Saturs
Ezofagogastroduodenoskopija (EGD), ko bieži dēvē par augšējo endoskopiju, ir invazīva procedūra, kas var palīdzēt novērtēt un pārvaldīt vairākus apstākļus, kas saistīti ar augšējo kuņģa-zarnu trakta (GI) traktu, kas sastāv no barības vada, kuņģa un augšējās daļas. tievās zarnas. Izmantojot piekļuvi mutei un rīklei, šķiedru optiskais endoskops, kas aprīkots ar kameru, tiek izmantots, lai vizualizētu jūsu augšējo GI traktu, iegūtu biopsiju vai ārstētu kuņģa-zarnu trakta slimības.
Kas ir EGD?
EGD var būt iejaukšanās, diagnostikas rīks vai abi. Šī procedūra var būt daļa no jūsu medicīniskās aprūpes, ja ārstam nepieciešama piekļuve jūsu augšējā GI trakta lūmenam, kas atrodas šīs nepārtrauktās GI caurules iekšpusē. Bērniem un pieaugušajiem var veikt šo procedūru.
EGD izmanto endoskopu, kas tiek virzīts no mutes līdz GI traktam. Endoskops ir plāns un elastīgs, tam ir pievienota kamera un mikroķirurģiskie instrumenti. Kamera tiek izmantota, lai apskatītu lūmena iekšējo apvalku, un ārsts var arī fotografēt vai ierakstīt reģiona videoklipu, lai palīdzētu diagnosticēt un nākotnē plānot ārstēšanu. Ķirurģiskos rīkus var izmantot, lai novērstu un labotu defektus un slimība.
EGD var ietvert vienu vai vairākus no šiem komponentiem:
- Ezofagoskopija: sasniedz barības vada iekšpusi
- Gastroskopija: izplešas līdz kuņģa iekšpusei
- Duodenoskopija: piekļūst divpadsmitpirkstu zarnas iekšpusei, tievās zarnas pirmajai daļai
EGD no ārpuses nevizualizē augšējo GI sistēmu un nesniedz ticamu informāciju par plaušām, aknām, liesu vai citiem blakus esošajiem orgāniem.
Kontrindikācijas
Jūsu ārsts var ieteikt atlikt augšējās endoskopijas veikšanu, ja Jums ir aktīva barības vada asiņošana vai infekcija augšējā GI traktā, īpaši, ja procedūra tiek veikta diagnostikas nolūkos. Dažreiz vēzis ir arī kontrindikācija.
Tomēr tam ir izņēmumi. Ja jūsu EGD tiek veikts, piemēram, ārkārtas asiņošanas ārstēšanai, tad asiņošana nebūtu iemesls procedūras atlikšanai.
Iespējamie riski
Parasti komplikācijas ir vieglas un kļūst redzamas procedūras laikā vai dažu dienu laikā. EGD var izraisīt nopietnas komplikācijas, taču tās ir reti.
Barības vada, kuņģa vai tievās zarnas iekšējās oderes nodilums vai plīsums var izraisīt asiņošanu. Tas var dziedēt pats, ja nobrāzums ir mazs. Ja tas ir lielāks, tas var izraisīt asins zudumu, un tas, iespējams, būs jālabo EGD procedūras laikā vai vēlāk.
Iejaukšanās var izraisīt arī jūsu augšējā GI trakta punkciju, kas var izraisīt nopietnu asiņošanu vai dzīvībai bīstamu kuņģa šķidruma noplūdi, kas prasa steidzamu remontu.
Iespējama arī anestēzijas ietekme uz sirdi vai elpošanu, īpaši cilvēkiem, kuriem ir smaga sirds vai plaušu slimība.
Komplikācijas ir visticamākas, ja pirms procedūras jums jau ir nopietni augšējā GI traucējumi, piemēram, asiņojoša čūla vai liels audzējs. Turklāt terapeitiskais EGD izraisa vairāk audu traucējumus nekā diagnostiskais EGD, un tas, visticamāk, izraisa komplikācijas.
EGD mērķis
EGD var veikt diagnostikas vai terapeitisku iemeslu dēļ, atkarībā no jūsu stāvokļa.
Jūsu ārsts var ieteikt EGD, ja Jums ir kāds no šiem simptomiem:
- Norīšanas grūtības
- Pārmērīga vai pastāvīga vemšana
- Hematemēze (asiņu vemšana) vai hemoptīze (asiņu atklepošana)
- Grēmas
- Pārmērīga vai neparasta atraugas
- Rūgta garša mutē
- Gremošanas traucējumi
- Sāpes vēderā
- Sāpes krūtīs
- Svara zudums
- Neizskaidrojama anēmija (zema sarkano asins šūnu funkcija)
Lūmena vizualizēšana var palīdzēt noteikt to cēloni, kas, pamatojoties tikai uz prezentāciju, var būt citādi neskaidrs.
Jums var būt nepieciešama arī EGD, ja jums jau ir veikta vēdera dobuma rentgenogrāfija, ultraskaņa vai datortomogrāfija (datortomogrāfija), kas liecina par jūsu augšējā GI trakta lūmena anomālijām. Parasti attēlveidošanas testi var vizualizēt GI augšējās sistēmas un blakus esošo orgānu anatomisko struktūru, taču tie nesniedz priekšstatu par pašas iekšējās oderes izskatu. Tas padara augšējo endoskopiju par noderīgu papildinājumu, ja to lieto kopā ar attēlveidošanas testiem.
EGD tiek apsvērta arī tad, ja medicīniskā vēsture un fiziskā pārbaude liecina par lūmena iespējamību, ko nevarētu labi vizualizēt ar mazāk invazīvu testu (piemēram, attēlveidošanas testu).
EGD kā diagnostikas rīks ir noderīgs arī tad, ja tas ir vienkāršākais un drošākais veids, kā iegūt biopsiju. Procedūras laikā ārsts var savākt vienu vai vairākus audu paraugus, lai tos varētu pārbaudīt mikroskopā.
Nosacījumi, kurus var diagnosticēt vai ārstēt ar EGD, ietver:
- Peptiska čūlas
- Barības vada varikozes (palielināti asinsvadi, kas ir jutīgi pret asiņošanu)
- GI augšējā trakta ahalāzija (kustību traucējumi)
- ĢI pēdas apgabalu sašaurināšana
- Gastroezofageālā refluksa slimība (GERD)
- Čūlas
- Hiatal trūce
- Iekaisums
- Hroniskas slimības, piemēram, celiakija vai Krona slimība
- Infekcijas
- Vēzis
Veicot ārstēšanas nolūkos, ārsts var veikt kādu no šīm darbībām atkarībā no jūsu stāvokļa:
- Nogrieziet izaugumu (piemēram, vēzi)
- Labot atvērtu bojājumu (piemēram, čūlu)
- Saistiet barības vada varikozes
- Lai iznīcinātu abscesu, izmantojiet karstumu vai aukstumu
- Augšējā GI trakta paplašināšanai (paplašināšanai) izmantojiet balona ierīci vai lāzerterapiju
EGD ir izmantots arī smagas aptaukošanās ārstēšanā kā viena no alternatīvām cita veida svara zaudēšanas operācijām. Šī procedūra ietver tādas metodes kā kuņģa lieluma samazināšana, izmantojot endoskopisku pieeju šuvju ievietošanai, nevis izmantojot vēdera iegriezumu.
Kā sagatavoties
Pirms EGD ārsts var pirms laika pasūtīt attēlveidošanas testus, lai palīdzētu plānot jūsu procedūru.
Atrašanās vieta
EGD parasti veic endoskopijas komplektā, kas ir īpaša procedūru telpa. Tas var atrasties slimnīcā, ķirurģiskajā centrā vai poliklīnikā.
Jums vajadzētu būt gatavam pavadīt vairākas stundas EGD tikšanās laikā un atpūsties atlikušajā dienas laikā pēc procedūras.
Ko valkāt
Jums būs jāpārģērbjas par kleitu, tāpēc tas, ko jūs valkājat uz tikšanos, neietekmēs jūsu procedūru. Tomēr, tā kā pēc EGD jūs varat justies nedaudz uzpūsts, jūs varētu apsvērt iespēju valkāt drēbes, kas neierobežo jūsu vēdera zonu.
Pārtika un dzērieni
Pirms EGD jums tiks lūgts pārtraukt ēst un dzert apmēram astoņas stundas. Jums var atļaut dzert dzidru šķidrumu līdz piecām stundām pirms iecelšanas, un jūsu medicīniskā komanda sniegs jums detalizētākas instrukcijas, ja tādas ir. īpaši apsvērumi, kas jums jāzina, pamatojoties uz jūsu konkrēto stāvokli.
Zāles
Ja lietojat asins šķidrinātājus, ārsts var dot jums norādījumus pārtraukt to lietošanu dažas dienas pirms testa. Jums var tikt doti norādījumi arī par steroīdu vai citu pretiekaisuma zāļu devas pielāgošanu, kas jums varētu būt Ņemot.
Izmaksas un veselības apdrošināšana
Jūsu veselības apdrošināšanas plānā var būt nepieciešama iepriekšēja atļauja, lai apstiprinātu maksājumu, un iestāde, kurā jums būs jāveic procedūra, rūpēsies par šo soli.
Jums var būt jāmaksā līdzmaksājums, un savu izmaksu daļu varat uzzināt no savas veselības apdrošināšanas kompānijas un iestādes, kurā jums tiks veikta procedūra.
Ja jūs maksājat par savu EGD no savas kabatas, varat sagaidīt, ka izmaksas svārstīsies no 1000 līdz 3000 ASV dolāriem.
Ko atnest
Līdzi jāņem EGD pasūtījuma veidlapa, kuru jums devis ārsts, veselības apdrošināšanas karte, personas identifikācijas forma un līdzekļi, lai samaksātu daļu.
Tā kā EGD jums būs nepieciešama sedācija, jums jāpārliecinās, vai jums ir kāds, kurš pēc procedūras jūs aizvedīs mājās.
Dzīvesstila izmaiņas pirms op
Jūsu ārsts var ieteikt uztura izmaiņas vairākas nedēļas pirms EGD. Piemēram, jums var ieteikt izvairīties no lipekļa, ja pastāv bažas, ka jums varētu būt celiakija.
Ko gaidīt EGD dienā
Reģistrējoties EGD, jums tiks lūgts aizpildīt dažas veidlapas, tostarp piekrišanas veidlapu, maksājuma pilnvarojumu un pacienta privātuma veidlapu.
EGD parasti veic gastroenterologs, ārsts, kas specializējas kuņģa un zarnu trakta slimību ārstēšanā. Medmāsa vai tehniķis palīdzēs procedūrā.
Pirms procedūras
Dažreiz pirms operācijas ir vieta, kur pirms operācijas varat pārģērbties par kleitu. Bet bieži pacienti to dara procedūru komplektā. Ja jums tādas ir, zobu protēzes vai daļējas plāksnes ir jānoņem, lai sastindzinošās zāles varētu nokļūt visās mutes vietās un izvairītos no endoskopa bojājumiem.
Jūsu sirdsdarbības ātrums, asinsspiediens, elpošanas ātrums un skābekļa līmenis tiks kontrolēts visas procedūras laikā. Jums būs pulsa oksimetrs, kas novietots uz pirksta un kas mēra skābekļa piesātinājumu un pulsu, un uz rokas tiks uzlikta asinsspiediena manšete.
Jums būs jāveic intravenoza (IV) sedācija, kā arī vietējas sastindzinošas zāles, kas jālieto kaklā, lai novērstu diskomfortu un gagging.
Medmāsa ievietos IV līniju jūsu rokā vai rokā; jums vajadzētu sajust sākotnēju šķipsnu, bet pēc tam nesāpēs. Pēc tam tiks injicētas IV zāles, kas padarīs jūs miegainu un relaksētu. Kaut arī pašas zāles neliks jums gulēt, šīs procedūras laikā aizmigt nav nekas neparasts.
Ko sagaidīt ar IV sedācijuPēc tam kakls tiks izsmidzināts ar zālēm, kurām būs nomierinoša iedarbība apmēram 30 līdz 45 minūtes.
Jums tiks dota aizsargierīce, ko ievietot mutē, lai pasargātu zobus no endoskopa. Pēc tam jūs tiksiet novietots tā, lai jūs gulētu kreisajā pusē.
Procedūras laikā
Kad esat pietiekami atpūties, sākotnējā endoskopa ievietošanas periodā jums tiks lūgts norīt vienu vai divas reizes. Caurule netraucēs elpošanas spēju, un pēc sākotnējās ievietošanas tā ir tikai nedaudz neērta.
EGD laikā jums nevajadzētu justies diskomfortam, un jums nevajadzētu būt iespējai sajust sāpes vai pamanīt iegriezumus no tādām metodēm kā biopsija vai audzēja rezekcija.
Jums var rasties vēdera pilnības sajūta, kad ārsts ievada mērenu gaisa daudzumu, lai paplašinātu kuņģi, ļaujot labāk vizualizēt. Jūsu gremošanas trakta iekšpusē var uzņemt attēlus vai videoklipus, lai uzraudzītu novirzes un ārstēšanas plānošanu.
Pārbaudei var veikt biopsiju. Ja tā, brūcē tiks ievietotas šuves, lai apturētu asiņošanu un paātrinātu dziedināšanu.
Ja Jums ir EGD kuņģa-zarnu trakta stāvokļa ārstēšanai, endoskopam piestiprinātie elektroķirurģiskie instrumenti tiks izmantoti, kā plānots.
Jums var būt diagnostika un Jūsu EGD terapeitiskie aspekti. Un ārsts var izlemt par dažām terapeitiskām pieejām procedūras laikā, pamatojoties uz novērojumiem, kas veikti, kamēr jums ir EGD.
Pēc procedūras
Pēc endoskopa noņemšanas medicīniskā komanda jums paziņos, ka jūsu procedūra ir pabeigta. Jūs, iespējams, neatceraties procedūru sedācijas efekta dēļ.
Pirms izrakstīšanas jums būs jāatgūstas un jāgaida, kamēr esat nomodā un modrs.Tikmēr jums var būt svarīgas pazīmes, piemēram, kontrolēts asinsspiediens un pulss.
Noteikti informējiet savu medicīnas komandu, ja jums ir diskomforts vai sāpes.
Ārsts vai nu apspriedīs jūsu augšējās endoskopijas rezultātus ar jums tūlīt pēc procedūras, vai arī var ieplānot citu tikšanos un izstrādāt plānu, it īpaši, ja jums bija biopsija. Tas var ilgt vairākas dienas vai nedēļas. Pirms došanās prom, pārliecinieties, vai laika grafikā esat skaidri norādījis.
Atgūšana
Jums vajadzētu sagaidīt, ka vairākas stundas pēc EGD jūs jutīsities grogijs. Pēc procedūras, kurai vajadzētu ilgt aptuveni 24 stundas, jums var būt nedaudz iekaisis kakls.
Izpildiet ārsta norādījumus, lai atsāktu ēst un dzert pēc procedūras. Kad jūs to darāt, ir ieteicams ēst vai dzert lēni. Vislabāk ir vēsi šķidrumi un mīksti ēdieni; izvairieties no kaut kā ārkārtīgi karsta vai pikanta.
Pārtrauciet diētu lēnām un nespiediet sevi ēst vairāk, nekā jūs varat izturēt pārāk ātri. Jums vajadzētu būt spējīgam panest regulāru ēdienu nedēļas laikā.
Dziedināšana
Atveseļošanās pēc endoskopijas jāveic ne vairāk kā dažas dienas. Ja diskomforts kaklā ilgst ilgāk, ja pastiprinās sāpes vai apgrūtināta rīšana vai ja kakla aizmugurē parādās pietūkums, sazinieties ar ārstu.
Saņemiet neatliekamo medicīnisko palīdzību, ja pēc procedūras rodas neparastas vai stipras sāpes vēderā vai asiņošana. Tumšas krāsas izkārnījumi vai klepus, spļaušana vai asiņu vemšana ir pazīmes, kuras jāuzrauga. Apreibums vai reibonis var liecināt par nopietnu asins zudumu, kā arī nepieciešama steidzama medicīniska palīdzība.
Ilgtermiņa aprūpe
Īpaši EGD procedūras dēļ jums nevajadzētu būt ilgstošai aprūpei. Bet jums var būt nepieciešama ārstēšana, lai pārvaldītu problēmas, kas tiek atklātas EGD laikā.
Ārstēšana var ietvert ķīmijterapiju un vēža staru terapiju, trūces operāciju vai pretiekaisuma zāles Krona slimībai.
Iespējamās turpmākās operācijas
Parasti jums nevajadzētu regulāri atkārtot EGD procedūras. Bet, ja simptomi pēkšņi pasliktinās vai rodas jauni simptomi, ārsts var vēlēties, lai jums būtu cits EGD, lai izpētītu cēloni, kas vēl varētu būt nenoskaidrots.
Dzīvesveida pielāgošana
Atkarībā no jūsu stāvokļa, iespējams, būs jāmaina dažas diētas. Piemēram, ārsts vai dietologs var ieteikt izvairīties no skābiem pārtikas produktiem, kas saasina čūlu. Vai arī jums, iespējams, būs jāierobežo ēdienreizes ar nelielu daudzumu, ja jums ir hroniskas problēmas ar augšējo GI sašaurināšanos.
Un, ja jums ir bijis EGD aptaukošanās ārstēšanai, jums būs jāierobežo kalorijas, lai saglabātu ieguvumus ilgtermiņā.
Paturiet prātā, ka katru GI stāvokli pārvalda pati sava diēta. Nav vienotas stratēģijas, kas derētu visiem.
Vai IBD pretiekaisuma diēta palīdz?Vārds no Verywell
EGD var būt svarīga augšējā GI trakta slimību diagnostikas un ārstēšanas sastāvdaļa. Procedūra parasti ir labi panesama ar atveseļošanos, kas parasti ilgst ne vairāk kā dažas dienas.
Ja Jums ir īslaicīgs vai hronisks augšējā GI stāvoklis, kam nepieciešama EGD, nevilcinieties lūgt ārstu un ārstu komandu izskaidrot EGD rezultātus, lai jūs varētu saprast, kas notiek ar jūsu veselību.