Saturs
- Kaulu ķirurģiska tīrīšana
- Piesārņota vai dzīvot nespējīga audu noņemšana
- Kaula stabilizēšana
- Antibiotiku administrēšana
- Notikumu laiks
- Atklātu lūzumu prognoze
Atklāti lūzumi rada bažas, jo šos ievainojumus var būt grūti izārstēt, un infekcija var radīt ievērojamas problēmas ar kaula un apkārtējo audu sadzīšanu. Lielākā daļa agrīna atklātā lūzuma ārstēšanas ir vērsta uz infekcijas attīstības vai progresēšanas novēršanu lūzuma vietā.
Kaulu ķirurģiska tīrīšana
Kaula ķirurģiska tīrīšana ir viens no pirmajiem soļiem atklātā lūzuma ārstēšanā. Lielākajai daļai pacientu, kuriem ir atklāts lūzums, tiek veikta operācija, ko sauc par "apūdeņošanu un atdalīšanu". Apūdeņošana nozīmē kaula un traumas vietas mazgāšanu. Atbrīvošanās ir aprakstīta nākamajā solī.
Traumas apjoma noteikšana var būt sarežģīta, tikai aplūkojot atvērtu lūzumu. Tas jo īpaši attiecas uz traumām ar lielu enerģiju, ieskaitot automašīnu sadursmes un šautas brūces. Ar šāda veida traumām pat nelielas ādas iespiešanās var aptvert ļoti plašas mīksto audu bojājuma vietas ap atvērtu lūzumu. Tāpēc, ķirurģiski attīrot kaulu, ir svarīgi to darīt operācijas zālē (OR) anestēzijas laikā - mēģinājums pietiekami novērtēt un notīrīt kaulu neatliekamās palīdzības telpā, bez adekvātas anestēzijas, var būt nepietiekams. Turklāt, lai arī jau ir ādas ievainojums, var būt nepieciešams veikt lielāku iegriezumu.
Piesārņota vai dzīvot nespējīga audu noņemšana
Atklāto lūzumu ārstēšanas otro ķirurģisko soli sauc par atdalīšanu. Notīrīšana nozīmē svešķermeņu (netīrumu, grants, apģērba utt.), Kā arī dzīvotnespējīgu mīksto audu noņemšanu. Arī audu dzīvotspējas noteikšana var būt izaicinājums, un smagu atvērtu lūzumu gadījumā var būt nepieciešamas vairākas ķirurģiskas procedūras, lai nodrošinātu visu dzīvotnespējīgo audu noņemšanu. Visizplatītākais veids, kā noteikt audu dzīvotspēju, ir noteikt, vai tiem ir asins piegāde. Ja nē, audi, visticamāk, neizdzīvos un tikai veicinās infekcijas attīstības iespējamību.
Kaula stabilizēšana
Lūzuma kaula stabilizēšana palīdz novērst turpmākus audu bojājumus. Lai noteiktu, kā vislabāk stabilizēt kaulu, ir atkarīgs no vairākiem faktoriem. Daudzi standarta veidi kaula stabilizēšanai, piemēram, plāksnes un skrūves vai intramedulāri stieņi, var nebūt labas iespējas, ja brūcēs ir liela baktēriju piesārņojuma iespēja. Daudzos atklātos lūzumos šo traumu stabilizēšanai tiks izmantota ierīce, ko sauc par ārējo fiksatoru. Ārējiem fiksatoriem šajā iestatījumā ir dažas atšķirīgas priekšrocības:
- Tos var ātri pielietot, kas bieži vien ir nepieciešams ar smagu traumu.
- Tie ļauj kopt brūci.
- Viņi nostiprina kaulu, nenovietojot svešķermeņus tieši traumas vietā.
Atklātā lūzuma piemērota fiksācijas veida noteikšana, starp citiem faktoriem, ir atkarīga no traumas vietas un pakāpes.
Antibiotiku administrēšana
Antibiotikas ir viena no vissvarīgākajām atklātā lūzuma ārstēšanas daļām. Atbilstošās antibiotikas noteikšana ir atkarīga no traumas veida un smaguma pakāpes. Ja ievainojums noticis piesārņotā vidē, piemēram, nelaimes gadījums lauksaimniecībā, tad, izvēloties piemērotu antibiotiku, jāņem vērā īpaši apsvērumi.
Antibiotikas jāievada pēc iespējas ātrāk, pat pirms iepriekš aprakstītās apūdeņošanas un attīrīšanas. Antibiotikas parasti turpina 48 stundas. Ja ir aizdomas par turpmāku infekciju, antibiotikas var turpināt lietot vēl ilgāk.
Notikumu laiks
Cik ārkārtas situācijai vajadzētu būt atklātam lūzumam, ortopēdi apspriež. Tradicionāli bija standarts nodrošināt, ka visi atklātie lūzumi tika ķirurģiski ārstēti 6 stundu laikā pēc traumas.
Pavisam nesen daži ķirurgi uzskata, ka atklāti lūzumi, it īpaši roku lūzumi, var nebūt pamatoti kā steidzama ārstēšana, un ārstēšanu var aizkavēt. Turklāt var izteikt argumentu, ka nakts vidū steigties ar OR dežūras komandu var nebūt tik droši, kā gaidīt līdz nākamajai dienai, lai veiktu atklātu lūzumu operāciju.
Lielākā daļa ortopēdistu ir vienisprātis, ka katrs atklātais lūzums ir jāārstē ātri un droši. Ja drošākā ārstēšana ietver laika aizkavēšanos, kas pārsniedz 6 stundas, tas var būt piemērots, taču dažos gadījumos drošākā ārstēšana ir pacienta nokļūšana pēc iespējas ātrāk. Katrā ziņā atklāti lūzumi ir ortopēdiskas ārkārtas situācijas, un novērtēšanu nevajadzētu atlikt.
Atklātu lūzumu prognoze
Atklāta lūzuma prognoze ir atkarīga no traumas smaguma pakāpes. Atklāti lūzumi tiek klasificēti kā I, II un III pakāpe, palielinoties enerģijas daudzumam un mīksto audu traumām, palielinoties klasifikācijai. I pakāpes traumas parasti dziedē kā parasti slēgts lūzums. III pakāpes traumām ir augsts infekcijas un nesavienošanās risks, un to sadzīšana var aizņemt daudz ilgāku laiku.
Cilvēki, kuriem ir atklāts lūzums, var sagaidīt, ka viņu lūzumu sadzīšana prasīs ilgāku laiku, un to atveseļošanās būs ilgāka, nekā tas būtu gadījumā ar slēgtu lūzumu. Pēc atklātu lūzumu rašanās bieži sastopamas komplikācijas. Šīs komplikācijas ir traumas smaguma, infekcijas iespējamības un lūzuma sadzīšanas aizkavēšanās rezultāts, kas rodas lūzuma atvēršanas rezultātā. Labākais veids, kā novērst komplikācijas, ir steidzama medicīniska palīdzība un rūpīga novērošana ar ārstu.
Vārds no Verywell
Atklāts lūzums ir neatliekama medicīniska palīdzība, kurai nepieciešama ātra ārstēšana. Atklāti lūzumi vai nopietni ievainojumi var izraisīt infekcijas komplikācijas un aizkavēt kaulu sadzīšanu. Šo iemeslu dēļ atklātiem lūzumiem nepieciešama steidzama novērtēšana, kam seko ātra ārstēšana. Daudziem atvērtiem lūzumiem būs nepieciešama steidzama ķirurģiska ārstēšana, lai attīrītu un stabilizētu kaulu. Turklāt gandrīz vienmēr ir nepieciešama ārstēšana ar antibiotikām, lai samazinātu infekcijas iespējamību. Pat ar ideālu ārstēšanu komplikāciju risks, kas saistīts ar atklātiem lūzumiem, ir augsts.
- Dalīties
- Uzsist
- E-pasts
- Teksts