Saturs
Trīszaru nerva neiralģija ir rets, sāpīgs stāvoklis, ko izraisa piektā galvaskausa nerva kairinājums. To var izjust cilvēki ar multiplo sklerozi (MS), un tas var būt viens no pirmajiem slimības simptomiem. Demielinizācija - mielīna apvalka, kas ieskauj nervu šķiedras, zudums ir tas, kas izraisa šo traucējumu cilvēkiem ar MS.Saskaņā ar 2017. gada pētījumu aptuveni trīs procenti cilvēku ar MS piedzīvo trijzaru neiralģiju. Cilvēkiem ar MS daudz biežāk nekā vispārējā populācijā ir kāda traucējuma epizode: pēdējā populācijā varbūtība ir 0,3 procenti.
Pazīmes un simptomi
Trīszaru nerva neiralģija, dažreiz to sauc tic doloureux (Franču valodā - “sāpīga raustīšanās”), iespējams, ir visspēcīgāk sāpīgais ar MS saistītais simptoms.
Tiek saukta tipiska traucējumu forma 1. tips (TN1), un tas izraisa ārkārtējas, sporādiskas, pēkšņas, elektriskas dedzināšanas vai šokam līdzīgas sāpes, kas var ilgt no dažām sekundēm līdz divām minūtēm. Šie uzbrukumi var notikt ātri pēc kārtas, ilgstot visu dienu, vai arī dienas laikā tie kļūst arvien vājāki.
Netipiskā traucējumu forma, ko sauc 2. tips (TN2), raksturo pastāvīgas sāpes, dedzināšana un durošas sāpes, kas ir mazāk intensīvas nekā TN1, bet tomēr ir ļoti sāpīgas.
Abas formas var rasties vienā un tajā pašā personā, dažreiz vienlaikus. Sāpes var būt tik ārkārtējas, ka cilvēks kļūst fiziski un garīgi nespējīgs.
Trīszaru nerva neiralģija gandrīz vienmēr notiek vienā sejas pusē, lai gan MS pacientiem tā var notikt abās pusēs apmēram 18 procentos gadījumu.
Trīszaru nervs nodrošina sejas, auss un pieres daļas sajūtu. Tādēļ sāpes trīszaru nerva neiralģijā var rasties jebkurā sejas reģionā. Tomēr tas parasti tiek izplatīts vienā no galvenajām trijzaru nerva filiālēm. Visizplatītākās vietas ir pazīstamas kā V1, V2 un V3, un visbiežāk sāpes rodas V1 reģionā (kas ir virs pieres) vai V2, kas atrodas vaigu un ausu zonā.
Katra trīszaru nerva neiralģijas epizode parasti ilgst pāris nedēļas. Epizodes mēdz atkārtoties un var notikt tik bieži kā ik pēc pāris mēnešiem, lai gan dažiem cilvēkiem starp epizodēm būs jāpaiet gadiem.
Cēloņi
Sāpes izraisa trijzaru nerva bojājumi vai ievainojumi, ko sauc arī par piekto galvaskausa nervu. Divpadsmit galvaskausa nervi iziet tieši no smadzenēm (nevis no muguras smadzenēm), un trīskāršais nervs kontrolē košļājamos muskuļus. Trīszaru nervs ir atbildīgs arī par lielāko sejas sajūtu.
Personai var attīstīties trīszaru nerva neiralģija bez multiplās sklerozes. Šajā gadījumā var atrast izmaiņas trijzaru nerva saknē no asinsvadu saspiešanas vai vispār nav noviržu. Šo trijzaru nerva neiralģijas veidu sauc klasiskā trijzaru neiralģija.
Ja trīszaru nerva neiralģiju izraisa MS, to sauc par sekundārā trijzaru neiralģija.
Kas jāzina par galvaskausa nerviem un to funkcijāmDiagnoze
Trīszaru nerva neiralģijas diagnoze lielā mērā balstās uz personas vēsturi un simptomu aprakstu, kā arī uz neiroloģiskās izmeklēšanas rezultātiem. Pieskaroties un pārbaudot sejas daļas, ārsts var precīzi noteikt, kur rodas sāpes un kuras trijzaru nerva filiāles var tikt ietekmētas. Jums var arī veikt galvas magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI), lai noteiktu, vai MS vai audzējs izraisa trīszaru nerva neiralģiju.
Tā kā sejas sāpes var izraisīt daudzi dažādi apstākļi, pirms trīszaru nerva neiralģijas diagnosticēšanas jāizslēdz arī citi traucējumi. Citi traucējumi, kas izraisa sejas sāpes, piemēram, ir postherpētiska neiralģija (nervu sāpes pēc jostas rozes uzliesmojuma), klastera galvassāpes un temporomandibulārā locītavas traucējumi (TMJ), kas izraisa sāpes un disfunkciju žoklī.
Trīszaru nerva neiralģiju bieži kļūdaini uzskata arī par zobu sāpēm. Tas var novest pie nevajadzīgām (un neatgriezeniskām) procedūrām, piemēram, zobu izraušanas, sakņu kanāliem un pat procedūrām žokļa pārvietošanai.
Ārstēšana
Ja Jums ir trīszaru nerva neiralģija, ārsts var izrakstīt Tegretol (karbamazepīns) vai Trileptal (okskarbazepīns), lai atvieglotu simptomus.
Citas zāles var ietvert:
- Baklofēns, muskuļu relaksants
- Lamictal (lamotrigīns), pretkrampju zāles
- Tricikliskie antidepresanti, piemēram, Elavil (amitriptilīns) vai Aventyl (nortriptilīns)
- Botox (A tipa botulīna toksīna) injekcija galvas un kakla vietās, ko sauc par sprūda zonām
Ja zāles nespēj mazināt sāpes vai rada nepatīkamas blakusparādības, var norādīt ķirurģisku ārstēšanu.
Trīszaru nerva neiralģija ir progresējošs traucējums, kas laika gaitā bieži kļūst izturīgs pret medikamentiem.
Trīszaru nerva neiralģijas ārstēšanai ir pieejamas vairākas neiroķirurģiskas procedūras, atkarībā no sāpju rakstura un trijzaru nerva iesaistīšanās sadalījuma. Ķirurģiskās iespējas ietver:
- Mikrovaskulāra dekompresija: Veicot šo procedūru, ķirurgs izdara griezumu aiz auss jūsu sāpju pusē, izdara nelielu caurumu galvaskausā un attālina trauku (parasti artēriju), kas saspiež nervu. Tad starp nervu un trauku tiek ievietots mīksts spilvens.
- Smadzeņu stereotaktiskā radioķirurģija (gamma nazis vai CyberKnife operācija): Šajā procedūrā ķirurgs novirza koncentrētu radiācijas devu uz jūsu trijzaru nerva sakni, lai to sabojātu un tādējādi mazinātu vai novērstu sāpes.
- Rhizotomija: Šī ir procedūra, kurā nervu šķiedras tiek bojātas, lai bloķētu sāpes. Trīszaru nerva neiralģijas ārstēšanai ir pieejamas vairākas rizotomijas formas, no kurām visas parasti izraisa zināmu sejas nejutīgumu un maņu zudumu.
Trīszaru nerva neiralģija var kļūt tik smaga un satraucoša, ka var būt nepieciešama hospitalizācija un intravenozas pretsāpju zāles. Tas var arī traucēt jūsu spēju dzert šķidrumu, tāpēc dažreiz tie jāievada arī intravenozi.
Kā runāt ar ārstu par sāpēmVārds no Verywell
Trīszīmju neiralģija, izņemot fiziskās ciešanas, izraisa trijzaru neiralģiju, bieži izraisa psiholoģisku ciešanu. Daudziem cilvēkiem ir trauksme un bailes par tā atkārtošanās iespēju, kas var izraisīt ievērojamas ciešanas un traucēt ikdienas dzīvi.
Papildus tam, ka apmeklējat neirologu un lietojat zāles (ja nepieciešams), sazināšanās ar atbalsta grupu var būt noderīga arī trijzaru neiralģijas psiholoģiskajām izpausmēm.