Saturs
- Pārskats
- Plusi un mīnusi
- Plusi
- Mīnusi
- Ķirurģiskā laika skala
- Rekonstrukcijas tehnika
- Transplantāta rekonstrukcija
- Atloku rekonstrukcija
- Rekonstrukcija, izmantojot mikropigmentāciju (tetovēšana)
- Riski un komplikācijas
- Izmaksas
- Pēcoperācijas aprūpe
- Atveseļošanās un dīkstāves
- Rētas un sensācija
- Vārds no Verywell
Pārskats
Pirmā izvēle ar rekonstrukciju sākas ar operācijas izvēli; vai jums ir lumpektomija vai mastektomija, vai jums ir tūlītēja vai aizkavēta rekonstrukcija, vai arī izvēlaties rekonstrukciju vispār.
Atkarībā no vēža lokalizācijas jūs varētu būt kandidāts uz sprauslas saudzējošu mastektomiju. Šī procedūra kļūst arvien izplatītāka, un tai parasti ir augsts apmierinātības līmenis, jo sievietes, kurām ir šāda pieeja, ziņo par labāku dzīves kvalitāti. Ne visi ķirurgi veic šo pieeju vai ir apmierināti ar šo pieeju, un, iespējams, jums būs jāapsver otrais atzinums lielākajā vēža centrā, ja to vēlaties apsvērt.
Ja jums nav sprauslas saudzējošas mastektomijas, galīgais lēmums ietver sprauslu un areolas rekonstrukcijas izvēli.
Plusi un mīnusi
Tāpat kā ar daudzām izvēlēm, kuras esat veicis ar krūts vēzi, ir arī vairāki plusi un mīnusi, kas jāņem vērā, izvēloties sprauslu un areola rekonstrukciju. Nav jāpieņem pareizs un nepareizs lēmums, tikai lēmums ir piemērots tieši jums personīgi.
Plusi
Sprauslu un areolas rekonstrukcijas priekšrocības būtībā ir tādas, ka krūts izskats ir pēc iespējas tuvāks izskatam pirms krūts vēža diagnosticēšanas.
Mīnusi
Ir arī trūkumi, veicot sprauslu rekonstrukciju. Tie var ietvert
- Vienkāršais fakts, ka šī rekonstrukcija ir vēl viena ķirurģiska procedūra. Tas rada vispārējas anestēzijas, papildu atveseļošanās laika un, iespējams, papildu rētu riskus (jaunās areolas / nipeles vietā un donora vietā, ja tiek izmantots potējums).
- Sprauslu rekonstrukcija var paildzināt "sadzīvošanas" procesu.
- "Neizpratne", kas netiek bieži pieminēta, bet nav nekas neparasts, ir tas, ka dažām sievietēm pēc nipeles un areolas rekonstrukcijas ir neērti iet bez žēlastības nekā tad, ja viņiem nebūtu rekonstrukcijas. Veicot krūts rekonstrukciju, daudzām sievietēm patīk nēsāt krūšturi, un sprauslu rekonstrukcija var traucēt šo brīvību (vai arī viņi var izmantot lentes un lentes, lai nosegtu savus jaunos sprauslas.) Atšķirībā no "dabiskajiem" sprauslām , rekonstruētajiem sprauslām ir viena pozīcija un tie nav ievilkti.Dažas sievietes ir samulsušas, pastāvīgi rekonstruējot nipeli, kas viņus var likt "uzbudināt" vai vismaz saaukstēties.
Ķirurģiskā laika skala
Parasti sprauslas un areolas rekonstrukcija tiek veikta apmēram trīs līdz sešus mēnešus pēc primārās rekonstrukcijas. Tas ļauj optimāli dziedēt un izkliedēt pietūkumu pēc operācijas. Tomēr laiks var ievērojami atšķirties, ņemot vērā ķirurga un pacienta vēlmes, kā arī abās procedūrās izmantotos īpašos paņēmienus.
Rekonstrukcijas tehnika
Pirmais rekonstrukcijas posms ietver ādas transplantāta vai atloka izmantošanu, lai rekonstruētu sprauslu pilskalnu. Pēc tam, kad rekonstruētais nipelis ir sadzijis, seko "tetovēšana". Dažreiz tikai tetovēšana tiek izmantota, lai radītu sprauslas izskatu, bet bez turpmākas operācijas.
Transplantāta rekonstrukcija
Transplanta tehnika sprauslu un areolas rekonstrukcijai ietver ādas novākšanu no donora vietas atsevišķi no rekonstruētās krūts. Pēc tam ādas transplantātu piestiprina jaunuzbūvētā sprauslas un / vai areolas vietā.
Areolas potzaru biežākās donoru vietas ir vēdera rēta no atloka rekonstrukcijas, augšstilba iekšējā daļa vai sēžamvieta. Sprauslu potzariem trīs visbiežāk sastopamās donoru vietas ir pacienta atlikušais sprauslas, auss ļipiņa un kaunuma lūpas. Parasti ieteicamā donora vieta ir pacienta atlikušais nipelis, jo tas vislabāk atbilst ādas struktūrai un krāsai. Tomēr divpusējas mastektomijas (vai īpaši mazu sprauslu) gadījumā pārējās donoru vietas var būt diezgan noderīgas.
Atloku rekonstrukcija
Atklāja tehnikā, lai rekonstruētu sprauslas, sprauslu uzkalniņš tiek izveidots no ādas “atloka”, kas ņemts tieši no ādas, kas atrodas blakus nesen rekonstruētās nipeles vietai. Šim paņēmienam ir tā priekšrocība, ka asins piegāde tiek saglabāta neskarta un visas rētas tiek ierobežotas tikai ar jauno sprauslu un areolu (atšķirībā no jauna rēta radīšanas donora vietā, tāpat kā ar transplantāta procedūru). Atloku procedūra ir nedaudz uzticamāka nekā potēšanas procedūra.
Rekonstrukcija, izmantojot mikropigmentāciju (tetovēšana)
Tetovēšanas procedūra, ko sauc par mikropigmentāciju, parasti tiek veikta kā pēdējās pilnīgas krūšu rekonstrukcijas posms tikai pēc tam, kad ir rekonstruēts pats sprausla. Šī procedūra tiek veikta ar aprīkojumu, kas ir ļoti līdzīgs tam, ko varētu atrast lietošanā tetovējumu veikalā. Tās galvenā priekšrocība ir tā, ka tā ir salīdzinoši ātra un vienkārša ambulatorā procedūra, kurai nepieciešama tikai vietēja anestēzija, un tā nerada papildu rētas. Faktiski mikropigmentāciju var izmantot, lai maskētu krāsu un pat mīkstinātu esošo rētu struktūru, kas palikuši pēc sākotnējās krūšu rekonstrukcijas procedūras.
Galvenokārt šo paņēmienu izmanto, lai simulētu sprauslu ieskaujošās teritorijas (to sauc par areolu) krāsu, formu un faktūru. Tomēr tiem pacientiem, kuri nevēlas veikt turpmāku operāciju pēc primārās krūšu rekonstrukcijas, pašas nipeles izskatu var atjaunot, izmantojot tikai tetovējumus. Acīmredzams šīs metodes trūkums ir tas, ka tā var radīt tikai tekstūras un dimensijas optisko ilūziju, nepiedāvājot sprauslu projekciju, taču 2016. gada pētījumā tika konstatēts, ka sprauslas projekcijas zudums nemazināja apmierinātību ar sievietēm, kurām bija šī tehnika. Šī ir arī drošākā tehnika.
Dažos gadījumos jūsu ķirurgs var ieteikt izmantot tādas pildvielas kā Radiesse vai Alloderm, lai uzlabotu sprauslu projekciju. Šajā gadījumā var būt noderīgi arī īpaši meklēt ķirurgu vai mikropigmentācijas tehniķi, kura specializācija ir visreālākā izskata un trīsdimensiju izskata veidošana.
Jūsu ķirurgs vai tehniķis sajauks dažādus pigmentus, lai izdomātu tieši to krāsu, kas papildina jūsu ādas toņus un / vai atbilst jūsu atlikušajam sprauslam. Lai sasniegtu perfektas nokrāsas, var būt nepieciešams vairāk nekā viens apmeklējums, un, tāpat kā jebkuram tetovējumam, arī pigments savlaicīgi izbalēs, tādēļ būs nepieciešams atkārtots apmeklējums, lai veiktu krāsu pieskārienu.
Riski un komplikācijas
Pirmkārt, pastāv iespēja, ka potējums vai atloks var neizdzīvot savā jaunajā vietā. Ja tas notiks, būs nepieciešama turpmāka operācija. Turklāt, ja nepieciešama vispārēja anestēzija, pastāv ar to saistītie parastie riski, kā arī riski un iespējamās komplikācijas, kas raksturīgas lielākajai daļai ķirurģisko procedūru, tostarp: nelabvēlīgas rētas, pārmērīga asiņošana vai hematoma, ādas zudums (audu nāve). , asins recekļi, tauku recekļi, ādas krāsas maiņa vai neregulāra pigmentācija, anestēzijas riski, pastāvīga tūska (pietūkums), asimetrija, izmaiņas ādas sajūtā, pastāvīgas sāpes, dziļāku struktūru, piemēram, nervu, asinsvadu, muskuļu, plaušu un vēdera orgānu bojājumi , dziļo vēnu tromboze, sirds un plaušu komplikācijas, neapmierinoši estētiskie rezultāti un nepieciešamība pēc papildu operācijas.
Tiem, kuriem pirms rekonstrukcijas ir veikta staru terapija, blakusparādību (sprauslu nekrozes) risks ir lielāks, un, ja apsverat vai esat lietojis staru terapiju, ir svarīgi rūpīgi konsultēties ar savu ārstu.
Pēc operācijas nekavējoties sazinieties ar ķirurgu, ja rodas kāds no šiem gadījumiem: sāpes krūtīs, elpas trūkums, neparasti sirdsdarbība, pārmērīga asiņošana.
Izmaksas
Vairumā gadījumu sprauslas un areolas rekonstrukcija tiek uzskatīta par pēdējo posmu krūts pēc mastektomijas atjaunošanā. Tādēļ saskaņā ar likumu izmaksas segtu sievietes apdrošināšana. Tomēr pirms operācijas ieplānošanas jums vienmēr jāpārliecinās ar apdrošināšanas pakalpojumu sniedzēju par jūsu seguma datiem. Daži apdrošināšanas plāni nosaka, kur jūs varat doties uz operāciju, kā arī konkrētus procedūras veidus, uz kuriem attiecas.
Pēcoperācijas aprūpe
Pēc procedūras uz krūts tiks uzlikta nepielipjoša marles saite un bagātīgs ziedes daudzums, kas tiks turēts ar ķirurģisku lenti. Pirmajās dienās pārsējs būs jāmaina ik pēc dažām stundām. Ja esat ticis uztetovēts kā daļa no rekonstrukcijas, jūsu tetovējums, iespējams, izsviež tintes un asiņu maisījumu. Šajā laikā ir svarīgi neļaut tetovējumam nožūt vai arī pieļaut pārmērīgu berzi starp apģērbu un tetovējumu.
Asins dēļ tetovējuma krāsa būs daudz tumšāka nekā pēc sadzīšanas. Dziedināšanas periodā veidojas un nokrīt kreveles, kas atklāj tetovējuma patieso krāsu. Neuzņemieties pie kraupja un nemēģiniet to noņemt. Pārāk agri noņemot, kašķis paņems lielu daļu tetovētā pigmenta.
Atveseļošanās un dīkstāves
Sprauslas un areolas rekonstrukcija parasti ir ambulatorā procedūra, kuras pabeigšana prasa mazāk nekā stundu. Lielākajai daļai pacientu būs nelielas sāpes vai diskomforts, ko var ārstēt ar viegliem pretsāpju līdzekļiem, un dažu dienu laikā viņi varēs atgriezties pie parastās aktivitātes.
Tāpat kā ar visām ķirurģiskajām procedūrām, ir svarīgi saprast, ka šīs vadlīnijas var ievērojami atšķirties, pamatojoties uz pacienta personīgo veselību, izmantotajām metodēm un citiem mainīgiem faktoriem, kas saistīti ar operāciju. Neatkarīgi no tā, ir svarīgi uzmanīties, lai dziedināšanas periodā procedūras vietas netiktu pakļautas pārmērīgam spēkam, nodilumam vai kustībai. Par visām stiprajām sāpēm jāziņo ārstam.
Rētas un sensācija
Ja rekonstrukcija tiek veikta tikai ar tetovējumu, jaunas rētas nav izveidotas. Pārloka rekonstrukcijas gadījumā mazās rētas parasti atrodas sprauslas rajonā un lielākoties tās slēpj areola rekonstrukcija. Ja tiek izmantota potēšanas tehnika, ap jaunās areolas perimetru parādīsies jauna rēta. Donoru vietnē tiek izveidots arī papildu rēta.
Neatkarīgi no rekonstrukcijai izmantotās metodes, ir svarīgi būt gatavam tam, ka jaunajai sprauslas zonai nebūs tādas pašas sajūtas kā atlikušās krūts (vai iepriekšējo dabisko krūšu) sprauslai.
Vārds no Verywell
Izvēle par sprauslu rekonstrukciju vai nē ir pilnībā atkarīga no jums, un nav pareiza vai nepareiza ceļa. Ja jūtat, ka esat vienkārši paveicis operāciju, vai nevēlaties, lai jūs traucētu turpmākās procedūras (vai sprauslas, kas nenoiet atpakaļ), nejūtaties, ka jums ir jāveic šie rekonstrukcijas "pēdējie soļi". Un, ja jūs patiešām vēlaties veikt rekonstrukciju, un draugi vai ģimene jūs uzminē otrādi, turpiniet un dariet to, kas jums vislabāk ir viens pats.
Domājot par savu līdzšinējo ceļojumu ar krūts vēzi, jūs varat justies mazliet nomākts un noguris. Tas var būt neliels mierinājums, lai saprastu, ka vēzis labi izmaina cilvēkus. Pētījumi, kuros aplūkota vēža slimnieku "posttraumatiskā izaugsme", ir atklājuši, ka vēzi pārdzīvojušie ne tikai vairāk novērtē dzīvi, bet mēdz būt līdzjūtīgāki pret citiem.