Saturs
Torakodorsālais nervs, kas pazīstams arī kā vidējais apakškapulārais nervs vai garais apakškapulārais nervs, nodrošina motora darbību jūsu muguras lielajam trīsstūra muskulim, ko sauc par latissimus dorsi muskuļiem. Torakodorsālais nervs sazarojas no brahiālā pinuma daļas. Tas ir tīri kustīgs nervs.Anatomija
Brahiālā pinuma nervi nodrošina lielāko daļu roku un roku sensoro funkciju (sajūtu) un kustību (motora funkciju). Tāpat kā ar citiem nerviem un nervu struktūrām, jums ir viens katrā pusē.
Jūsu nervi ir strukturēti līdzīgi kokiem. Saknes rodas no muguras smadzenēm, izejot starp skriemeļiem, pēc tam savienojoties, veidojot lielākas struktūras (piemēram, koka stumbru), pēc tam izsūtot zarus, kas arī dod iespēju vairāk zariem.
Brahiālā pinums ir nervu tīkls, kas rodas no muguras smadzenēm jūsu kaklā. Tās piecas saknes nāk no atstarpēm starp piekto un astoto kakla skriemeļu (C5-C8) un pirmo krūšu skriemeļu (T1). No turienes tie veido lielu bagāžnieku, pēc tam sadalās, atkal apvienojas un atkal sadalās, veidojot daudz mazākus nervus un nervu struktūras, kad viņi dodas uz leju pret jūsu padušu.
Gar kaklu un krūtīm, pinuma nervi galu galā savienojas un veido trīs auklas:
- Sānu aukla
- Mediāls vads
- Aizmugurējā aukla
Aizmugurējā aukla rada vairākas filiāles, dažas lielas un dažas mazas. Galvenās filiāles ir:
- Paduses nervs
- Radiālais nervs
Tās mazākās filiāles ietver:
- Augšējais apakškapulārais nervs
- Zemāks apakškapulārais nervs
- Torakodorsālais nervs
Struktūra un atrašanās vieta
Torakodorsālais nervs atdalās no paduses aizmugurējās auklas un virzās uz leju, sekojot apakškapulārajai artērijai, lai sasniegtu latissimus dorsi muskuļus.
Latissimus dorsi, ko bieži dēvē par "latiem", ir lielākais muskulis ķermeņa augšdaļā. Tas savienojas ar jūsu augšdelmu, izstiepjas pāri paduses aizmugurē, veidojot tā saukto paduses arku, pēc tam paplašinās liels trīsstūris, kas aptin ap ribām un lielu muguru.
Latus uz ķermeņa ir viegli redzēt, it īpaši, ja tie ir labi attīstīti. Viņi kultūristiem piešķir atšķirīgu leņķi starp pleciem un vidukli.
Torakodorsālais nervs ieraujas dziļi latissimus dorsi iekšienē un parasti sasniedz visu apakšējo malu, kas atrodas netālu no jostasvietas.
Anatomiskās variācijas
Nervi un citas mūsu anatomijas daļas nav pilnīgi vienādas visiem. Lai gan parasti ir "standarta" torakodora nerva atrašanās vieta un gaita, ir identificēti dažādi apakštipi.
Ārstiem ir svarīgi saprast nestandarta fizioloģiju, kas ieskauj nervus, muskuļus un citas struktūras, lai viņi varētu pareizi diagnosticēt un ārstēt problēmas. Zināšanas par anatomijas variantiem ir ārkārtīgi svarīgas ķirurgiem, lai viņi procedūras laikā netīšām nesabojātu nervu.
Ir zināms, ka torakodorsālais nervs sazarojas no brahiālā pinuma aizmugurējās auklas no trim dažādiem punktiem.Turklāt torakodorsālais nervs apgādā teres major muskuļus apmēram 13% cilvēku.
Lattam ir reta, bet svarīga anatomiskā variācija, ko sauc par Langera arku, kas ir papildu daļa, kas savienojas ar augšdelma muskuļiem vai saistaudiem zem tipiskā savienojuma punkta. Cilvēkiem ar šo anomāliju torakodorsālais nervs piegādā arku (inervāciju) arkai.Šajā zonā strādājošajiem ķirurgiem, piemēram, veicot paduses limfmezglu sadalīšanu, jābūt uzmanīgiem, lai nesabojātu muskuļus vai tā nervu.
Funkcija
Torakodorsālais nervs ir tīrs motora nervs, tas nozīmē, ka tas nenodrošina maņu funkciju (sensāciju), bet nodarbojas tikai ar kustību.
Latissimus dorsi ir svarīgs muskulis, un bez torakodora nerva tas nedarbojas. Šis muskulis un tā nervs:
- Stabilizējiet muguru
- Pavelciet ķermeņa svaru uz augšu, piemēram, veicot pievilkšanos, kāpšanu vai peldēšanu
- Palīdziet elpot, paplašinot ribu sprādzi, kad ieelpojat, un saraujoties, izelpojot
- Pagrieziet roku iekšā
- Pavelciet roku ķermeņa centra virzienā
- Paplašiniet plecus (izlieciet tos aiz muguras), strādājot ar teres major, teres minor un aizmugurējiem deltveida muskuļiem
- Nolieciet plecu jostu, izliekot mugurkaulu
- Palīdzēs jums saliekties uz sāniem, izliekot mugurkaulu
- Nolieciet iegurni uz priekšu
Saistītie nosacījumi
Torakodorsālais nervs traumas vai slimības dēļ var tikt traumēts jebkurā tā garumā.
Nervu bojājumu simptomi var būt:
- Sāpes, kas var būt šaušanas, durošas vai līdzīgas elektriskām “zaps”
- Nejutīgums vai patoloģiskas nervu sajūtas (t.i., tirpšana, “adatas”)
- Vājums un funkciju zudums saistītajos muskuļos un ķermeņa daļās, ieskaitot plaukstas un pirkstu pilienus
Torakodorsālais nervs, pateicoties ceļam caur padusi (paduse), rada bažas krūts vēža procedūru laikā, ieskaitot paduses disekciju. Šī procedūra tiek veikta, lai pārbaudītu vai noņemtu limfmezglus, un to izmanto gan krūts vēža stadijā, gan tā ārstēšanā.
Saskaņā ar 2015. gada pētījumu 11,3% cilvēku ar paduses limfmezglu sadalīšanu bija nervu bojājumi.
Krūšu atjaunošana
Krūšu rekonstrukcijas ķirurģijā lats bieži tiek izmantots kā krūts implanta “atloks”. Dažreiz šajās procedūrās torakodorsālais nervs tiek atstāts neskarts, bet dažreiz tas tiek sagriezts.
Kas ir Latissimus Dorsi Flap?Medicīnas sabiedrība vēl nav panākusi vienprātību par to, kurai metodei pacientam ir vislabākie rezultāti, taču ir daži pierādījumi, ka, atstājot to neskartu, muskuļi var sarauties un izmežģīt implantu.
Neskarts torakodorsālais nervs var izraisīt arī muskuļa atrofiju, kas var izraisīt plecu un roku vājumu, kas kavē daudzas kopīgas kustības, tostarp piecelšanos no krēsla.
Ķirurģiskā izmantošana
Daļu torakodora parasti izmanto nervu transplantāta rekonstrukcijas operācijās, lai atjaunotu nervu darbību pēc vairāku nervu ievainojumiem, ieskaitot:
- Muskuļu-nervu nervs
- Piederuma nervs
- Paduses nervs
Šo nervu var arī izmantot, lai ķirurģiski atjaunotu tricepsa muskuļa nervu darbību jūsu rokā.
Rehabilitācija
Ja torakodorsālais nervs ir bojāts, ārstēšana var ietvert:
- Bikšturi vai šinas
- Fizikālā terapija, lai uzlabotu muskuļu spēku
- Ja nervs ir saspiests, operācija, lai noņemtu spiedienu