Saturs
- Kāpēc kādam nepieciešama sirds transplantācija
- Kam jāpārstāda sirds
- Noraidīšanas novēršana
- Mehāniskā sūkņa nomaiņa
- Orgānu ziedošana
Labā ziņa ir tā, ka vairāk cilvēku, kuriem nepieciešama sirds transplantācija, daudzus gadus saņem vienu, tikai 2000 līdz 2500 pacienti gadā saņēma jaunu sirdi. 2015. gadā šis skaitlis pieauga līdz 2804. 2016. gadā tas atkal pieauga līdz 3191.
Diemžēl netiek ziedots pietiekami daudz veselīgu siržu, lai nodrošinātu, ka ikviens, kam nepieciešama jauna sirds, to saņem. Ārsti meklē veidus, kā pārdomāt orgānu piešķiršanas sistēmu tā, lai vispirms tiktu transplantēti tie, kuriem ir vislielākais risks.
Kāpēc kādam nepieciešama sirds transplantācija
Aptuveni 5,7 miljoni cilvēku ASV cieš no sirds mazspējas. Tas nozīmē, ka viņu sirdis nespēj sūkties tik spēcīgi, kā vajadzētu, parasti sirdslēkmes, augsta asinsspiediena, diabēta, deformēta vārsta vai sirds slimības, ko sauc par kardiomiopātiju, bojājumu dēļ. Šiem cilvēkiem rodas simptomi, kas var būt ārkārtējs elpas trūkums, nogurums, liekā šķidruma uzkrāšanās kājās un potītēs un apgrūtināta elpošana guļus stāvoklī.
Sirds mazspējas pacientiem nepieciešami medikamenti, kas palīdz stiprāk sarauties sirdij, likvidēt lieko šķidrumu un palielināt asins plūsmu. Šīs zāles var palēnināt sirds mazspējas progresēšanu, atstāt viņus ārpus slimnīcas un novērst to nāvi. Bet laika gaitā zāles var nedarboties. Šajā brīdī sirds transplantācija var būt vienīgā iespēja.
Kam jāpārstāda sirds
Vadlīnijas par to, kas kvalificējas sirds transplantācijai, un kas nav, ir neskaidras. Katrs transplantācijas centrs pats izlemj, kurus pacientus viņi uzņems.
Plaušu hipertensija ir viens no vienīgajiem medicīniskajiem apstākļiem, kas diskvalificē pacientu no sirds transplantācijas. Turklāt lielākā daļa centru nepārstādīs sirdi pacientam, kurš, visticamāk, pēc operācijas nelietos vajadzīgos medikamentus, lai novērstu viņu jaunās sirds noraidīšanu. Lielākā daļa centru arī prasa, lai kandidāti divus gadus pirms sirds transplantācijas būtu bez narkotikām un alkohola, kā arī noteiktu laiku bez dūmiem.
Sirds transplantācijai nav vecuma ierobežojuma, bet:
- Puse pacientu, kuri saņem jaunu sirdi, ir vecumā no 50 līdz 64 gadiem. Šīs vecuma grupas cilvēkiem parasti klājas labi, un viņi var sagaidīt, ka dzīvos pēc 10 līdz 11 gadiem, jo viņi lieto savus pret noraidīšanas medikamentus.
- Pieaugušajiem, kas vecāki par 70 gadiem, ir lielāks risks, jo viņiem, iespējams, ir citas slimības.
- Pacienti pusaudžu beigās un 20 gadu sākumā mēdz būt riskanti un bieži pārtrauc lietot medikamentus pret noraidīšanu. Kad viņi to izdarīs, rezultāti var būt katastrofāli.
- Zīdaiņiem, kuriem nepieciešama sirds transplantācija, parasti veicas labi, jo viņu imūnsistēma ir izstrādes stadijā, un vecāki pārliecinās, ka viņi lieto zāles.
Noraidīšanas novēršana
Pret noraidīšanas medikamenti nomāc imūnsistēmu, tāpēc organisms jauno sirdi neuzskata par svešķermeni un uzbrūk tai. Gadiem ilgi ciklosporīns tika izmantots, lai novērstu noraidīšanu. Mūsdienās takrolīmu lieto 90 procenti pacientu.
Tā kā takrolīms ir spēcīgāks un spēcīgāks, atlaišanas novēršanai ir nepieciešams mazāk, kas arī samazina blakusparādības. Tomēr pacientiem, kuriem ir mazāka iespēja noraidīt donora sirdi - vecākiem, vīriešiem un / vai kaukāziešiem, bieži labāk izdodas lietot vājākas zāles.
Mehāniskā sūkņa nomaiņa
Tā kā donoru sirdis nav pietiekami daudz, lai apietu, tiek apspriests mehāniskā sūkņa izmantošana kā pastāvīga sirds nomaiņa. Ventrikulārās palīgierīces (VAD) un kopējās mākslīgās sirdis bieži tiek īslaicīgi izmantotas, lai palīdzētu sirds mazspējai, kamēr pacients gaida transplantāciju (“tilts uz transplantāciju”).
Katrs pacients, kuram ir kāda no šīm ierīcēm, tiek ievadīts Starpiestāžu reģistrā, lai saņemtu mehāniski asistētu asinsrites atbalstu (INTERMACS). Laika gaitā šajā datu bāzē apkopotā informācija palīdzēs ārstiem noteikt, vai mākslīgās ierīces varētu būt droša un efektīva alternatīva cilvēka sirdij.
Orgānu ziedošana
Jūsu dzīvesvieta ietekmē jūsu izredzes saņemt jaunu sirdi vai nomirt, pirms sirds tiek atrasta. Mirstības līmenis, gaidot transplantāciju, katrā valstī atšķiras no trim procentiem līdz 22 procentiem. Pacienti, kuri dzīvo tālu no tuvākā sirds transplantācijas centra, retāk saņem sirdi nekā tie, kas dzīvo tuvāk. Bet tas nav viss stāsts.
Pašlaik gaidošie pacienti tiek iedalīti plašās kategorijās un izšķirti pēc asins grupas, lieluma un vecuma. Pieaug interese identificēt faktorus, kas paaugstina pacienta nāves risku, pirms viņš var saņemt sirdi. Tas ļautu pieejamām sirdīm vispirms doties pie slimākajiem pacientiem neatkarīgi no tā, kur viņi dzīvo.
Neskatoties uz to, nepieciešamība pēc veselīgu, jaunāku donoru sirdīm joprojām pārsniedz piedāvājumu. Jūs varat palīdzēt, reģistrējoties šeit par orgānu donoru un atzīmējot izvēles rūtiņu autovadītāja apliecībā. Pat ja jūs esat pārāk vecs, lai nāves brīdī varētu ziedot sirdi, jūsu acis, āda vai citi orgāni var nākt par labu vienam vai vairākiem cilvēkiem.
Dr Hsičs ir kardiologs, kas specializējas sirds transplantācijā. Viņa ir Klīvlendas klīnikas Sirds transplantācijas programmas asociētā medicīnas direktore un Sieviešu sirds mazspējas klīnikas direktore.