Saturs
Kas ir nenolaista sēklinieks?
Sēklinieki veidojas vēdera iekšpusē, un tie pamazām migrē uz leju. Pēdējo nedēļu laikā pirms bērna piedzimšanas viņi caur vēdera sienas muskuļiem un cirkšņos nokļūst normālā stāvoklī sēkliniekos. Jebkurš sēklinieks, kas neatrodas sēkliniekos, nav nolaidies. Šis nosacījums ir diezgan izplatīts, tas rodas 3 līdz 5 procentiem pilngadīgu zēnu pēc piedzimšanas, un daudz biežāk tas ir priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. Tomēr lielākā daļa nenolaižamo sēklinieku normālos apstākļos nāks uz leju pirmajos trīs līdz sešos dzīves mēnešos. Aptuveni 0,8 procentiem līdz 1 procentam zēnu, kas strādā uz laiku, zēniem arī gadu vecumā būs nenolaižami sēklinieki, kuriem būs nepieciešama ārstēšana. Var būt vairāki iemesli, kāpēc sēklinieks nav sēkliniekos:
Iespējams, ka sēklinieks nekad nav izveidojies, lai sāktu.
Sēklinieks var būt sarucis pirms dzimšanas, jo ir savīti vai aizsprostoti asinsvadi.
Iespējams, ka sēklinieks nav pienācīgi nolaidies, bet paliek vēdera dobumā.
Iepriekšminētajos apstākļos sēklinieks netiks atrasts fiziskā pārbaudē, ko dēvē par neizstaipāmu sēklinieku. Sēklinieks, iespējams, ir nokāpis nepilnīgi un var būt cirkšņos vai starp vēdera muskuļiem (cirkšņa kanālā), tieši virs sēklinieka.
Diagnoze
Nenolaižamos sēkliniekus parasti diagnosticē ar fizisku pārbaudi. Sākotnējais novērtējums tiek veikts jaundzimušā periodā, kam seko periodiska pārbaude bērna vizīšu laikā. Ārstēšana ir ieteicama, ja sēklinieks atrodas cirkšņā un to nevar nogādāt sēkliniekos (nenolaižamajā sēkliniekā) vai ja līdz sešu mēnešu līdz gada vecumam tas nav atrodams ne sēklinieku maisiņā, ne cirkšņos. .
Kaut arī dažreiz var noteikt nepiespiesto sēklinieku radioloģiskajos testos, piemēram, ar ultraskaņu, datortomogrāfiju vai MRI, neviens no šiem testiem nav pietiekami pārliecinošs, lai šajās situācijās to regulāri ieteiktu.
Optimālai darbībai un īpaši spermas ražošanai sēkliniekiem nepieciešama nedaudz vēsāka vide nekā parastā ķermeņa temperatūra. Tādējādi, ja abi sēklinieki tiek atstāti bez nolaišanās, var rasties neauglības risks. Atrašanās vietas ārpus sēklinieku maisiņa var pakļaut sēklinieku lielākam ievainojumu riskam. Nieru sēklinieki ir saistīti arī ar trūcēm. Turklāt nenolaižamām sēkliniekām ir lielāks risks sēklinieku vēža attīstībai pieaugušā vecumā. Sēklinieku vēzim, ja to identificē un ārstē agri, ir augsts izārstēšanās līmenis. Agrīna identificēšana ir iespējama tikai tad, ja sēklinieks atrodas sēkliniekos; tāpēc tas ir svarīgs iemesls, lai ārstētu nenokāpušās sēkliniekas.
Ārstēšana
Jaunākie pierādījumi liecina, ka lielākā daļa spontānas nolaišanās notiek līdz sešu mēnešu vecumam. Ir novērots, ka dzimumšūnu bojājumi, kas vēlāk rada spermu, rodas jau 12 līdz 18 mēnešos. Šo iemeslu dēļ mēs iesakām ārstēties vecumā no 9 līdz 12 mēnešiem. Pieejami divi galvenie ārstēšanas veidi - hormonu injekcijas un operācija. Ir izmantots cilvēka horiona gonadotropīns (HCG), taču ziņotie panākumu līmeņi ir zemi un neprognozējami. Ķirurģisko ārstēšanu vai orhiopeksiju parasti veic ambulatori, veicot nelielu iegriezumu cirkšņā. Visas saistītās trūces var vienlaikus izlabot, un sēkliniekus ievieto maisiņā, kas izveidots zem sēklinieka ādas.
Ar nesāpīgu sēklinieku laparoskopisko pārbaudi veic caur atslēgas cauruma iegriezumu nabā, lai identificētu sēklinieka klātbūtni un atrašanās vietu. Ja tiek identificēts tikai atlikums, to var noņemt. No otras puses, ja sēklinieks ir laba izmēra, to var nogādāt sēkliniekos pēc asinsvadu laparoskopiskas sadalīšanas, lai iegūtu pietiekamu garumu. Reizēm tas var prasīt divpakāpju darbību, ja sākotnēji tiek iegūts nepietiekams garums. Ķirurģiskā ārstēšana parasti ir ambulatorā procedūra (laparoskopiska vai atklāta). Visi iegriezumi ir aizvērti ar absorbējamām šuvēm. Bērnam var būt nepieciešamas recepšu sāpju zāles apmēram 48 stundas. Vecākiem bērniem būs nepieciešama nedēļa brīva no skolas un kopumā trīs līdz četras nedēļas prom no rotaļu laukuma un pārvietošanās brīvā dabā aktivitātēm.
Ja to ārstē savlaicīgi, ir liela iespēja, ka skartā sēklinieka attīstība būs normāla. Dažos gadījumos sēklinieks vispirms ir patoloģisks, un tas var ietekmēt tā augšanu. Tomēr, ja otra sēklinieks ir normāls auglīgums, tas var nebūt jautājums. Nepietiekama sēklinieka ilgtermiņa uzraudzība ir jāveic, un šiem bērniem katru mēnesi jāmāca sēklinieku pašpārbaude. Ja sēklinieka nav vai tas tika noņemts sliktas attīstības dēļ, sēklinieku protēze ir iespēja. Tie ir izgatavoti no silikona un ir pieejami dažādos izmēros. Lai izvairītos no vairākām operācijām, lai turpinātu palielināt protēzi, iesakām nogaidīt līdz pubertātei, lai noteiktu izmēru, kas vajadzīgs, lai atbilstu atlikušajam sēkliniekam. Dažiem pusaudžiem, kurus psiholoģiski ietekmē sēklinieka zaudēšana, sēklinieku protēze var palīdzēt uzlabot viņu paštēlu.