Saturs
Smaga astma ir ļoti specifisks astmas apakštips, kas rodas visu vecumu cilvēkiem. Tāpat kā visu veidu astmu, to nosaka sasprindzinājums un elpceļu iekaisums. Bet smaga astma, ko dažkārt sauc par smagu pastāvīgu astmu, ietver galējus astmas simptomus, kurus parasti nekontrolē, neskatoties uz īpašu zāļu lietošanu. Tas var ietvert pastāvīgas elpošanas grūtības, kā arī nepieciešamību vairākas reizes dienā lietot glābšanas inhalatoru.Smaga pastāvīga astma ir vairāk nekā gadījuma rakstura smagas vai nekontrolētas simptomu epizodes. Stāvoklis var būt bīstams, tāpēc ir svarīgi saprast pazīmes un cēloņus, kā arī to, kādas ārstēšanas metodes ir pieejamas.
Smaga astma formāli tika dēvēta par status asthmaticus.
Smagi astmas simptomi
"Parastās" astmas simptomi ir sēkšana, klepus, sasprindzinājums krūtīs un elpas trūkums. Tie visi notiek ar smagu astmu, kā mēs, bet tie, kuriem ir šis konkrētais stāvokļa apakštips, arī piedzīvo:
- Elpošanas grūtības, kas turpinās visu dienu
- Nakts laikā bieži pamostas ar simptomiem
- Nepieciešams vairākas reizes dienā izmantot glābšanas inhalatoru
- Elpošanas problēmas, kas ierobežo spēju piedalīties parastās aktivitātēs vai pat funkcionēt
Tie rodas, neskatoties uz zāļu lietošanu. Ļoti retos gadījumos smagi astmas simptomi var būt letāli.
Ir grūti tikt galā ar šo simptomu sekām. Ja Jums ir smaga astma, jūs, visticamāk, nespēj noturēt darbu, kā arī biežāk pavadāt laiku slimnīcā. Augstas ārstēšanas izmaksas un darba zaudēšana var apgrūtināt finanšu resursus. Arī depresija un neapmierinātības sajūta ir ļoti izplatīta.
Kādi ir jūsu astmas simptomiCēloņi
Astmai ir daudz izraisītāju, taču tie, kuriem ir smaga astma, var būt jutīgāki pret tiem. Visbiežāk pie vainas ir vides alergēni, piemēram, ziedputekšņi, putekļi, dzīvnieku blaugznas, pelējums, piesārņotāji, smaržas un mikrobi. Dažos gadījumos fiziskās aktivitātes var izraisīt astmas lēkmi (fiziskas slodzes izraisītu astmu).
Citas veselības problēmas var palielināt smagas astmas risku vai saasināt jau esošo astmu. Jums var būt lielāks smagas astmas risks, ja:
- Papildus astmai ir arī citas veselības problēmas, piemēram, diabēts un aptaukošanās.
- Jums ir psiholoģiski simptomi, piemēram, trauksme, kas var veicināt elpošanas problēmas.
- Jūs esat smēķētājs.
- Jūs neatbilstat astmas ārstēšanai.
Aptuveni 5% līdz 10% no visiem indivīdiem, kuriem ir astma, atbilst smagas astmas kritērijiem.
Cilvēkiem ar astmu ar vecumu var būt smagāki simptomi. Viens pētījums atklāja, ka, kļūstot vecākam, cilvēkiem ar smagu astmu ir novirzīta sieviete, viņiem ir lielāks gaisa plūsmas ierobežojums, visticamāk, viņi ir aptaukošanās un viņiem ir lielāks asins eozinofilu (leikocītu veids) daudzums.
Diagnoze
Jums var diagnosticēt smagu astmu, ja simptomus nekontrolē parasti parakstītie astmas medikamenti.
Plaušu funkcijai ir arī nozīme šī stāvokļa diagnosticēšanā. Pacienti ar smagu astmu bieži parāda ievērojamu plaušu funkcijas samazināšanos, ja tos testē ar spirometriju vai plaušu funkciju testu (PFT).
Šie elpošanas testi parasti koncentrējas uz jūsu piespiedu izelpas tilpumu (FEV) vai uz to, cik daudz gaisa vienā sekundē varat izelpot spirometrā.
Kāda veida astma jums ir?Ārstēšana
Smagu astmu vislabāk ārstē ārsts, kas specializējas šajā stāvoklī. Lai ārstētu visus šīs sarežģītās slimības aspektus, var būt nepieciešami vairāki ārstu veidi. Jūsu komandā var būt pulmonologs, otolaringologs (ausu, deguna, rīkles ārsts) un imunologs / alerģists.
Astmu tradicionāli ārstē ar šādiem medikamentiem (dažreiz kombinācijā):
- Kortikosteroīdi: Inhalējamie kortikosteroīdi (ICS) ir pirmās izvēles ārstēšana, lai mazinātu iekaisumu un simptomus. Tomēr smagas astmas gadījumā bieži nepieciešami stiprāku perorālo kortikosteroīdu kursi.
- Beta-2 (β2) agonisti: Lai atvieglotu bronhu muskuļu spazmas, var izmantot gan īslaicīgas (SABA), gan ilgstošas (LABA) β2 agonistus. LABA biežāk lieto kopā ar ICS, lai kontrolētu smagākus simptomus.
- Leikotriēna receptoru antagonisti (LTRA): Šīs zāles palīdz paplašināt elpceļus un mazināt elpceļu iekaisumu. Astmas ārstēšanai visbiežāk lieto LTRA - montelukastu un zafirlukastu.
Ja šie medikamenti nespēj kontrolēt simptomus, ārsts var izrakstīt bioloģiskus medikamentus, kas iegūti no dzīviem organismiem, kuru mērķis ir iekaisuma procesi un ķermeņa ceļi, kas rada simptomus. Smagas astmas gadījumā var ordinēt šādus medikamentus:
- Monoklonālās antivielas: Šīs zāles ir vērstas uz smagas astmas iekaisuma stāvokli. Viens no visbiežāk lietotajiem medikamentiem ir Xolair (omalizumabs), kas palēnina elpceļu reakciju uz inhalējamiem alergēniem.
- Interleikīna inhibitori: Šīs zāles ir paredzētas citokīniem, molekulai, kas palīdz izraisīt iekaisuma reakciju astmas lēkmes gadījumā. Narkotikas, kuras apstiprinājusi ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA), ir Nucala (mepolizumabs), Cinqair (reslizumabs) un Fasenra (benralizumabs); Dupiksents (dupilumabs), vēl viens apstiprināts interleikīna inhibitors, uzbrūk citam iekaisuma ceļam.
Vienā pētījumā pacienti, kuri lietoja dupilumabu kopā ar kortikosteroīdiem, varēja ievērojami samazināt steroīdu lietošanu; 25% dalībnieku vairs nav vajadzīgi steroīdi, lai kontrolētu simptomus. Arī viņu smago paasinājumu biežums samazinājās, kamēr palielinājās piespiedu izelpas apjoms.
Ja Jums ir smaga astma, ir svarīgi ievērot ārstēšanas režīmu, lietojot visas zāles laikā un atbilstoši norādījumiem. Jums vajadzētu arī sadarboties ar savu ārstu, lai izstrādātu rakstisku ārstēšanas plānu, kas palīdzēs jums atpazīt, vai jūsu veselība pasliktinās vai jums nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.
Citas procedūras
Astmas simptomus var veicināt arī tādi apstākļi kā alerģijas, deguna polipi vai sinusa problēmas. Ja Jums ir smaga astma, jums ir jānovērtē un atbilstoši jāārstē šie stāvokļi.
Īpaši alerģijas var ļoti saasināt astmas simptomus, un tās ir atbilstoši jāpārvalda. Var ieteikt imunoterapiju (alerģijas šāvienu).
Ir jāidentificē tādi izraisītāji kā vingrošana vai alerģijas. Arī aptaukošanās var pasliktināt astmu, tāpēc svara regulēšana var būt piemērota jūsu ārstēšanas plāna sastāvdaļa.
Nemedicīniska ārstēšana, piemēram, fizioterapija, var būt noderīga kopā ar iepriekš minēto. Fizioterapeits var iemācīt jums dažādus elpošanas veidus, kā mainīt elpošanas paradumus, relaksācijas paņēmienus vai palīdzēt mainīt vingrinājumu režīmu, lai jūs joprojām varētu piedalīties fiziskās aktivitātēs, neskatoties uz elpošanas problēmām.
Personām ar ievērojamu sabiedrības un ģimenes atbalstu parasti ir labāki ārstēšanas rezultāti nekā tiem, kuriem trūkst šo svarīgo resursu. Terapijas un citu atbalsta grupu, piemēram, tiešsaistes, meklēšana var ievērojami mainīt jūsu garastāvokli un ikdienas spēju tikt galā.
Vārds no Verywell
Ja Jums rodas akūti un smagi astmas simptomi, kas saglabājas un nereaģē uz medikamentiem, nekavējoties meklējiet neatliekamo palīdzību. Ir resursi, kas palīdz cilvēkiem tikt galā ar šo stāvokli. Amerikas Astmas un alerģijas fonds piedāvā bezmaksas tiešsaistes kursus ārstiem un pacientiem, kuri dzīvo ar smagu pastāvīgu astmu.