašu uzmanību pievēršot urīnizvadkanāla izdalījumiem, čūlām, palielinātiem cirkšņa limfmezgliem, un ar vīriešiem ārsts var maigi "slaukt" dzimumlocekli, velkot uz leju uz vārpstas, lai pārbaudītu izdalīšanos.
Fiziskais var ietvert arī citu iegurņa reģionu pārbaudi (piemēram, sēklinieku maisiņu vīriešiem un dzemdes kaklu sievietēm) un tūpļa un rīkles pārbaudi, lai noteiktu iekaisuma pazīmes. Atkarībā no rezultātiem ārsts var pasūtīt papildu pārbaudes vai ieteikt nosūtījumu pie urologa.
Laboratorijas un testi
Laboratorijas testi urīnizvadkanāla sāpju novērtēšanai bieži ietver urīna analīzi, lai meklētu baltās asins šūnas vai leikocītu esterāzi kā infekcijas pazīmes, vai sarkanās asins šūnas un kristālus kā pavedienu uz nierakmeņiem vai citiem uroloģiskiem jautājumiem; Trīs vai vairāku sarkano asins šūnu klātbūtnei mikroskopā uz lielu enerģijas lauku nepieciešams atsevišķs hematūrijas (asinis urīnā) darbs. Sievietēm parasti tiek veikta maksts un / vai dzemdes kakla tampons STS un urīnizvadkanāla tampons vīriešiem. Ir arī urīna testi STS, kurus var ieteikt kopā ar atzīmētajiem tamponiem vai kā alternatīvu tiem. STS skrīninga vadlīnijās ir iekļauti testi galvenajiem STS, piemēram, gonorejai un hlamīdijām. Ja ir aizdomas par rauga infekciju, tiks veikts KOH tests.
Lai noteiktu infekcijas klātbūtni, tiek veikta urīna kultūra. Pārbaude atklāj baktēriju tipu un to jutīgumu pret antibiotikām. Tas palīdz noteikt specifisko antibiotiku, kas visefektīvāk cīnīsies ar infekciju.
Citi laboratorijas testi var ietvert pilnu asins analīzi, ja Jums ir drudzis vai citas sistēmiskas (visā ķermenī) infekcijas pazīmes, nieru darbības testi, ieskaitot BUN, kreatinīnu un elektrolītus, ja ir bažas, ka var ietekmēt jūsu nieres un sed ātrums (ESR), C-reaktīvs proteīns un, iespējams, HLA B27, ja ir aizdomas par reaktīvu artrītu.
Attēlveidošana
Attēlveidošanas testi parasti netiek izmantoti uretrīta novērtēšanai, taču tie var būt nepieciešami, ja ir nieru infekcija (pielonefrīts), ja urejā ir ievērojams daudzums asiņu vai ir aizdomas par nierakmeņiem. Biežāk ir jāveic attēlveidošanas testi, lai meklētu seksuāli transmisīvo slimību komplikācijas, piemēram, tubo-olnīcu abscesu sievietēm.
Procedūras
Cistoskopiju, testu, kas ietver šauras apgaismotas caurules ievietošanu urīnizvadkanālā un urīnpūslī, var izmantot, lai meklētu striktūras urīnizvadkanālā, lai novērtētu sarkano asins šūnu cēloni urīnā vai novērtētu cilvēkus ar intersticiālu cistītu. Dažreiz, piemēram, ar rētām un sašaurinājumiem, urīnizvadkanāla būs jāpaplašina, lai mazinātu simptomus.
Ja tiek uzskatīts, ka tāda masa kā audzējs izraisa urīnizvadkanāla obstrukciju, var būt nepieciešama iegurņa CT skenēšana.
Diferenciāldiagnoze
Papildus iepriekš minētajiem apstākļiem ir vairākas slimības, kas var izraisīt urīnizvadkanāla sāpes. Jostas diska slimība, mugurkaula stenoze vai muguras smadzeņu cistas var izraisīt nervu saspiešanu. Ja tas attiecas uz nerviem, kas dodas uz urīnizvadkanālu, sāpes var justies kā no urīnizvadkanāla. Citi apstākļi, kas var izraisīt sāpes, ir Krona slimība (īpaši ar fistulām) un endometrioze.
Komplikācijas
Ar urīnizvadkanāla sāpju biežākajiem cēloņiem var rasties vairākas komplikācijas, tāpēc pareiza diagnoze ir būtiska.
Neapstrādātas STS, piemēram, hlamīdijas, var izraisīt iegurņa iekaisuma slimību, kas ir viens no galvenajiem neauglības cēloņiem. Kad iestājas grūtniecība, palielinās olvadu grūtniecības (ārpusdzemdes grūtniecības) risks, kas dažkārt var būt bīstams dzīvībai. Turklāt dažas no šīm infekcijām grūtniecības laikā var radīt problēmas, piemēram, priekšlaicīgas dzemdības un citas. Gan vīriešiem, gan sievietēm hroniskas iegurņa sāpes var rasties šo infekciju iekaisuma un bojājumu dēļ, un šis iekaisums var izraisīt arī pastiprinātu HIV pārnešanu, ja notiek iedarbība.
Ar reproduktīvo un iegurni saistītās STS komplikācijas var ietvert tādas lietas kā septisks artrīts un aklums gonorejas dēļ.
Urīnizvadkanāla aizsprostojums var izraisīt urīna rezerves iekļūšanu nierēs, kā rezultātā var rasties nieru bojājumi (hidroureteronefroze). Hroniskas urīnceļu infekcijas, īpaši pielonefrīts, var izraisīt arī nieru slimību.
Pat atrofisks vaginīts (maksts sausums, kas saistīts ar menopauzi) var izraisīt komplikācijas, jo tas palielina gan urīnceļu infekciju, gan STS saslimšanas risku.
Ārstēšana
Urīnizvadkanāla sāpju ārstēšana ir atkarīga no pamatcēloņa. Simptomu ārstēšanai vietējā lidokaīna želeja vai zāles Pyridium (fenazopirīds) var mazināt sāpes (ņemiet vērā, ka Pyridium var padarīt urīnu sarkanu).
Baktēriju izraisītu seksuāli transmisīvo slimību ārstēšana būs atkarīga no konkrētajām baktērijām, kas izraisa šo slimību. Diemžēl rezistence pret antibiotikām palielinās, un ir svarīgi apmeklēt ārstu, kurš pārzina jaunākos ieteikumus. Tādas vienšūņu infekcijas kā trihomoniāze tiek ārstētas ar parazīta līdzekļiem, un herpes var ārstēt ar pretvīrusu medikamentiem. Ir svarīgi, lai izturētos arī pret partneriem.
Urīnceļu infekciju gadījumā antibiotikas ir standarta ārstēšanas forma.
Atrofiska vaginīta ārstēšanai ir vairākas ārstēšanas iespējas, ieskaitot smērvielas un maksts estrogēnu un androgēnu terapiju.
Urīnizvadkanāla obstrukcijas ārstēšana būs atkarīga no cēloņa un var ietvert dilatāciju, ja ir rētaudi vai striktūras, vai audzēja ārstēšanu, kas ārēji nospiež urīnizvadkanālu.
Profilakse
Par laimi, ir vienkārši pasākumi, kurus var novērst, lai novērstu biežāk sastopamos urīnizvadkanāla sāpju cēloņus. Svarīga ir droša seksa prakse, piemēram, vienmēr lietojot prezervatīvu, ierobežojot esošo seksuālo partneru skaitu un regulāri pārbaudot STS.
Padomi urīnceļu infekciju riska mazināšanai ir hidratēta uzturēšanās, mazgāšanās pirms un pēc seksa, urinēšana pirms un pēc seksa un urīna neturēšana. Sievietēm noslaukot no priekšpuses aizmugures un izvēloties dušas virs vannām (ja UTI var kļūt par problēmu). Noderīga ir arī vaļīga kokvilnas apakšveļa un izvairīšanās no stingriem losjoniem. Vīriešiem, kas nav apgraizīti, regulāri var tīrīt zem priekšādas.
Kad jāapmeklē ārsts
Nekad nav normāli, ja sāp urīnizvadkanālā, un ārstam šis simptoms vienmēr jānovērtē, ja vien tas nav pārejošs ar skaidru iemeslu, piemēram, tas sāk parādīties tūlīt pēc jauna personīgās higiēnas līdzekļa lietošanas. Tas nozīmē, ka daži nosacījumi prasa steidzamāku novērtēšanu nekā citi.
Jums steidzami jāapmeklē ārsts, ja Jums ir drudzis vai drebuļi, stipras sāpes, asinis urīnā vai nespējat urinēt. Ja simptomi ir viegli vai periodiski, joprojām ir svarīgi pierakstīties.
Neārstētas hlamīdiju un gonorejas izraisītas infekcijas var nodarīt kaitējumu reproduktīvajiem orgāniem pat bez simptomiem un izraisīt ilgtermiņa komplikācijas.
Vārds no Verywell
Tā kā daži urīnizvadkanāla sāpju cēloņi ir seksuāli transmisīvas slimības, cilvēki dažreiz vilcinās runāt ar savu ārstu. Urīnpūšļa sāpēm ir daudz iespējamo cēloņu, un pat tad, ja jums ir STS, tie ir bieži sastopami, un par ko nav jākaunas. Sāpes parasti ir mūsu ķermeņa veids, kā informēt mūs, ka kaut kas nav kārtībā, un ar urīnizvadkanāla sāpēm ķermeņa klausīšanās var ne tikai palīdzēt mazināt sāpes, bet arī novērst vai samazināt komplikāciju risku, kas saistīts ar daudziem cēloņi.