Saturs
- Kas ir dvīņu anēmijas policitēmijas secība?
- Kādi ir dvīņu anēmijas policitēmijas secības simptomi?
- Kādi ir dvīņu anēmijas policitēmijas secības riska faktori?
- Dvīņu anēmijas policitēmijas secības diagnostika
Kas ir dvīņu anēmijas policitēmijas secība?
Dvīņu anēmijas policitēmijas secība (TAPS) ir dvīņu-dvīņu transfūzijas sindroma (TTTS) forma, kas var sarežģīt monohorijs dvīņu grūtniecība. Iekšā monohorijs grūtniecības laikā identiskiem dvīņiem ir viena placenta (pēcdzemdības) un asinsvadu tīkls, kas piegādā skābekli un barības vielas, kas nepieciešamas dzemdē. Šīs grūtniecības ir uzņēmīgas pret tādām komplikācijām kā TTTS un dvīņu anēmijas policitēmijas secība (TAPS).
TAPS ir reti sastopams stāvoklis, kas rodas, ja dzemdē starp dvīņiem ir nevienmērīga asins aina. Nevienādas asins skaitīšanas dēļ dvīņi cieš no sarkano asins šūnu un hemoglobīna nelīdzsvarotības. Tas nozīmē, ka viens dvīnis nesaņem pienācīgu skābekļa un uzturvielu daudzumu, kas nepieciešams pareizai attīstībai. TAPS var notikt nejauši vai pēc nepilnīgas lāzeroperācijas, lai ārstētu TTTS.
Atšķirībā no klasiskā TTTS, TAPS izraisa dažu maza kalibra artēriju-vēnu trauku savienojumu savienošana (AV anastomozes). Artērijas ir asinsvadi, kas satur skābekli saturošas asinis no sirds uz pārējo ķermeni. Vēnas ir trauki, caur kuriem asinis atgriežas sirdī. Šīs AV anastomozes parasti atrodas placentas malas tuvumā un to diametrs ir mazāks par 1 mm.
Dvīni, kurš zaudē asinis, sauc par donors dvīnis, bet to, kas saņem asinis, sauc par saņēmējs dvīnis. Kad rodas TAPS, dvīņu saņēmējam ir risks pakāpeniski palielināt asins daudzumu, ko sauc policitēmijaun donoru dvīņu progresējoša asins zuduma gadījumā vai anēmija.
TAPS atšķiras no klasiskā TTTS arī ar to, ka augļa šķidruma līmenis grūtniecības laikā paliek normāls.
Kādi ir dvīņu anēmijas policitēmijas secības simptomi?
Pazīmes un simptomi, kas saistīti ar TAPS, ir biezākas nekā parasti asinis saņēmēja dvīņā un anēmija dvīņu donoros. Ja cieš no policitēmijas, dvīņu saņēmējam var būt gausa asins plūsma mazos traukos un pat spontāna asinsrites bloķēšana (tromboze).
Kādi ir dvīņu anēmijas policitēmijas secības riska faktori?
Monohorioniska grūtniecība: grūtniecība ar identiskiem dvīņiem vai vairākkārtējiem
Iepriekšēja lāzeroperācija TTTS
Dvīņu anēmijas policitēmijas secības diagnostika
Lai ārsts diagnosticētu TAPS, jābūt diviem notikumiem:
Lēnāka nekā parasti asins plūsma saņēmēja dvīņā, ko papildina policitēmija
Ātrāka nekā parasti asins plūsma donora dvīņā, ko papildina anēmija
Visuzticamāk šos notikumus atklāj Doplers - ultraskaņas veids, kas pārbauda asinsriti. Ja nenormāli samazinās asins plūsma viena augļa vidējā smadzeņu artērijā un vienlaikus palielinās otra augļa asins plūsma, TAPS tiek apstiprināta.
Leidenas iestudēšanas sistēma
Daudzas reizes TAPS nav aizdomas, kamēr viens no dvīņiem nav ļoti slims. Tas ir tāpēc, ka trūkst klasisko TTTS pazīmju. Tāpat arī TAPS diagnostikas tests nav daļa no standarta insultu pārbaudes, ko veic TTTS. Lai to neitralizētu, tika izstrādāta Leidenas inscenēšanas sistēma. Leidena inscenēšanas sistēma ir līdzīga Quintero inscenēšanas sistēmai, taču tajā ietilpst maksimālā asinsrites ātruma monitorings caur artēriju, kas piegādā smadzenes.
Leidenes I un II stadija ir progresējoša asins plūsmas nelīdzsvarotības stadija, savukārt III un IV stadija norāda uz progresējošām sirds un asinsvadu slimību stadijām. V posms attiecas uz viena vai abu dvīņu nāvi.