Ārstēšanas iespējas HOPS IV stadijai

Saturs

• Vairs smēķēt
• Gripas un pneimonijas vakcīnas
• Īsas darbības bronhodilatatori
• Ilgstošas ​​darbības bronhodilatatori
• Plaušu rehabilitācija
• Steroīdu medikamenti
• Skābekļa terapija un opioīdi
• Plaušu ķirurģija
• Labs uzturs ar augstu kaloriju daudzumu

Hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS) ir plaušu iekaisuma traucējumi, kas ierobežo gaisa plūsmu plaušās un no tām. HOPS klasificē pēc slimības stadijām, kas palīdz noteikt labāko ārstēšanas kursu un paredzēt iespējamo slimības gaitu (prognozi). slimība.

IV posms tiek uzskatīts par vissmagāko HOPS formu, un to raksturo smags elpas trūkums (aizdusa). Šajā posmā jūsu zāles nedarbosies tik labi, kā agrāk, veicot vienkāršus uzdevumus, jūs elpojat un jūs būs paaugstināts plaušu infekcijas un elpošanas mazspējas risks.

Tā kā HOPS ir neatgriezeniska, šo slimības posmu bieži sauc par "HOPS gala stadiju". Tas nenozīmē, ka nav veidu, kā ārstēt šo stāvokli. Globālā obstruktīvās plaušu slimības iniciatīva (GOLD) iesaka izmantot šādas terapijas un prakses, lai vislabāk pārvaldītu HOPS IV stadiju.

Vairs smēķēt

Pat ja jums tiek diagnosticēta progresējoša HOPS, nekad nav par vēlu gūt labumu no smēķēšanas atmešanas. Atteikšanās ne tikai palīdz palēnināt slimības progresēšanu, bet arī ieguvumi veselībai turpina pieaugt.

Pēc apmēram divām nedēļām vissliktākie no nikotīna abstinences simptomiem sāks mazināties. Dažu nākamo mēnešu laikā sirdslēkmes risks samazinās, uzlabojoties jūsu asinsritei.

Pēc sešiem līdz deviņiem mēnešiem jūs sākat sajust mazāk elpas trūkumu un mazāk problēmu ar sinusa sastrēgumiem.

Gripas un pneimonijas vakcīnas

Gripas un pneimonijas vakcīnas ir vienas no GOLD ārstēšanas vadlīnijām katrā slimības stadijā. Ikgadējie gripas šāvieni palīdz cilvēkiem samazināt HOPS saasināšanās risku, savukārt pneimonijas vakcīna ievērojami samazina jūsu iespēju iegūt bakteriālu pneimoniju.

Pētījumi ir parādījuši, ka ikgadējā gripas šaušana vien samazina HOPS slimnieku slimību un nāves risku pat par 50 procentiem.

Īsas darbības bronhodilatatori

Glābšanas inhalatori, kas satur īslaicīgas darbības bronhodilatatorus, piemēram, Proventil (albuterolu), palīdz cilvēkiem ar HOPS pārvaldīt pastāvīgus vai pasliktinošus slimības simptomus. Šīs zāles ir daļa no aprūpes standarta visiem HOPS posmiem.

Albuterols ir beta-agonistu klases medikaments, kas palīdz atslābināt elpceļu muskuļus. Proventil visbiežāk lieto, lai ārstētu pēkšņas elpas trūkuma epizodes, kas saistītas ar bronhu spazmām.

Ilgstošas ​​darbības bronhodilatatori

HOPS progresēšanas laikā ārsts var pievienot vienu vai vairākus ilgstošas ​​darbības bronhodilatatorus, lai palīdzētu novērst vai mazināt simptomu parādīšanos.

Ilgstošas ​​darbības beta-agonisti (LABA) ir viens no bronhodilatatoru veidiem, kas satur tādas zāles kā salmeterols vai formoterols. Ilgstošas ​​darbības antiholīnerģiskie līdzekļi vai muskarīna antagonisti (LAMA) ir vēl viens veids, kas satur tādus medikamentus kā ipatropijs, tiotropijs un aclidīnijs.

Lai gan tikai viena ilgstošas ​​darbības bronhodilatatora lietošana ir droša, kombinētā terapija ir efektīvāka ar vienādu un mazāk blakusparādību. Saskaņā ar 2020. gada pamatnostādnēm cilvēki ar vidēji smagu vai smagu HOPS, kuriem ir vai nu elpas trūkums, un / vai fiziska neiecietība, jāārstē ar gan ilgstošas ​​darbības beta agonists (LABA) un ilgstošas ​​darbības antiholīnerģisks līdzeklis (LAMA).

Plaušu rehabilitācija

Plaušu rehabilitācija parasti tiek pievienota HOPS II stadijā un tiek turpināta slimības progresēšanas laikā. Tā ietver vingrinājumus, relaksējošas elpošanas metodes, uztura padomus un emocionālu atbalstu, lai palīdzētu cilvēkiem labāk tikt galā ar savu stāvokli.

Plaušu rehabilitācija var palīdzēt mazināt slimības simptomus, uzlabot dzīves kvalitāti, mazināt sociālo izolāciju un palielināt izdzīvošanas laiku. Programmā tiek izmantota daudzdisciplīnu māsu, fizisko un ergoterapeitu, dietologu un konsultantu komanda.

Steroīdu medikamenti

Ārstēšana ar glikokortikoīdiem (parasti pazīstami kā steroīdi) ir pretrunīga gan inhalējamā, gan iekšķīgi lietojamā formā. Perorālos steroīdus var lietot HOPS ārstēšanai, ja simptomi strauji pasliktinās. Inhalējamos steroīdus, gluži pretēji, parasti lieto, lai ārstētu stabilus simptomus vai kad simptomi lēnām pasliktinās.

Agrāk GOLD ieteica inhalējamos steroīdus, tiklīdz cilvēks sasniedza slimības III stadiju.

Tomēr saskaņā ar 2020. gada pamatnostādnēm inhalējamos kortikosteroīdus HOPS vajadzētu lietot tikai tad, ja cilvēkam ir arī astma, augsts eozinofilu skaits vai katru gadu rodas vēl viens HOPS paasinājums. Ja persona viena gada laikā nav saasinājusies, inhalējamo kortikosteroīdu var pārtraukt. Kaut arī inhalējamie kortikosteroīdi var samazināt HOPS paasinājumus, tie var arī palielināt pneimonijas risku.

Perorālie steroīdi bieži vien ir nepieciešami akūtu paasinājumu un hospitalizāciju laikā, lai gan tagad to uzturēšana par uzturlīdzekļiem nav ieteicama, jo ir konstatēts, ka tiem ir maza ietekme uz hospitalizāciju vai elpas trūkumu, taču tie palielina tādas komplikācijas kā paaugstināts cukura līmenis asinīs un infekcijas. A

Skābekļa terapija un opioīdi

Skābekļa terapija ir ieteicama IV stadijā nepārtraukti, fiziskas slodzes laikā un / vai pēkšņas aizdusa epizožu atvieglošanai.

Nepārtraukts skābeklis parasti tiek ieteikts tiem, kuru PaO2 (mērot ar arteriālo asiņu gāzēm) ir 55 mm HG vai mazāks vai kuru skābekļa piesātinājuma līmenis ir mazāks vai vienāds ar 88 procentiem.

Kaut arī pēdējos gados opioīdi ir atturēti no opioīdu krīzes, tos tagad iesaka lietot cilvēkiem, kuriem ir nopietns elpas trūkums, neraugoties uz optimālu slimības ārstēšanu (refraktāri simptomi). Ir konstatēts, ka opiātu medikamenti ievērojami uzlabo elpas trūkumu un dzīves kvalitāti, vienlaikus šajā vidē ir minimāls kritienu / negadījumu vai pārdozēšanas risks.

Plaušu ķirurģija

Tiem, kas atbilst ļoti specifiskiem kritērijiem ar IV pakāpes HOPS, ir pieejami trīs plaušu ķirurģijas veidi. Tajos ietilpst bullektomija, ko izmanto lielu gaisa telpu ārstēšanai plaušās, plaušu tilpuma samazināšanas operācija (LVRS), ko izmanto slimās plaušas noņemšanai, un plaušu transplantācija.

Pēcoperācijas komplikācijas ir izplatītas, īpaši tām, kurām ir aptaukošanās, slikta veselība, vecāka gadagājuma cilvēki vai smēķētāji.

Labs uzturs ar augstu kaloriju daudzumu

Labs uzturs ir īpaši svarīgs cilvēkiem ar IV stadijas HOPS, jo šī slimība rada milzīgu stresu uz ķermeņa un efektīvi sadedzina visu degvielu, ko saņemat no ēšanas. Ideālā gadījumā cilvēkiem ar HOPS būs jāpalielina kaloriju daudzums. ar veselīgu pārtiku, kas bagāta ar antioksidantiem un fitoķīmiskām vielām.

Pareiza ēšana var arī stiprināt imūnsistēmu un, savukārt, palīdzēt cīnīties ar krūšu kurvja infekcijām, kas izplatītas cilvēkiem ar HOPS.