Saturs
- Izpratne par smadzeņu nāvi
- Smadzeņu nāves diagnosticēšana
- Komas neatgriezeniskuma un cēloņa noteikšana
- Smadzeņu stumbra refleksu neesamības noteikšana
- Elpošanas funkcijas neesamības noteikšana
- Papildu testi
Smadzeņu nāve ir atšķirīga. Kā norāda šis termins, smadzeņu nāve norāda, ka nav smadzeņu aktivitātes un kā tādas nav cerības uz atveseļošanos. Medicīniski runājot, smadzeņu nāve ir galīgā nāves diagnoze.
Izpratne par smadzeņu nāvi
Atšķirībā no citiem zaudētās apziņas veidiem, smadzeņu nāve ietver pilnīgu smadzeņu stumbra funkcijas zaudēšanu. Tas nozīmē, ka retikulārā aktivēšanas sistēma - difūzais nervu tīkls, kas savieno muguras smadzenes un smadzenes, ir neatgriezeniski bojāts. Tas arī norāda, ka smadzeņu daļas, kas regulē elpošanu un sirds darbību, ir neatgriezeniski iznīcinātas.
Smadzeņu nāve var būt jēdziens, kuru dažiem cilvēkiem ir grūti uztvert. Tā kā mēs nāvi instinktīvi saistām ar sirdi, kas pārstājusi pukstēt, mēs bieži vien nepievēršam uzmanību faktam, ka tieši smadzenes sniedz impulsus, kas “vada” sirdi.
Kaut arī elpošanas un asinsrites uzturēšanai var izmantot dzīvības uzturēšanas aprīkojumu, nav tādas ierīces, kas varētu uzturēt smadzeņu darbību. Galu galā, ja smadzenes nomirs, noteikti sekos arī pārējais ķermenis.
Smadzeņu nāves diagnosticēšana
Lai paziņotu par smadzeņu nāvi, ir jāievēro vairāki nosacījumi. Kaut arī valsts vai vietējie likumi var prasīt papildu darbības, diagnozes konstrukcija tiek vispārpieņemta kā galīga. Īsāk sakot, lai pasludinātu kādu par smadzeņu nāvi:
- Komai jābūt neatgriezeniskai ar zināmu vai tuvu cēloni.
- Personai nedrīkst būt smadzeņu stumbra refleksu.
- Personai nav elpošanas funkciju.
Lai paziņotu par smadzeņu nāvi, ir jāievēro visi trīs nosacījumi.
Komas neatgriezeniskuma un cēloņa noteikšana
Pirms ārsts var noteikt, vai koma ir neatgriezeniska, viņam vai viņai jāatrod, vai ir kāds veids, kā to mainīt. Lai to izdarītu, medicīnas komandai vispirms ir jānosaka komas cēlonis (vai, visticamāk, cēlonis).
Turklāt komandai ir jāizslēdz visi apstākļi, kas potenciāli varētu atdarināt smadzeņu nāvi, piemēram, hipotermija, zāļu toksikācija vai saindēšanās, vielmaiņas anomālijas vai neiromuskulāri līdzekļi, kas var izraisīt "nāves līdzīgu" paralīzi. Visi šie, dažādā mērā, ir potenciāli atgriezeniski.
Lai noteiktu komas neatgriezeniskumu, ārstam jāgaida atbilstošs laiks, pamatojoties uz zināmo vai tuvāko cēloni. Noteikšana, kurai jāatbilst gan medicīniskajiem, gan juridiskajiem standartiem. No šī viedokļa termins "tuvākais" norāda, ka cēlonis ir pietiekami jānosaka un jāatbalsta, ja tas vēl nav zināms.
Smadzeņu stumbra refleksu neesamības noteikšana
Smadzeņu stumbra refleksi ir automātiskas atbildes, kas neatšķiras no ārsta kabinetā veiktajiem ceļa locītavas testiem. Tās ir refleksīvas darbības, kas norāda, vai cilvēka neiroloģiskās funkcijas ir normālas, patoloģiskas vai tās nav.
Cilvēks tiek uzskatīts par mirušu smadzenēs, ja viņš vai viņa nespēj reaģēt uz visiem šiem refleksu stimuliem:
- Skolēnu refleksu trūkums nozīmē, ka personas skolēni nekādā veidā nereaģē, kad viņiem tiek uzlikta gaisma. Ja cilvēks būtu dzīvs, skolēni kļūtu mazāki.
- Radzenes refleksa trūkums nozīmē, ka persona nemirkšķina un nereaģē, kad ārsts pieskaras acij ar vates tamponu vai ūdens pilienu.
- Okulocefāla refleksa trūkums (pazīstams arī kā "lelles acs" reflekss) nozīmē, ka personas acis nenofiksēsies uz pārbaudītāja sejas, kad viņa galva tiek virzīta no vienas puses uz otru.
- Gag refleksa trūkums nozīmē, ka persona nerosīsies, neklepus un nereaģēs, ja rīkles aizmuguri pieskaras ar vates tamponu vai sūkšanas ierīci.
- Reakcijas trūkums uz aukstās kalorijas testēšanu nozīmē, ka persona nereaģēs, kad ausī tiks izšļakstīts ledus ūdens. Ja persona būtu dzīva, stimuli izraisītu cilvēka acu kustību pretējā virzienā, jo tas efektīvi "maldina" iekšējo ausu domāt, ka persona griežas.
Elpošanas funkcijas neesamības noteikšana
Pēdējais solis smadzeņu nāves noteikšanā ir apnojas tests. Apnoja ir elpošanas apturēšanas medicīniskais termins, un to šajā gadījumā lieto, lai pārliecinātos, vai suspensija ir pastāvīga.
Lai veiktu apnojas testu, ārsts veic šādas darbības:
- Cilvēks, kurš atrodas mehāniskajā ventilatorā, būtu savienots ar pulsa oksimetru. Šī ir ierīce, ko izmanto, lai izmērītu skābekļa piesātinājumu asinīs.
- Pēc tam ventilators tiktu atvienots un personas trahejā tiktu ievietota caurule, kas 100 procentiem piegādā skābekli plaušās. Tas nodrošina, ka personai nekad nav skābekļa, ja viņš vai viņa reaģē.
- Nekavējoties tiktu veiktas asins analīzes, lai noteiktu sākotnējās asins gāzes.
- Tad ārsts gaidīja astoņas līdz 10 minūtes, lai redzētu, vai pacientam ir kāda atbilde.
- Pēc astoņām līdz 10 minūtēm atkal tiks pārbaudītas asins gāzes.
Ja nav elpošanas kustību un PaCO2 (oglekļa dioksīda spiediens artērijās) ir pieaudzis līdz vairāk nekā 60 - tas nozīmē, ka plaušās nav notikusi skābekļa un oglekļa dioksīda apmaiņa - persona tiks pasludināta par smadzenēm mirušu. A
Ja, no otras puses, tiek novērota elpošanas kustība, tad cilvēku nevar uzskatīt par smadzeņu mirušu. Tad tiktu veikti papildu izmeklējumi, lai noteiktu, ko, ja kaut ko darīt, var mainīt, lai mainītu stāvokli.
Papildu testi
Ja tiek veikta pilnīga klīniskā pārbaude (ieskaitot smadzeņu stumbra refleksus un apnojas testus) un tiek paziņota smadzeņu nāve, papildu pārbaude nav nepieciešama. Ņemot vērā iepriekš minēto, diagnozes nopietnības dēļ mūsdienās lielākā daļa slimnīcu pieprasa, lai pēc noteikta laika apstiprinošu pārbaudi veic cits kvalificēts ārsts.
Dažos gadījumos papildu pārbaudes var veikt, ja sejas traumas, muguras smadzeņu traumas vai citu faktoru dēļ nav iespējams pabeigt standarta novērtējumu. Šie papildu testi var sniegt ģimenes locekļiem papildu pārliecību par pareizas diagnozes uzstādīšanu.
- Dalīties
- Uzsist
- E-pasts