Saturs
- Diagnozes pieaugušajiem un pusaudžiem
- Diagnoze bērniem
- Dzimuma disforijas sastopamība
- Diagnozes vēsture
Dzimuma disforiju iepriekš dēvēja par dzimuma identitātes traucējumiem. Tomēr pēdējos gados ir skaidri noteikts, ka dzimuma identitātes atšķirība no tās, kas saistīta ar jūsu piešķirto dzimumu, nav traucējumi vai problēmas. Tā vietā problēma ir psiholoģiska vai fiziska diskomforta sajūta, jo jūsu dzimuma identitāte nav saskaņota ar reģistrēto dzimumu. (Cilvēkus, kuru dzimuma identitāte ir saskaņota ar reģistrēto dzimumu, sauc par cisdzimumu.)
Diagnozes pieaugušajiem un pusaudžiem
Dzimuma disforijas noteikšanai izmantotos diagnostikas kritērijus nosaka pašreizējais Amerikas Psihiatru asociācijas izdevums Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata- DSM-V. Lai pusaudzim vai pieaugušajam diagnosticētu dzimuma disforiju, viņiem jābūt vismaz diviem no definētajiem simptomiem.
Turklāt simptomiem jāilgst vismaz sešus mēnešus, un tiem ir jārada ievērojamas ciešanas vai problēmas ar funkcionēšanu.Simptomi, kas var būt pusaudžiem un pieaugušajiem ar dzimuma disforiju, ir šādi:
- atšķirība starp viņu pieredzēto vai izteikto dzimuma identitāti un ķermeņa primārajām vai sekundārajām seksuālajām īpašībām (sajūta, ka viņu ķermenis neder)
- vēlas atbrīvoties no viņu primārajām vai sekundārajām dzimuma īpašībām
- vēlas iegūt dzimuma primārās vai sekundārās dzimuma pazīmes, kuras viņiem nav piešķirtas dzimšanas brīdī (piemēram, kāds, kuram piešķirts vīrietis, vēlas sieviešu dzimuma pazīmes)
- vēlas būt cits dzimums
- vēlas izturēties pret citu dzimumu
- uzskatot, ka viņiem ir jūtas un reakcijas, kas parasti ir saistītas ar citu dzimumu
Jāatzīmē, ka DSM-V, tie ir aprakstīti vairāk binārā izteiksmē. Tomēr arvien vairāk tiek atzīts, ka dzimumu disforija rodas ne tikai divos bināros dzimumos, kas ir vīrieši un sievietes. Tāpēc ir notikusi pāreja no tādas terminoloģijas kā "krusteniskā dzimuma hormonu terapija" uz "dzimumu apstiprinošā hormonu terapija".
Diagnoze bērniem
Bērnu dzimuma disforijai ir atšķirīgi kritēriji nekā pusaudžiem un pieaugušajiem. Pirmkārt, viņiem jābūt sešiem simptomiem, kas saistīti ar ievērojamu ciešanu, un tāpat kā pieaugušajiem, šiem simptomiem ir jāilgst vismaz sešus mēnešus. Bērnu simptomi ir:
- vēlme būt citam dzimumam vai uzskatīt, ka viņi ir cits dzimums
- dodot priekšroku apģērbam, kas saistīts ar citu dzimumu
- dodot priekšroku citām dzimumu lomām iedomātā spēlē
- dodot priekšroku rotaļlietām un citām darbībām, kuras stereotipiski izmanto cits dzimums
- dodot priekšroku cita dzimuma rotaļu biedriem (parasti bērni dod priekšroku viena dzimuma rotaļu biedriem bērnībā)
- noraidot rotaļlietas un spēles, kas parasti saistītas ar viņiem piešķirto dzimumu
- nepatīk viņu seksuālā anatomija
- vēlas fiziskās īpašības, kas atbilst viņu dzimuma identitātei
Bērniem, lai diagnosticētu dzimuma disforiju, ir jāsaņem vairāk simptomu nekā pieaugušajiem, jo jebkurš viens vai divi no šiem simptomiem atsevišķi ne vienmēr atspoguļo pastāvīgas bažas par dzimuma identitāti. Dažiem bērniem vienkārši ir vairāk interešu ar cita dzimuma bērniem, un dažiem citi apģērbi šķiet ērtāki vai ērtāki.
Cita dzimuma uzvedība nenozīmē, ka bērnam ir dzimuma netipiska dzimuma identitāte vai dzimuma disforija. Dzimumam netipiska uzvedība ir sagaidāma kā daļa no normālas bērnības attīstības.
Tikai tad, ja šī uzvedība turpinās vai rada satraukumu, tā, visticamāk, ir saistīta ar pastāvīgu dzimuma disforiju.
Dzimuma disforijas sastopamība
Bērni parasti sāk attīstīt dzimumu uzvedību kaut kad vecumā no diviem līdz četriem gadiem. Šajā laikā bērni sāk marķēt citu dzimumu, kā arī savu dzimumu. Daži bērni, kas vēlāk izaugs par transpersonu, jau šoreiz sāk sevi marķēt kā citu dzimumu, nevis to, kas saistīts ar viņu piešķirto dzimumu.
Tomēr tas drīzāk ir izņēmums, nevis likums. Citiem bērniem var būt netipiska uzvedība pēc dzimuma, bet viņi nevar sevi apzīmēt. Vēl citi, iespējams, neatzīs savu dzimumu disforiju līdz pubertātes vecumam vai pat pilngadībai. Nereti transpersonu pusaudži un pieaugušie saka kaut ko līdzīgu: "Es zināju, ka kaut kas atšķiras, bet nezināju, kas tas ir, līdz uzzināju par citiem cilvēkiem, kas ir transpersonas."
Ir svarīgi atzīmēt, ka ne visiem indivīdiem ar dzimuma identitāti, kas atšķiras no paredzētā dzimuma identitātes, nav dzimuma disforijas.
Dzimuma disforiju nosaka diskomforts, ko tas rada. Ir iespējama netipiska dzimuma identitāte, ieskaitot daudzus dzimuma disforijas simptomus, nepiedzīvojot ievērojamas ciešanas vai darbības traucējumus. Tas, visticamāk, notiek atbalstošā un pieņemošā vidē. Ja šādas personas meklē dzimumu apstiprinošu medicīnisko vai ķirurģisko aprūpi, viņiem joprojām var noteikt dzimuma disforijas diagnozi, jo diagnoze parasti ir nepieciešama, lai piekļūtu aprūpei.
Diagnozes vēsture
Ir ieraksti par personām ar dzimuma identitāti, kas neatbilst viņu piešķirtajam dzimumam dažādās kultūrās un vēsturē. Turklāt zinātnieki jau 20. gadsimta 20. gados sāka eksperimentēt ar to, kas agrāk bija pazīstams kā dzimuma maiņas operācija. Tomēr priekšstats, ka dzimumu disforija varētu būt diagnosticējams stāvoklis, radās tikai daudz vēlāk.
Dzimumu disforijas diagnozes mūsdienu vēsture atspoguļo Grieķijas mūsdienu vēsturi DSM. Pirmais izdevums DSM tika publicēts 1952. gadā. Tas bija paredzēts, lai palīdzētu ārstiem identificēt cilvēkus ar aptuveni 100 iekļauto diagnožu simptomiem. Otrajā izdevumā, kas tika publicēts 1968. gadā, bija gandrīz divreiz vairāk diagnožu. Šis skaitlis arvien pieauga līdz ar trešo izdevumu, kas tika publicēts 1980. gadā, un tā pārskatīšanu, kas tika publicēta 1997. gadā.
The DSM-IV, kas publicēts 1995. gadā, tika diagnosticētas aptuveni 400 diagnozes. Kad DSM-V tika publicēts 2013. gadā, tajā bija vairāk nekā simts papildu diagnožu - kopā vairāk nekā 500.
Tikai līdz DSM-III ka dzimuma identitātes un noformējuma variācijas tika identificētas kā saistītas ar jebkura veida garīgās veselības diagnozi. Tajā laikā tika definēti divi traucējumi. Pirmo, kurā aprakstīta pusaudžu un pieaugušo dzimumu disforija, sauca par transseksualismu. Otro, kurā aprakstīts bērnu stāvoklis, bērnībā apzīmēja ar dzimuma identitātes traucējumiem. Iekš DSM-IV, šīs diagnozes tika apvienotas kategorijā "dzimuma identitātes traucējumi", kas kļuva par tā saucamo dzimuma disforiju.
Tomēr laika gaitā mainījās ne tikai stāvokļa nosaukumi. Bija arī būtiskas atšķirības, kā izprast traucējumus. To var redzēt tādā veidā, kā dzimuma diagnozes tika iedalītas dažādos programmas izdevumos DSM.
- DSM-III: Dzimuma traucējumus sauca par "psihoseksuāliem traucējumiem"
- DSM-III-R (pārskatīts): Šajā versijā tika teikts, ka dzimuma traucējumi parasti pirmoreiz bija redzami zīdaiņa vecumā, bērnībā vai pusaudža gados
- DSM-IV: Identificē seksuālās un dzimuma identitātes traucējumus
- DSM-V: Dzimuma disforija kļūst par atsevišķu sadaļu, kas atšķiras no seksuālās disfunkcijas diagnozēm
Sākotnēji tika uzskatīts, ka starpdzimumu identitāte norāda, ka persona ir maldīga vai neirotiska. Vēlāk tas tika uzskatīts par deviantiskas seksualitātes formu, nevis par personības stāvokli. Izpratne par dzimumu disforijas pieredzi laika gaitā turpināja attīstīties.
Mūsdienās tiek uzskatīts, ka indivīdi, kuriem dzimuma identitāte atšķiras no tās, kas saistīta ar viņiem piešķirto dzimumu dzimšanas brīdī, pārstāv normālas variācijas. Viņiem tiek uzskatīts, ka viņiem ir garīgās veselības stāvoklis tikai tad, ja viņu dzimuma identitāte viņiem rada problēmas ar funkcionēšanu vai stresu.
Šī dzimumu daudzveidības atzīšana kā normālas variācijas izpaužas arī tajā, kā medicīnas pakalpojumu sniedzēji mijiedarbojas ar personām ar dzimuma disforiju. Ārsti, medmāsas un citi fiziskās veselības aprūpes sniedzēji izmanto Pasaules Veselības organizācijas Starptautisko slimību klasifikāciju (ICD), lai diagnosticētu savus pacientus, nevis DSM. Sākot ar 2018. gada pavasari, ICD-11 satur jaunu diagnozi.
Šī diagnoze ir dzimumu neatbilstība, un tā ir pārcelta no garīgās veselības diagnozes uz tādu, kas ietekmē seksuālo veselību. Tas ir svarīgs solis uz priekšu, iznīcinot dzimumu atšķirības un transpersonu identitāti.
Tajā ir atzīts, ka tad, kad transseksuāļi un dzimumi, kas nav bināri, meklē medicīnisko palīdzību, viņi nemēģina ārstēt savu dzimumu. Viņi cenšas pievērsties tam, ka viņu ķermeņi nesakrīt ar to, kas viņi ir iekšā.
Pašpārbaude par dzimumu disforiju