Saturs
Kas ir lēkme?
Krampis ir nekontrolētas elektriskās aktivitātes uzliesmojums starp smadzeņu šūnām (sauktas arī par neironiem vai nervu šūnām), kas izraisa īslaicīgas muskuļu tonusa vai kustību patoloģijas (stīvumu, raustīšanos vai ļenganumu), uzvedību, sajūtas vai apzināšanās stāvokļus.
Krampji nav visi vienādi. Krampis var būt viens notikums akūta cēloņa dēļ, piemēram, medikamentu lietošana. Ja cilvēkam atkārtojas krampji, to sauc par epilepsiju.
Ārstam ir svarīgi precīzi noteikt krampju diagnozi, lai īstenotu vispiemērotāko ārstēšanas veidu. Fokālajiem un vispārinātajiem krampjiem parasti ir dažādi cēloņi, un precīzi diagnosticējot krampju veidus, bieži var identificēt krampju cēloni.
Neatkarīgi no tā, vai ārsts var noteikt indivīda krampju cēloni, ārstēšana, visticamāk, nozīmēs zāles. Krampjus, kurus ir grūti kontrolēt, var uzlabot ar nervu stimulāciju vai diētas terapiju. Pacienti, kuru krampju cēlonis ir fokālais rēta vai citi smadzeņu bojājumi, var būt labi kandidāti uz epilepsijas operācijām.
Fokālie vai daļējie krampji
Fokālās lēkmes sauc arī par daļējām lēkmēm, jo tās sākas vienā smadzeņu zonā. Tos var izraisīt jebkura veida fokālais ievainojums, kas atstāj rētas mudžekļus. Medicīniskā vēsture vai MRI identificēs cēloni (piemēram, traumu, insultu vai meningītu) apmēram pusei cilvēku, kuriem ir fokālās lēkmes. Attīstības rētas - tādas, kas rodas kā daļa no augļa un agrīnā smadzeņu augšanas - ir bieži bērnu fokālās lēkmes cēloņi.
Fokālās lēkmes: kas notiek
Fokālās lēkmes var sākties vienā smadzeņu daļā un izplatīties citās jomās, izraisot vieglas vai smagas izpausmes, atkarībā no tā, cik smadzenes iesaistās.
Sākumā persona var pamanīt nelielus simptomus, kas tiek dēvēti par aura. Personai var būt izmainītas jūtas vai nojauta, ka kaut kas drīz notiks (nojauta). Daži cilvēki, kuriem ir aura, raksturo pieaugošu sajūtu kuņģī, līdzīgi kā braucot ar amerikāņu kalniņiem.
Kad lēkme izplatās pa smadzenēm, parādās vairāk simptomu. Ja patoloģiskā elektriskā aktivitāte ir saistīta ar lielu smadzeņu laukumu, persona var justies apjukusi vai apdullusi, vai arī var notikt nelielas kratīšanas, muskuļu stīvināšanās, kņudināšanas vai košļājamās kustības. Tiek sauktas fokālās lēkmes, kas izraisa mainītu izpratni fokālas neapzinātas lēkmes vai sarežģītas daļējas lēkmes.
Krampju elektriskā aktivitāte var palikt vienā smadzeņu maņu vai kustības zonā, kā rezultātā a fokusa apzināta lēkme (ko sauc arī par vienkārša daļēja lēkme). Persona apzinās notiekošo un var pamanīt neparastas sajūtas un kustības.
Fokālās lēkmes var pārtapt par galvenajiem notikumiem, kas izplatās pa visām smadzenēm un izraisa toniski-kloniskus krampjus. Šīs lēkmes ir svarīgi ārstēt un novērst, jo tās var izraisīt elpošanas problēmas un ievainojumus.
Vispārēji sākušies krampji
Ģeneralizētas lēkmes ir patoloģiskas nervu izdalīšanās lēkmes visā smadzeņu garozā vairāk vai mazāk vienlaikus. Visbiežākais cēlonis ir smadzeņu elektriskās aktivitātes “bremžu” (inhibējošo ķēžu) un “paātrinātāju” (ierosmes ķēžu) nelīdzsvarotība.
Vispārēji uzbrukumi: ģenētiski apsvērumi
Ģenerālām lēkmēm var būt ģenētiska sastāvdaļa, taču tikai nelielam skaitam cilvēku ar vispārīgām lēkmēm ir ģimenes locekļi ar tādu pašu stāvokli. Bērniem vai citiem skartās personas ģimenes locekļiem ar ģeneralizētiem krampjiem ir nedaudz palielināts ģeneralizētu krampju risks, taču krampju smagums var atšķirties atkarībā no cilvēka. Ģenētiskā pārbaude var atklāt ģeneralizētu krampju cēloni.
Miega trūkums vai liela alkohola daudzuma lietošana var palielināt ierosmes reakciju un palielināt ģeneralizētu krampju risku, īpaši cilvēkiem ar ģenētisku noslieci uz tiem.
Vispārinātu uzbrukumu veidi
Krampji prombūtnes laikā (“Petit Mal krampji”)
Bērnības prombūtnes epilepsija parādās kā īsas skatīšanās epizodes bērniem, parasti sākot no četriem līdz sešiem gadiem. Bērni parasti pāraug šos. Nepilngadīgo prombūtnes epilepsija sākas nedaudz vēlāk un var saglabāties pieaugušā vecumā; cilvēkiem ar šāda veida krampjiem var rasties toniski-kloniski krampji papildus tam, ka pieaugušajiem nav krampju.
Miokloniski krampji
Miokloniskās lēkmes sastāv no pēkšņiem ķermeņa vai ekstremitāšu raustīšanās, kas var ietvert rokas, galvu un kaklu. Spazmas rodas abās ķermeņa pusēs kopās, īpaši no rīta. Kad šie krampji attīstās pusaudža gados kopā ar toniski-kloniskiem krampjiem, tie ir daļa no sindroma, ko sauc nepilngadīgo miokloniskā epilepsija. Cilvēkiem var būt arī miokloniskas lēkmes kā daļa no citiem ar epilepsiju saistītiem apstākļiem.
Toniski un atoniski krampji (“pilienu uzbrukumi”)
Dažiem cilvēkiem, parasti tiem, kuriem ir vairākas smadzeņu traumas un intelektuālās attīstības traucējumi, ir toniski krampji, kas sastāv no pēkšņas roku un ķermeņa stīvuma, kas var izraisīt kritienus un ievainojumus. Daudzām personām ar tonizējošām lēkmēm ir sindroms, ko sauc par Lennoksa Gastauta sindromu. Šis stāvoklis var būt saistīts ar intelektuālo invaliditāti, vairāku veidu krampjiem, ieskaitot tonizējošus krampjus. Cilvēkiem ar Lenoksa Gastauta sindromu var būt raksturīgs EEG modelis lēns smaile un vilnis.
Personām ar difūziem smadzeņu darbības traucējumiem var būt arī atoniskas lēkmes, ko raksturo pēkšņs ķermeņa tonusa zudums, kā rezultātā sabrūk, bieži vien ar traumām. Īsas tonizējošas epizodes secību, kam seko atoniska lēkme, sauc par toniski-atonisku lēkmi. Toniskos un atoniskos krampjus bieži pārvalda ar īpašiem medikamentiem un dažreiz ar nervu stimulāciju un diētas terapiju.
Toniski, kloniski un toniski kloniski (agrāk saukti par Grand Mal) krampji
Toniski-kloniski krampji var attīstīties no jebkura fokusa vai vispārināta krampju veida. Piemēram, fokusa lēkme var izplatīties abās smadzeņu pusēs un izraisīt toniski-kloniskus krampjus. Mioklonisko krampju kopa var kļūt nepārtraukta un pārtapt toniski-kloniski. Vispārēji toniski-kloniski krampji var notikt atsevišķi vai kā daļa no cita sindroma, piemēram, nepilngadīgo miokloniskā epilepsija (JME) vai nepilngadīgo prombūtnes epilepsija pieauguša cilvēka vecumā.