Sākot ar sākumu ar prostatas vēzi

Saturs

• Ne visi vēži ir vienādi
• Prostatas vēži paši ir jaukta soma
• Prostatas vēzis kaulā nav kaulu vēzis
• Ārsti un pacienti, cilvēciskais faktors
• Toma situācija

Apsēdusies pie jauna pacienta Toma, burvīga 80 gadus veca vīrieša, kuram nesen tika atklāts prostatas mezgliņš un PSA līmenis bija paaugstināts līdz 50, es viņam jautāju, kāpēc viņš nav apmeklējis ārstu vairāk nekā 10 gadus vai ticis pakļauts uz jebkuru PSA testēšanu viņš atbildēja: “Man vienmēr ir bijusi nevainojama veselība. Kāpēc jāapmeklē ārsts? ” Izklausās pēc kaut kā stulbas atbildes, bet, spriežot pēc viņa veselīgā izskata (izskatās vairāk kā 70), būtu jāsaka, ka līdz šim viņa politika ir bijusi diezgan veiksmīga.

Tomēr, ja Toms saprātīgi gatavojas piedalīties turpmākās diskusijās par optimālas ārstēšanas izvēli, viņa prostatas vēža zināšanu līmenim būtu nepieciešams nopietns jauninājums. Tā kā viņš ir ārējs no ārsta, es zināju, ka manam norādījumam jāsākas elementārā līmenī. Šis raksts izvirza fundamentālākās tēmas, kas jāiepazīstina vīriešiem, kuri ir izolēti no zināšanām par prostatas vēža uzvedību.

Ne visi vēži ir vienādi

Daudzi pacienti, kas ievesti vēža pasaulē, nespēj saprast, ka plaušu vēzis, krūts vēzis, smadzeņu vēzis un prostatas vēzis ir izteikti atšķirīga slimība. Tādēļ vīriešiem ar nesen diagnosticētu prostatas vēzi ir jāsaprot, ka visi priekšstati, kas saistīti ar personīgo pieredzi ar vienu vēža veidu, kas radušies ģimenes locekļiem vai draugiem, būs pilnīgi maldinoši, ja tas tiks piemērots cilvēka cerībām par prostatas vēzi. A

Prostatas vēži paši ir jaukta soma

Pacientiem ir diezgan viegli saprast, ka dažādi vēža veidi, piemēram, urīnpūšļa vēzis un ādas vēzis, var izturēties atšķirīgi. Esmu novērojis, ka pacientiem ir grūtāk saprast, ka pats prostatas vēzis var izturēties dažādos veidos. Daļa no šīs daudzveidīgās uzvedības ir saistīta ar stadijas variācijām: Neviens nebūtu pārsteigts, dzirdot, ka agrīnās stadijas vēzim ir atšķirīgas perspektīvas nekā progresējošas stadijas slimībai.

Tomēr, pat salīdzinot divus dažādus tieši vienas un tās pašas stadijas prostatas vēzi, tas, ko mēs saucam par “prostatas vēzi”, joprojām ir ārkārtīgi mainīgs. Apsveriet sekojošo: 2014. gadā 70 000 vīriešiem tika diagnosticēts prostatas vēža veids, kas tika uzskatīts par tik nekaitīgu, ka eksperti parasti piekrīt, ka ārstēšana nav labākā. Tomēr otrā galējībā, arī 2014. gadā, ļoti atšķirīgs prostatas vēža veids tieši noveda pie 28 000 nāves gadījumu, neskatoties uz katru mēģinājumu pagarināt dzīvi ar ķirurģisku iejaukšanos, staru, hormonu terapiju, imūnterapiju un ķīmijterapiju. Tas, ko mēs saucam par “prostatas vēzi”, faktiski ir dažādu slimību spektrs, kas kļūdaini tiek sagrupētas zem viena jumta termina.

Prostatas vēzis kaulā nav kaulu vēzis

Vēl viens ļoti izplatīts nepareizs uzskats, kas jālabo, ir tas, ka kaulu izcelsmes vēzis, t.i., “primārais kaulu vēzis”, pilnīgi atšķiras no prostatas vēža, kas izplatījies kaulos. Primārais kaulu vēzis ātri aug, bieži izplatās plaušās un nereaģē uz hormoniem. Prostatas vēzis, kas izplatās kaulos, mēdz augt lēni un tikai reti izplatās plaušās un parasti regresē ar hormonu terapiju. Prostatas vēzis kaulā un primārais kaulu vēzis ir divas atsevišķas un atšķirīgas slimības, kuras nevajadzētu jaukt savā starpā.

Ārsti un pacienti, cilvēciskais faktors

Cilvēciskais faktors vēl vairāk sarežģī optimālās ārstēšanas izvēli. Ārsti, kas ārstē prostatas vēzi, nāk no dažādām domu skolām. Urologi, prostatas vēža pasaules primārās aprūpes ārsti, ir apmācīti atšķirīgi no radiācijas speciālistiem. Ir noteikta specializācija, kas paredzēta tikai visu veidu vēža ārstēšanai, tomēr medicīnas onkologi praktiski nekad nav iesaistīti agrīnās stadijas prostatas vēža ārstēšanā. Jāņem vērā arī citi svarīgi pacienta mainīgie, piemēram, vecums, fiziskā sagatavotība un prostatas lielums. Divus pacientus var ārstēt atšķirīgi, neskatoties uz to, ka viņiem ir vienāda precīza slimības stadija un viens un tas pats precīzs prostatas vēža veids.

Toma situācija

Ar tik augstu 50 PSA līmeni Tomam būs nepieciešama kaulu skenēšana, lai noteiktu, vai ir notikušas metastāzes. Ja skenēšana izrādās skaidra un ja Toms būtu desmit gadus jaunāks, prostatas starojums kopā ar hormonu terapiju sniegtu viņam vislabākās iespējas izārstēties. Tomēr jebkura no šīm ārstēšanas metodēm var kontrolēt slimību 15 gadus. Tāpēc 80 gadus vecam bērnam ir diezgan saprātīgi apsvērt mazāk agresīvu ārstēšanas pieeju tikai ar radiāciju vai tikai ar hormonu terapiju. Mazāk agresīva ārstēšana ierobežo ar ārstēšanu saistītu blakusparādību risku. Toms un viņa sieva atstāja mūsu tikšanos ar manas grāmatas eksemplāru,Prostatas sagrābēju iebrukums ar plāniem turpināt mācīties, gatavojoties nākamajai sanāksmei.