Saturs
Patellar cīpsla ir struktūra, kas savieno ceļgalu (patella) ar apakšstilbu (stilba kaulu). Saite ir struktūra, kas savieno vienu kaulu ar citu kaulu, un tāpēc daži cilvēki to sauc par patellāru saiti.Tomēr šī struktūra patiešām savieno četrgalvu muskuļus ar apakšstilba kaulu, un cīpsla savieno muskuļus ar kauliem, un tāpēc patellārā cīpsla ir visizplatītākais apraksts.
Patellar cīpsla ir svarīga apakšējās ekstremitātes pagarinātāja mehānisma sastāvdaļa. Pagarinātāja mehānisms ietver četrgalvu muskuļus, četrgalvu cīpslas cīpslu, ceļa skriemeli (ceļa pakaušu) un ceļa skriemeli. Šīs struktūras darbojas kopā, lai ceļš varētu iztaisnot, un to var izdarīt ar ievērojamu spēku.
Ekstensora mehānisms ir kritisks normālām funkcijām, sākot no staigāšanas un kāpšanas pa kāpnēm līdz sporta aktivitātēm, ieskaitot skriešanu un spārdīšanu. Bez neskarta ekstensora mehānisma visas šīs darbības var kļūt grūti izpildāmas.
Patellar cīpslas asaru simptomi
Tipisks indivīds, kurš uztur plosītu ceļa skriemeļa cīpslu, ir jauns vīriešu dzimuma sportists. Tā kā vairāk pusmūža cilvēku paliek fiziski aktīvi, šī trauma kļūst arvien izplatītāka vecāka gadagājuma cilvēkiem.
Trauma parasti ietver neērtu piezemēšanos no lecoša stāvokļa, kad četrgalvu muskulis saraujas, bet ceļš tiek spēcīgi iztaisnots. Šī ir tā sauktā ekscentriskā kontrakcija, kas uz cīpslu rada milzīgu stresu.
Sportisti, kuri guvuši traumu, var sajust plīstošu vai uznirstošu sajūtu un parasti pēc traumas nevarēs staigāt.
Tipiskas plosītas patellar cīpslas pazīmes ir šādas:
- Sāpes tieši zem ceļa kaula
- Pietūkums un zilumi ceļa priekšpusē
- Defekts vai mīksta vieta, kur cīpslai jābūt saspringtai
- Grūtības staigāt vai nodarboties ar sporta aktivitātēm
Cēloņi
Ir konstatēts, ka gandrīz visiem pacientiem, kuriem ir patellar cīpslas plīsums, cīpslas audi ir patoloģiski, kas atbilst hroniskai tendinozei. Patellar cīpsla parasti tiek ievainota cīpslas ūdensšķirtnes reģionā, kur asins plūsma uz audiem ir vāja , un cīpsla ir vājākā.
Cīpslu plīsumi var rasties arī ārpus sporta. Parasti ir iemesls, kāpēc šiem cilvēkiem ir novājināta patellar cīpsla, piemēram, sistēmiska slimība, kas vājina cīpslas, vai nesen veikta ceļa operācija, kuras dēļ cīpsla pavājinās. Ārstēšana parasti ir līdzīga gan sportistiem, gan nesportistiem.
Diagnoze
Plosītas patellāras cīpslas diagnozes noteikšana parasti ir acīmredzama klīniskajā pārbaudē. Cilvēki, kuri plēš cīpslu, nespēs pagarināt savu ceļu pret gravitāciju un nespēs veikt taisnas kājas pacelšanas testu. Pārbaudītājs parasti var sajust cīpslas spraugu tieši zem ceļgala.
Tiks iegūts rentgens, jo patellar lūzums var izraisīt līdzīgus simptomus, un tas ir jāizslēdz kā iespējamā diagnoze. Rentgena laikā ceļa skriemelis parasti ir augšpusē, salīdzinot ar pretējo ceļgalu, jo četrgalvu muskuļi uzvelk ceļgalu, un nekas to nenotur normālā stāvoklī.
Lai gan bieži vien tas nav nepieciešams, diagnozi var apstiprināt ar MRI, lai pārbaudītu ceļu, vai nav citu bojājumu, kas varētu būt radušies.
Ārstēšana
Saplēsta ceļa skeleta cīpsla pati par sevi labi neārstojas, un, ja to neārstē, tas novedīs pie četrgalvu muskuļa vājuma un grūtībām ar ikdienas aktivitātēm, tostarp staigāšanu. Operācija saplēstas cīpslas labošanai ir samērā vienkārša, taču to var būt grūti veikt.
Nepieciešams sašūt cīpslas galus. Grūtības slēpjas faktā, ka ir svarīgi atjaunot cīpslu pareizu spriedzi, nepadarot to pārāk stingru vai pārāk vaļīgu.
Tāpat var būt grūti iegūt labu remontu, it īpaši, ja cīpsla ir norauta tieši no kaula. Šādās situācijās cīpslas labošanai izmantotās šuves var būt jāpiestiprina tieši caur kaulu.
Atveseļošanās un prognoze
Atgūšanās no plosītas ceļa skriemeļa cīpslas ir sarežģīta un prasa laiku. Viens no svarīgākajiem atveseļošanās prognostiskajiem faktoriem ir laiks līdz operācijai, un operācija, kas aizkavēta pēc vairākām nedēļām, var ierobežot atveseļošanās spējas.
Ir zināms, ka agrīna mobilitāte pēc operācijas, aizsargāta stiprināšana un pārmērīga stresa novēršana remontam paātrinās vispārējo atveseļošanos. Pat veicot šīs darbības, līdz normālu ikdienas aktivitāšu atgriešanās brīdim ir vismaz trīs mēneši, un līdz sporta atjaunošanai vajadzētu būt četriem līdz sešiem mēnešiem.
Kaut arī lielākā daļa cilvēku pilnībā izārstējas no ceļa skriemeļa cīpslas operācijas, pat ar veiksmīgu remontu var būt ilgtermiņa vājums.
Sportistiem, kuri mēģina atgriezties sacensībās, var būt vajadzīgs gads vai ilgāks laiks, lai atgrieztos iepriekšējā savainojuma līmenī. Fiziskās terapijas vadīšana var būt noderīga, lai nodrošinātu, ka sportisti var atsākt ierastās sporta aktivitātes.