Saturs
Amerikas Savienotajās Valstīs endometrija vēzis ir visizplatītākais sieviešu reproduktīvās sistēmas vēzis. Augšpusē ir tas, ka lielākajai daļai sieviešu tiek diagnosticēta vēzis agrīnā stadijā. Tas nozīmē, ka daudzām sievietēm endometrija vēzi var izārstēt tikai ar operāciju.Kaut arī ķirurģija ir endometrija vēža pirmā līnija, dažām sievietēm būs jāveic papildu terapija, piemēram, staru terapija vai ķīmijterapija, pamatojoties uz vēža atkārtošanās risku pēc ārstēšanas.
Šo atkārtošanās risku (definēts kā zems, vidējs vai augsts) nosaka sievietes vēža ārsts (saukts par ginekoloģisko onkologu), un tas lielā mērā balstās uz šādiem trim faktoriem:
- Vēža stadija (cik tālu vēzis ir izplatījies)
- Cik agresīvs ir vēzis, pamatojoties uz vēža audu pārbaudi (ko sauc par audzēja pakāpi)
- Šūnu veids, kas veido vēzi (to sauc par histoloģisko tipu)
Lai sniegtu divus piemērus, sievietei ar zema riska endometrija vēzi, iespējams, tiks veikta operācija tikai tās ārstēšanai (bez staru terapijas vai ķīmijterapijas). No otras puses, sievieti ar paaugstināta riska endometrija vēzi var ārstēt ar ķirurģiju, starojumu un ķīmijterapiju.
Endometrija vēža ārstu diskusiju ceļvedis
Iegūstiet mūsu izdrukājamo ceļvedi nākamajai ārsta iecelšanai, lai palīdzētu jums uzdot pareizos jautājumus.
Ķirurģija
Operācija ir izvēlēta ārstēšana lielākajai daļai endometrija vēža gadījumu, kas bieži sastāv no histerektomijas (dzemdes noņemšana) kopā ar olvadu un olnīcu noņemšanu (ko sauc par divpusēju salpingo-oophorektomiju).
Kopējā vēdera histerektomija
Pilnu vēdera histerektomiju, kas attiecas uz dzemdes noņemšanu caur vēderu, var veikt, izmantojot laparoskopiju vai laparotomiju, atkarībā no sievietes situācijas un viņas ķirurga izvēles.
Veicot laparoskopiju, sievietes vēderā tiek veikti vairāki mazi iegriezumi. Tad, izmantojot plānu instrumentu ar kameru un gaismu beigās, ķirurgs noņem dzemdi (un olnīcas un olvadus). Veicot laparotomiju, vēderā tiek veikts lielāks ādas iegriezums, lai noņemtu iepriekš minētos orgānus.
Maksts histerektomija
Bez pilnīgas vēdera histerektomijas dzemdi var noņemt arī caur maksts (ko sauc par maksts histerektomiju). Atkal izvēlētajā operācijas veidā tiek ņemti vērā daudzi faktori un tas ir rūpīgi jāpārdomā.
Endometrija vēzis ir visizplatītākais sieviešu reproduktīvās sistēmas vēzis Amerikas Savienotajās Valstīs.
Limfmezglu noņemšana
Papildus ķirurģiskai dzemdes, olnīcu un olvadu noņemšanai jūsu ķirurgs, iespējams, noņems arī iegurņa un para-aortas limfmezglus. Tas ir tāpēc, ka, kamēr vēzis sākas dzemdē, tas var izplatīties uz limfmezgliem (un citi orgāni, piemēram, dzemdes kakls), ja to neārstē.
Limfmezglu noņemšanu var veikt vienlaikus ar kopējo vēdera histerektomiju. Tomēr ar maksts histerektomiju limfmezglu noņemšana būs jāveic laparoskopiski.
Radikāla histerektomija
Ja vēzis ir izplatījies dzemdes kaklā, tiek veikta radikāla histerektomija. Šāda veida operācija nozīmē dzemdes, dzemdes kakla, maksts augšdaļas un dažu audu, kas atrodas blakus dzemdei, noņemšanu. Protams, tāpat kā daudzās histerektomijās, tiek noņemtas arī olvadas un olnīcas.
Blakusparādības un riski
Histerektomija un divpusēja salpingo-ooforektomija ir operācija, kas tiek veikta operācijas telpā ar vispārēju anestēziju. Pēc operācijas sievietei būs jāatjauno slimnīcā līdz vienai nedēļai, atkarībā no veiktās operācijas veida.
Vispārīgi runājot, laparotomijas atveseļošanās laiks ir ilgāks nekā laparoskopiskās operācijas.
Tāpat kā jebkuras operācijas gadījumā, pastāv arī riski, kas rūpīgi jāapspriež ar ārstu.
Daži no šiem riskiem ir:
- Infekcija
- Asiņošana
- Nervu bojājumi, kas kontrolē urīnpūsli (radikālas histerektomijas dēļ)
- Kāju pietūkums no limfmezglu noņemšanas (ko sauc par limfedēmu)
Paturiet prātā, ka pirmsmenopauzes vecuma sievietēm, noņemot dzemdi (un / vai olnīcas un olvadus), sieviete kļūst neauglīga. Ja olnīcas tiek noņemtas, sieviete iestājas arī menopauzē (ja pirms operācijas viņai ir pirmsmenopauze), jo olnīcās vairs nav estrogēna.
Dažas sievietes pirms menopauzes izvēlas saglabāt olnīcas, ja viņiem tiek diagnosticēts agrīnas stadijas endometrija vēzis (izvēle prasa rūpīgu diskusiju ar ārstu).
Radiācija
Radiācijas terapiju vada ārsts, ko sauc par radiācijas onkologu, un tā ietver augsta enerģijas rentgena veida izmantošanu, lai palēninātu vai apturētu vēža šūnu augšanu. Visbiežāk radiācija tiek veikta pēc operācijas, lai iznīcinātu visas atlikušās vēža šūnas un novērstu atkārtošanos.
Tomēr dažiem agrīnās stadijas endometrija vēža veidiem staru terapiju var izmantot atsevišķi. Retāk sastopamās situācijās operācija var nebūt iespējama, iespējams, sievietes vecāka vecuma dēļ vai ja viņai ir vairākas citas medicīniskas problēmas, kas padara operāciju pārāk riskantu. Šajā gadījumā staru terapija ar vai bez ķīmijterapijas var būt izvēlēta ārstēšana.
Maksts brahiterapija
Veicot maksts brahiterapiju (VBT), radioaktīvā materiāla granulas ievieto ierīcē, kas pēc tam īslaicīgi tiek ievietota sievietes maksts iekšpusē. Parasti sieviete reizi nedēļā vai dienā vismaz trīs reizes iziet starojuma sesiju (kas ilgst mazāk nekā stundu).
Ārējās gaismas staru terapija:
Izmantojot ārējo staru terapiju (EBRT), mašīna, kas atrodas ārpus ķermeņa, radiācijas starus fokusē uz vēzi. Šāda veida starojums tiek veikts katru dienu, piecas dienas nedēļā, piecas līdz sešas nedēļas. Tipiska sesija ir diezgan ātra un ilgst mazāk nekā trīsdesmit minūtes.
Blakusparādības un riski
Biežas īslaicīgas radiācijas blakusparādības ir:
- Nogurums
- Caureja
- Slikta dūša un vemšana
- Ādas izsitumi
- Bieža urinēšana kopā ar diskomfortu urīnpūslī
- Izkārnījumi ir vaļīgi un bieži jūtas zarnu kustības nepieciešamība
- Maksts iekaisums, kas izraisa izdalījumus un čūlas
Ir iespējamas arī staru terapijas ilgtermiņa blakusparādības. Piemēram, ārkārtējs maksts sausums kopā ar maksts rētām un sašaurināšanos var padarīt seksu sāpīgu.
Var rasties arī urīna noplūde un sāpes vai asiņošana ar izkārnījumiem attiecīgi radiācijas izraisīta urīnpūšļa un zarnu iekaisuma dēļ.
Visbeidzot, limfedēma (traucēta limfas šķidruma aizplūšana, kas noved pie kāju pietūkuma) ir vēl viena ilgtermiņa blakusparādība, kas rodas EBRT rezultātā uz iegurni.
Ķīmijterapija
Ķīmijterapija attiecas uz zālēm, kas nogalina ātri dublējošas ķermeņa šūnas, kas, iespējams, ir vēža šūnas, kopā ar dažām normālām šūnām, piemēram, kaulu smadzenēs vai gremošanas traktā (šeit parādās ķīmijterapijas blakusparādības).
Ar paaugstināta riska endometrija vēzi ķīmijterapiju var piešķirt pēc operācijas, ar vai bez staru terapijas, vai kopā ar staru terapiju (ko sauc par ķīmijas apstarošanu), ja sievietes vēzis nav darbināms.
Tipisks endometrija vēža ķīmijterapijas režīms ietver divus medikamentus - karboplatīnu un taksolu (paklitakselu), lai gan daži ārsti lieto trīs zāļu režīmu, kas sastāv no cisplatīna, Adriamicīna (doksorubicīna) un Taksola (paklitaksela).
Ķīmijterapiju bieži veic apmēram četras līdz sešas nedēļas pēc operācijas un pirms staru terapijas piešķiršanas (ja starojums ir plāna sastāvdaļa).
Blakusparādības un riski
Atkarībā no ķīmijterapijas, ko lieto endometrija vēža ārstēšanai, ir dažādas iespējamās blakusparādības. Tas nozīmē, ka daži no biežāk sastopamajiem ir:
- Slikta dūša un vemšana
- Mutes čūlas
- Īslaicīga matu izkrišana
- Pārmērīgs nogurums
- Zems asins daudzums
- Pirkstu un pirkstu nejutīgums un tirpšana (ko sauc par neiropātiju)
Hormonu terapija
Saskaņā ar Amerikas vēža biedrības datiem, endometrija vēža ārstēšanai var izmantot četrus hormonu terapijas veidus, galvenokārt progestīns.
Hormonu terapija parasti tiek rezervēta sievietēm ar progresējošu endometrija vēzi, kuras nevar izoperēt vai apstarot. Progestīnu var piešķirt noteiktām sievietēm pirms menopauzes ar zemu riska endometrija vēzi, kuras joprojām vēlas iegūt bērnus.
Progestīns
Progestīni, piemēram, Provera (medroksiprogesterona acetāts) vai Megace (megestrola acetāts), var palīdzēt palēnināt endometrija vēža šūnu augšanu.
Tamoksifēns
Tamoksifēnu, ko tradicionāli lieto krūts vēža ārstēšanai, var izmantot progresējoša endometrija vēža vai endometrija vēža ārstēšanai, kas ir atgriezies pēc ārstēšanas (ko sauc par recidīvu).
Gonadotropīnu atbrīvojošā hormona (GnRH) agonisti
GnRH agonisti, piemēram, Zoladex (goserelīns) vai Lupron (leuprolīds), pirmsmenopauzes vecuma sievietēm izslēdz olnīcu estrogēna ražošanu olnīcās. Samazinot estrogēnu daudzumu organismā, endometrija vēža augšana var palēnināties.
Aromatāzes inhibitori
Kaut arī lielākā daļa estrogēna tiek ražota sievietes olnīcās, daļa estrogēna tiek ražota ķermeņa taukaudos (ko sauc par taukaudiem). Aromatāzes inhibitori Femara (letrozols), Arimidex (anastrozols) un Aromasin (eksemestāns) samazina estrogēna veidošanos no taukaudiem. Šīs zāles joprojām tiek pētītas par to izmantošanu endometrija vēža ārstēšanā.
Papildu medicīna
Saskaņā ar pētījumu Starptautiskais ginekoloģiskā vēža žurnāls, visbiežāk izmantotās papildu medicīnas prakses, ko lieto sievietes ar ginekoloģisku vēzi, ir:
- Vitamīnu un minerālvielu lietošana
- Zāļu piedevas
- Lūgšana
- Dziļās elpošanas relaksācijas vingrinājumi
Dažiem pacientiem noderīgas ir alternatīvas iejaukšanās, piemēram, masāža, akupunktūra, joga, taiči, hipnoze, meditācija un atgriezeniskā saite.
Kaut arī vairāku veidu papildterapijas var sniegt priekšrocības (piemēram, sāpju vai stresa mazināšana), daudzi no tiem nav rūpīgi pētīti, lai apstiprinātu to vispārējo drošību vai efektivitāti.
Galu galā papildu zāļu ieviešana tradicionālajā endometrija vēža aprūpē noteikti ir iespējama un saprātīgs mērķis. Tomēr pārliecinieties, ka to darāt tikai sava onkologa vadībā. Tādā veidā jūs varat būt drošs par viņu drošību un izvairīties no nevēlamām blakusparādībām vai mijiedarbības.