Saturs
- Kāpēc domstarpības?
- Holesterīna un sirds un asinsvadu slimības gados vecākiem cilvēkiem
- Vai ir noderīgi pazemināt holesterīna līmeni gados vecākiem cilvēkiem?
- Statīnu blakusparādības gados vecākiem cilvēkiem
Ikviens zina, ka paaugstināts holesterīna līmenis ir galvenais koronāro artēriju slimības (CAD) riska faktors. Ja jums ir augsts risks saslimt ar CAD vai it īpaši, ja jums jau ir CAD, varat būt pārliecināts, ka ārsts mudinās jūs pazemināt holesterīna līmeni un, visticamāk, izrakstīs statīnu zāles, kas jums to palīdzēs.
Tāpēc var būt pārsteigums, ka cilvēkiem, kuri vecāki par 65 gadiem - vecuma grupā ar visaugstāko CAD sastopamību -, ko darīt ar paaugstinātu holesterīna līmeni, ir bijis nedaudz pretrunīgi.
Kāpēc domstarpības?
Strīds pastāv tāpēc, ka gados vecāki cilvēki ir sistemātiski izslēgti no lielākās daļas klīnisko pētījumu, kas parāda holesterīna ārstēšanas priekšrocības. Žēl, ka visu veidu narkotiku izmēģinājumi bieži ar nolūku ir izvairījušies no vecāka gadagājuma pacientu reģistrēšanas.
Tas notiek nevis tāpēc, ka zāļu ražotāji vecākus cilvēkus uzskata par viņu necienīgiem, bet drīzāk praktisku un ekonomisku apsvērumu dēļ. Gados vecākiem cilvēkiem ir samazināts paredzamais dzīves ilgums, tāpēc daži no viņiem, visticamāk, mirst ilgstoša klīniskā izmēģinājuma laikā tādu iemeslu dēļ, kas nav saistīti ar pārbaudāmo ārstēšanu. Arī gados vecākiem cilvēkiem parasti ir vairāk nekā viens veselības stāvoklis, tāpēc viņiem bieži ir virkne simptomu - dažus no tiem pēc tam var nepareizi attiecināt uz testa zālēm. Šādi "sveši" nāves gadījumi un simptomi var ievērojami sarežģīt klīniskā izmēģinājuma analīzi un var apdraudēt FDA jaunu zāļu apstiprināšanu. Tāpēc drošāk (un lētāk) ir bijis vecus cilvēkus vienkārši atstāt ārpus daudziem klīniskajiem pētījumiem.
Šī izslēgšanas prakse nozīmē, ka mēs salīdzinoši maz zinām par īpašiem ieguvumiem un riskiem, ārstējot paaugstināta holesterīna līmeni gados vecākiem cilvēkiem. Un tas savukārt nozīmē, ka tad, kad vecākam cilvēkam ir augsts holesterīna līmenis, ārsti bieži vien nav pārliecināti, vai viņiem vajadzētu piedāvāt ārstēšanu.
Holesterīna un sirds un asinsvadu slimības gados vecākiem cilvēkiem
Abu dzimumu cilvēkiem, kas vecāki par 65 gadiem, sirds un asinsvadu slimības izraisa vairāk nekā pusi no visiem nāves gadījumiem. Salīdzinājumam, vēzis izraisa "tikai" 24% nāves gadījumu vīriešiem šajā pašā vecuma grupā un 20% sieviešu. Tāpēc ārstēšanai, kas varētu samazināt sirds un asinsvadu slimību risku gados vecākiem cilvēkiem, vajadzētu būt vēlamai lietai.
Turklāt paaugstināts holesterīna līmenis ir saistīts ar paaugstinātu sirds slimību risku vecāka gadagājuma cilvēkiem tāpat kā jaunākiem cilvēkiem. Faktiski vismaz daži pierādījumi liecina, ka holesterīns var būt vēl svarīgāks riska prognozētājs vecākiem cilvēkiem nekā jaunākiem cilvēkiem.
Vai ir noderīgi pazemināt holesterīna līmeni gados vecākiem cilvēkiem?
Neskatoties uz galīgo pierādījumu trūkumu no klīniskiem pētījumiem vecākiem cilvēkiem, pierādījumu pārsvars tomēr liecina, ka paaugstināta holesterīna līmeņa ārstēšana gados vecākiem cilvēkiem ir efektīva kardiovaskulārā riska mazināšanā.
Ir pieejami pietiekami daudz datu no vairākiem randomizētiem klīniskiem pētījumiem par holesterīna terapiju, lai ļautu vecāka gadagājuma cilvēkiem veikt apakšgrupu analīzi. Pētījumos, kuros apkopoti dažu šo pētījumu dati, secināts, ka sirdsdarbības rezultātus var uzlabot, paaugstinātu holesterīna līmeni ārstējot ar statīnu medikamentiem gados vecākiem cilvēkiem vismaz tikpat daudz kā jaunākiem cilvēkiem. Turklāt kardiovaskulārā riska samazināšanās gados vecākiem cilvēkiem bieži tiek novērota tikai dažu mēnešu laikā pēc terapijas sākuma, tāpēc, neskatoties uz to, ka šie pacienti ir veci, viņi nav "pārāk veci", lai izjustu holesterīna līmeņa pazemināšanas priekšrocības, lietojot statīnus. .
Lai gan potenciālie holesterīna līmeņa pazemināšanas ieguvumi gados vecākiem cilvēkiem ir mazāk galīgi pierādīti nekā gados jaunākiem cilvēkiem, labākie pieejamie pierādījumi liecina, ka holesterīna ārstēšanai gados vecākiem cilvēkiem patiešām ir ievērojams ieguvums.
Ekspertu vispārējā vienprātība, ka statīnu terapija ir noderīga gados vecākiem cilvēkiem, jo īpaši attiecas uz cilvēkiem ar visaugstāko kardiovaskulāro risku grupām - īpaši cilvēkiem ar konstatētām sirds un asinsvadu slimībām, piemēram, iepriekšēju sirdslēkmi.
Gados vecākiem pacientiem, īpaši tiem, kuri vecāki par 75 gadiem, ārsti bieži sāk terapiju ar mērenu statīnu terapiju, nevis lielu devu terapiju. Ja šiem cilvēkiem vairs nav blakusparādību, šo devu var palielināt pēc dažām nedēļām vai mēnešiem.
Statīnu blakusparādības gados vecākiem cilvēkiem
Pieejamie pierādījumi turklāt norāda, ka statīnu blakusparādību risks vecākiem pacientiem nav lielāks nekā gados jaunākiem pacientiem. Tomēr gan ārstiem, gan pacientiem jāņem vērā, ka dažas statīnu iespējamās blakusparādības (piemēram, muskuļu problēmas un kognitīvie traucējumi) vecākiem un jaunākiem pacientiem var būt daudz nozīmīgākas.
Vārds no Verywell
Ja esat vecāks cilvēks ar paaugstinātu sirds risku - vai jo īpaši, ja jums jau ir CAD, ir pietiekami daudz pierādījumu, lai būtu ieteicams apspriesties ar ārstu par holesterīna terapiju.
Gados vecākiem cilvēkiem, kuriem ir daudz medicīnisku problēmu, potenciālie riski pievienot vēl vienu medikamentu jau tā sarežģītajai zāļu shēmai var ļoti labi atsvērt iespējamos ieguvumus. Bet veseliem vecākiem cilvēkiem ar augstu holesterīna līmeni nopietni jāapsver holesterīna līmeni pazeminoša terapija.