Saturs
Miegains vai neuzmanīgs bērns rada bažas. Kritiskais attīstības periods, kas ilgst no agras bērnības līdz pusaudža vecumam, nosaka veiksmes posmu mūža garumā. Tas balstās uz atpūtušos un uzņēmīgu prātu.Problēmas ar uzmanību, kas rodas uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumu (ADHD) gadījumā, var būt pazīstamas, taču ir arī citas miega problēmas, kas varētu līdzīgi apdraudēt jūsu bērna spēju mācīties. Kā narkolepsija ietekmē bērnus? Kā tas tiek diagnosticēts un kāda ir pieejamā ārstēšana? Uzziniet vairāk par narkolepsiju un to, kā tā negaidīti var ietekmēt jūsu bērnu.
Izplatība
Lai gan narkolepsija bieži tiek uzskatīta par pieaugušo cilvēku, tai ir divas biežuma virsotnes. Narkolepsija vispirms parādās bērnībā un pusaudža gados, vidēji kļūstot acīmredzama ap 14,7 gadu vecumu (un pēc tam atkal sasniedzot maksimumu 35 gadu vecumā). Faktiski vairāk nekā puse cilvēku ar narkolepsiju ziņo par simptomu parādīšanos pirms 20 gadu vecuma.
Jaunākais sākuma vecums ir saistīts ar slimības ģimenes anamnēzi. Turklāt simptomi, kas raksturo šo slimību, parasti ir izteiktāki tiem, kuriem slimība attīstās agrāk.
Neskatoties uz to, ka slimība var attīstīties samērā jaunā vecumā, narkolepsijas diagnostika bieži kavējas. Simptomi var tikt ignorēti vai nepareizi interpretēti. Tas var novest pie stāvokļa atbilstošas atzīšanas kavēšanās vidēji 10,5 gadus pēc simptomu rašanās.
Simptomi
Viens no agrākajiem simptomiem, kas liecina par narkolepsiju bērniem, ir pārmērīga miegainība dienā, par kuru kā pirmo simptomu ziņoja 65,5 procentos gadījumu. Tas ir nedaudz neparasti starp miega traucējumiem bērniem. Atšķirībā no pieaugušajiem, kuri var likties miegaini, bērni var kļūt hiperaktīvi vai aizkaitināmi, ja viņu miegs ir apdraudēts. Narkolepsijas gadījumā pārmērīga miegainība (vai hipersomnolence) tomēr var būt problemātiska.
Papildus pārmērīgai miegainībai ir arī citas raksturīgas narkolepsijas pazīmes. Viena no tām, katapleksija, ir diezgan unikāla. Cilvēki ar narkolepsiju bieži reaģē uz emocionāliem stimuliem pēkšņi zaudē muskuļu tonusu. Piemēram, pārsteigums var izraisīt ceļu locīšanos un pēkšņu sabrukumu. Lai gan šis simptoms var rasties 60 procentiem cilvēku ar narkolepsiju, bērniem bieži nav katapleksijas.
Daži pētījumi liecina, ka bērniem ar narkolepsiju var būt vielmaiņas problēmas. Metabolismu kontrolē smadzeņu daļa, ko sauc par hipotalāmu, un disfunkcija šeit ir saistīta arī ar narkolepsiju. Tā rezultātā var būt bērni ar lieko svaru vai aptaukošanos ar paaugstinātu ķermeņa masas indeksu (ĶMI). Bērni var iegūt svaru, parādoties narkolepsijas simptomiem.
Bērniem ar narkolepsiju var nepareizi diagnosticēt citas uzvedības vai psihiatriskas problēmas. Pārmērīga miegainība var izraisīt koncentrēšanās, uzmanības un mācīšanās problēmas. Tas var izraisīt ADHD diagnozi. Bērnus ar narkolepsiju var uztvert kā nomāktus, miegainus vai "slinkus". Var pat domāt, ka viņiem ir prombūtnes lēkmes traucējumi.
Diagnoze
Pirmais solis narkolepsijas diagnosticēšanai ir rūpīgs pediatra, it īpaši tā, kurš pārzina miega traucējumus, novērtējums. Stāvokļa diagnosticēšanai var izmantot arī papildu miega pētījumus.
Standarta miega pētījumu sauc par polisomnogrammu. Apsverot narkolepsiju, bērniem, kas vecāki par 8 gadiem, to bieži apvieno ar citu pētījumu, ko sauc par vairāku miega latentuma testēšanu (MSLT). Šie testi var būt noderīgi, lai izslēgtu citus miega traucējumus, tostarp miega apnoja vai periodisku ekstremitāšu kustību sindromu. Viņi var identificēt izmaiņas miega arhitektūrā, atklājot pazeminātu aizmigšanas slieksni un uzsākot ātru acu kustību (REM) miegu.
Ir daži citi testi, kurus var izmantot, lai identificētu bērnus ar narkolepsiju. Cerebrospināla šķidruma (CSF) pārbaude parasti atklāj ļoti zemu vai nenosakāmu ķīmiskā kurjera vai neirotransmitera līmeni, ko sauc par hipokretīnu-1. Var veikt arī cilvēka leikocītu antigēna DQB1-0602 testēšanu (lai gan šis antigēns bieži ir sastopams arī tiem, kuriem šī slimība nav, padarot to mazāk noderīgu).
Ārstēšana
Tāpat kā pieaugušajiem, kuriem ir narkolepsija, bērnu ar narkolepsiju ārstēšanas iespējas ietver stimulantus, lai mazinātu miegainību dienā, kā arī līdzekļus, kas paredzēti REM miega traucēšanai.
Recepšu stimulatorus, tostarp medikamentus, kuru pamatā ir amfetamīns, piemēram, modafinilu (pārdod ar zīmolu Provigil), lieto, lai mazinātu pārmērīgu miegainību dienas laikā, kas bērniem raksturīgs ar narkolepsiju.
Turklāt var būt noderīgi nomākt REM miegu ar medikamentiem, piemēram, selektīviem serotonīna atpakaļsaistes inhibitoriem (SSRI) un tricikliskiem antidepresantiem (TCA). Tā kā narkolepsija galu galā šķiet saistīta ar miega stāvokļu regulēšanas problēmu, kuras dēļ REM miegs neatbilstoši iejaucas nomodā, šīs zāles ir noderīgas. Šīs zāles parasti ir paredzētas gadījumiem, kad pastāv citas narkolepsijas pazīmes, tostarp katapleksija, halucinācijas un miega paralīze.
Visbeidzot, ir konstatēts, ka nātrija oksibāts (pārdots kā Xyrem) ir nedaudz efektīvs, samazinot gan pārmērīgu miegainību dienā, gan katapleksiju bērniem.
Ja jums ir bažas, ka jūsu bērnam dienā var būt pārmērīga miegainība un citas ar narkolepsiju saistītas problēmas, varat sākt, runājot ar savu pediatru par savām bažām. Var noteikt turpmākas pārbaudes, lai noteiktu, vai narkolepsija var būt jūsu bažu pamatā, kas varētu novērst diagnozes aizkavēšanos un palīdzēt jūsu bērnam šajā kritiskajā attīstības periodā.