Saturs
Dažiem cilvēkiem, kas ārstēti no hipotireozes, joprojām var rasties simptomi, pat ja asins analīzes liecina, ka viņu vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) līmenis ir normālā diapazonā. Iemesli tam ir sarežģīti, taču secinājums ir tāds, ka normāla TSH vērtība nenozīmē, ka visi simptomi izzudīs.2:19
5 izplatīti nepareizi priekšstati par vairogdziedzera slimību
Patiesībā jūsu TSH asins analīzes var teikt, ka esat klīniski eitireoīds (normāls), bet jums joprojām var rasties daudzas tās pašas problēmas, kas jums bija pirms ārstēšanas, tostarp:
- Hronisks nogurums
- Svara pieaugums, neskatoties uz diētas izmaiņām
- Visu laiku jūties auksts
- Muskuļu un locītavu sāpes
- Niezoša un sausa āda
- Matu izkrišana
- Depresija
- Grūtības koncentrēties
- Hronisks aizcietējums
- Smagi vai neregulāri periodi
Cēloņi
Pierādījumi liecina, ka šādas situācijas nav tik reti, kā varētu domāt. Pat tad, kad zāles tiek lietotas levotiroksīnā - zāles tiek uzskatītas par hipotireozes ārstēšanas zelta standartu, daudzi cilvēki neizmanto ārstēšanas fiziskos ieguvumus.
2016. gada Rushas universitātes pētījumā tika ziņots, ka cilvēki, kas lieto tikai levotiroksīnu, bija par vidēji 10 mārciņām smagāki nekā cilvēki bez vairogdziedzera slimībām, neskatoties uz to, ka ēd mazāk, un biežāk lieto antidepresantus, beta blokatorus un statīnu zāles.
Tas, ko tas mums saka, ir tas, ka "veselīgu" asins rezultātu iegūšana nenozīmē, ka jūs jutīsities veseli. Tas ir tāpēc, ka TSH līmeņa normalizēšana tikai veido daļu no priekšstata par to, kas ir "normāla" vairogdziedzera funkcija.
Vairogdziedzera darbības mehānismi
Daudzi cilvēki pieņem, ka TSH ir vairogdziedzera hormons, bet patiesībā tā nav. Tas ir hormons, ko ražo hipofīze - orgāns, kas nosaka, vai vairogdziedzera hormona līmenis asinīs ir augsts vai zems. Ja pēdējais, hipofīze izdalīs TSH, lai veicinātu vairogdziedzera darbību.
Vairogdziedzeris ražos vairākus dažādus hormonus. Šo hormonu uzdevums ir regulēt ķermeņa metabolismu (skābekļa un kaloriju pārvēršanu enerģijā). Galvenais hormons ir tiroksīns (T4), kam ir tikai mērena ietekme uz metabolismu.
Tomēr, kad tiroksīns zaudē joda molekulu procesā, ko sauc par monodeiodināciju, tas tiek pārveidots par trijodtironīnu (T3), kas ir "aktīvais" vairogdziedzera hormons, kas spēj četras reizes pārsniegt T4 hormonālo spēku.
Iespējamie paskaidrojumi
Kaut arī vairogdziedzera darbības mehānismi var šķist skaidri un vienkārši, tie katram cilvēkam var atšķirties. Bieži vien testi, ko izmanto vairogdziedzera darbības kontrolei, sniedz tikai ieskatu cilvēka patiesajā klīniskajā attēlā.
Terapiju ar levotiroksīnu parasti kontrolē ar TSH un T4 asins analīzēm. Pieņēmums ir tāds, ka, atjaunojot T4 līmeni normālā diapazonā, T4 dabiski pārveidosies par T3 un piegādās vairāk ķermeņa nepieciešamā aktīvā hormona. Eksperti atklāj, ka tas ne vienmēr notiek.
Raša universitātes pētījumā atklājās, ka cilvēkiem, kuri lieto tikai levotiroksīnu, parasti ir zemāka T3 un T4 hormonu attiecība, salīdzinot ar vispārējo populāciju, kas nozīmē, ka T3 var būt nepietiekams, neskatoties uz hipotireozes diagnostikas mērķu sasniegšanu.
Lai gan tam varētu būt daudz iemeslu, tostarp ģenētiska rezistence pret levotiroksīnu vai hromosomu defektiem, piemēram, dejodināzes polimorfisms (kas kavē T3 konversiju), secinājums ir tāds, ka levotiroksīna "panākumus" bieži var izmērīt laboratorijās, bet nejūt reālajā dzīvē .
Ko darīt, ja simptomi saglabājas
Agrāk cilvēki, kuri jutās slikti, neskatoties uz normālu TSH un T4 līmeni, ārsti un citi saskārās ar zināmu skepsi. Dažos gadījumos viņi tiktu nosūtīti uz psiholoģiskām konsultācijām vai pieņemtu, ka viņi krāpj diētu, ja viņu svars turpina pieaugt.
Kaut arī šodien ārsti labāk izprot vairogdziedzera hormonu aizstājterapijas mainīgumu, jums joprojām var būt nepieciešams aizstāvēt sevi, ja ir kādi ieteikumi, ka jūsu simptomi ir "jūsu galvā".
Jautājiet savam ārstam, vai ir piemērots jauns TSH mērķis
Novērtējot jūsu reakciju uz ārstēšanu, daudzi ārsti tiecas panākt, lai jūsu TSH līmenis būtu aptuveni 1 līdz 2 mU / L - normālā diapazona apakšējā vērtība.
Kaut arī jums var teikt, ka TSH līmenis no 1 līdz 2 mU / L ir "labi", ja jums ir viegla hipotireoze, tomēr ir iespējami simptomi, it īpaši, ja jūsu līmenis mēdz svārstīties.
Šajā nolūkā daži endokrinologi ir pazeminājuši TSH slieksni no standarta normālā diapazona no 0,5 līdz 5 mU / L līdz pārskatītajam normālajam diapazonam no 0,3 līdz 3,0 mU / L. Nostiprinot hormonālo kontroli līdz apakšējam galam pārskatīts diapazonā, jūs varat būt mazāk pakļauti simptomiem.
Apsveriet citus Levothyroxine zīmolus
Levotiroksīns ir zāļu sugas nosaukums, ko tirgo ar daudziem dažādiem zīmoliem. Lielākajai daļai cilvēku, kuri pirmo reizi sāk ārstēšanu, tiks parakstīts Synthroid zīmols. Citi pieejamie zīmoli ir Levoxyl, Levothroid un Unithroid.
Kaut arī ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) stingri regulē zāļu aktīvo un neaktīvo sastāvdaļu veidu, tīrību un daudzumu, dažādi ražotāji (īpaši ģenērisko zāļu ražotāji) var izmantot dažādas pildvielas un saistošās sastāvdaļas, no kurām dažas var ietekmēt narkotiku uzsūkšanos vai izraisīt nelabvēlīgus simptomus. Zīmolu maiņa potenciāli var mazināt neparedzētas blakusparādības. Konsultējieties ar savu ārstu par to, vai tas varētu būt piemērots tieši Jums.
Synthroid var izraisīt alerģiskas reakcijas un jutīgumuIzvairieties no vispārīgām zālēm vai iegūstiet stabilu, vairāku mēnešu sēriju
Dažas HMO un apdrošināšanas kompānijas automātiski ignorēs ārsta pieprasīto zīmolu un piegādās jums vispārēju levotiroksīnu, ko ražojis viens no daudzajiem dažādiem ražotājiem.
Ģenēriskajām zālēm pēc būtības nav nekā nepareiza. Šīs prakses problēma ir tā, ka katru mēnesi jūs varat nomainīt no viena vispārīga zīmola uz nākamo, to pat nezinot. Un katru reizi, kad esat, jūs varat saņemt produktu, kam ir nedaudz atšķirīga iedarbība vai tuvāk derīguma termiņam, kas citādi varētu dot priekšroku.
Lai nodrošinātu zāļu konsekvenci, lūdziet ārstam uz receptes ierakstīt "bez vispārējas aizstāšanas" vai "DAW" (izsniegt, kā rakstīts). Ja jūsu apdrošinātājs draud ar lielāku zāļu kopiju, lūdziet ārstam uzrakstīt motivāciju, norādot, kāpēc konkrētais zīmols ir nepieciešams.
Ja jūsu apdrošinātājs noraida jūsu pieprasījumu, mēģiniet lūgt ārstu izrakstīt recepti sešu mēnešu zāļu piegādei. Pēc saņemšanas pārbaudiet, vai visas zāles ir no viena ražotāja un vai tās ir derīgas vismaz nākamo sešu mēnešu laikā.
Vai jums vajadzētu lietot vispārēju levotiroksīnu?Uzziniet par T3 narkotikām
Ir daudzi ārsti, kuri uzskata, ka T3 hormona pievienošana Cytomel (liothyronine) veidā ir pilnīgi nevajadzīga un problemātiska. Viņi norādīs uz to, ka tā ir pakļauta ātrai uzņemšanai zarnās un var ātri pārvērst hipotireozes problēmu par hipertireoīdo problēmu. T3 hormoni var arī traucēt T4 asins analīžu rezultātus un sarežģīt jūsu slimības uzraudzību. Visas šīs lietas ir patiesas, taču zināmā mērā.
Ja jūs spējat saglabāt kontroli pār savu TSH un T4, bet jūtaties slikti, Cytomel pievienošana var uzlabot jūsu simptomus, liecina Spānijas un Nacionālā diabēta un gremošanas un nieru slimību institūta pētījumi.
Tie paši pētījumi liecina, ka Cytomel un levotiroksīna kombinācija var uzlabot simptomus bez jebkādām papildu blakusparādībām, salīdzinot ar tikai levotiroksīnu.
Cytomel priekšrocības kombinētajā terapijāJautājiet savam ārstam par dabisko izžuvušo vairogdziedzeri (NDT)
Pēdējos gados arvien vairāk cilvēku izmanto gadsimtu veco ārstēšanu, ko sauc par dabisko izžuvušo vairogdziedzeri (NDT), ko iegūst no cūku vai govju žāvēta vairogdziedzera. NDT piegādā T4, T3 un citus vairogdziedzera hormonus tablešu formā, un mūsdienās to izmanto, piemēram, Hilarija Rodema Klintone un citi, lai pārvaldītu savus hipotireozes simptomus.
Kaut arī NDT nav oficiāli apstiprināts hipotireozes ārstēšanai, to regulē FDA, un to atļauts pārdot pēc receptes, jo kopš 1950. gadiem tas bija "vecvecāks" kā aprūpes standarts.
NDT tiek tirgots ar daudziem dažādiem zīmoliem, ieskaitot bruņas vairogdziedzeri, dabas vairogdziedzeri, WP vairogdziedzeri un citus.
Vārds no Verywell
Amerikas klīnisko endokrinologu asociācijas (AACE) un Amerikas vairogdziedzera asociācijas (ATA) izdotās ārstēšanas vadlīnijas sniedz ārstiem vērtīgu ceļvedi hipotireozes ārstēšanai. Neskatoties uz to, klīniku vidū joprojām pastāv ievērojamas domstarpības par vadlīniju aspektiem, tostarp par to, kā ārstēt subklīnisku (nesimptomātisku) hipotireozi un par atbilstošu Cytomel lietošanu.
Šajā nolūkā jums jāveic pasākumi, lai atrastu pieredzējušu endokrinologu, kurš spēj strādāt ar jums kā partneri jūsu aprūpē. Jums vajadzētu būt iespējai brīvi apspriest papildinošās un alternatīvās iespējas bez ierobežojumiem un strādāt kopā, lai izsvērtu ārstēšanas plusus un mīnusus, lai jūs varētu izdarīt pilnībā apzinātu izvēli.
Ja neesat pārliecināts par saņemto aprūpi, nevilcinieties lūgt otru atzinumu vai lūgt, lai jūsu medicīniskā dokumentācija tiktu nosūtīta citam ārstam.
Vairogdziedzera slimību ārstu diskusiju ceļvedis
Iegūstiet mūsu izdrukājamo ceļvedi nākamajai ārsta iecelšanai, lai palīdzētu jums uzdot pareizos jautājumus.
