Saturs
Kad ACA 2010. gadā parakstīja likumu, tā aicināja veikt dramatiskas izmaiņas individuālo un mazo grupu veselības apdrošināšanas tirgos. Likumā tika iestrādāts noteikums, kas ļauj plāniem, kas jau bija spēkā 2010. gada 23. martā (likuma pieņemšanas dienā), palikt bezgalīgi spēkā, kamēr plānā netika veiktas būtiskas izmaiņas, un kamēr pārvadātājs turpināja piedāvāt plānu. Šie plāni ir vecvecāki un ir atbrīvoti no daudzām ACA prasībām.Bet ACA nepieņēma īpašus atvieglojumus individuālajiem un mazo grupu plāniem, kas stājās spēkā pēc 2010. gada 23. martā, bet pirms tam, kad lielākā daļa ACA apdrošināšanas noteikumu bija jāstājas spēkā 2014. gadā. Bija cerēts, ka tie beigsies 2013. gada beigās un tajā brīdī vai vēlākais tiks aizstāti ar ACA atbilstošu segumu. līdz to atjaunošanas datumam 2014. gadā.
Pārejas posma atvieglojums radīja plānus, kas saistīti ar vecmāmiņām
Tad 2013. gada rudenī, kad sākās veselības apdrošināšanas biržas - ar ievērojamām tehniskām kļūmēm - un kad patērētāju pastkastītēs sāka parādīties paziņojumi par neatbilstošo plānu atcelšanu, plāns par plāna atcelšanu sasniedza drudzi. .
Atbildot uz to, HHS izdeva pārejas perioda atvieglojumus, kas valstīm ļāva atļaut atjaunot šos plānus, kas nav bijuši tēva statusā, līdz 2014. gada 1. oktobrim, un pārklājums varēja palikt spēkā līdz 2015. gada 30. septembrim.
Nepilnus četrus mēnešus vēlāk, 2014. gada martā, HHS izdeva pārejas perioda atvieglojuma pagarinājumu, dodot valstīm iespēju ļaut šos plānus (nodēvētus par “pārejas” vai “vecmāmiņu” plāniem) atjaunot vēlākais 2016. gada 1. oktobrī ar pārklājumu tam pēc tam varēja ļaut palikt spēkā līdz 2017. gada 30. septembrim. 2016. gada 29. februārī CMS izdeva papildu pagarinājumu, kas ļāva vecmāmiņu plāniem palikt spēkā līdz 2017. gada 31. decembrim. tika izdots 2017. gada sākumā, ļaujot vecmāmiņu plāniem palikt spēkā līdz 2018. gada beigām. Tas tika aizstāts ar vēl vienu pagarinājumu, kas izdots 2018. gada aprīlī, kas ļauj vecmāmiņu plāniem palikt spēkā līdz 2019. gada beigām. Un sestais pagarinājums tika izdots 2019. gada sākumā, ļaujot šiem plāniem palikt spēkā visā 2020. gadā.
Tā rezultātā lielākajā daļā valstu joprojām pastāv individuāli un mazas grupas plāni (lai gan to skaits nepārtraukti samazinās), kas nav bijuši vecāki, kā arī pilnībā neatbilst ACA.
2020. gada sākumā CMS izdeva vēl vienu pagarinājumu pārejas plāniem, ļaujot tiem palikt spēkā līdz 2021. gada beigām valstīs, kas piekrīt pagarinājumam. Bet, kā tas vienmēr ir bijis, apdrošinātājiem ir iespēja pārtraukt pārejas plānus un aizstāt tos ar ACA atbilstošiem plāniem, pat valstīs, kas ļauj turpināt atjaunot pārejas plānus.
Pārejas posma veselības plāni
1. Vecmāmiņu plāni nav tas pats, kas vectēva plāni. Viņiem ir atšķirīgas prasības attiecībā uz atbilstību dažādiem ACA aspektiem, un viņiem nav atļauts palikt spēkā uz nenoteiktu laiku. Vecmāmiņu plāniem ir derīguma termiņš, atšķirībā no vectēvu plāniem, kas teorētiski varētu palikt spēkā uz visiem laikiem, ja pārvadātāji izvēlētos iet šo ceļu (kas ir maz ticams).
2. Dažas valstis izvēlējās nepieļaut vecmāmiņu plānus vispār, citas pārtrauca tos pirms 2019. gadaPat valstīs, kas ļāva turpināt vecmāmiņu plānu atjaunošanu, daži pārvadātāji tomēr pārtrauca plānus un aizstāja tos ar ACA atbilstošu pārklājumu. Sākotnējais pārejas noteikums par atvieglojumiem tika izdots 2013. gada beigās, kad dažas valstis un pārvadātāji bija tik tālu ACA ieviešanas ceļā, ka viņi noteica, ka apdrošināto personu interesēs nebūtu šajā brīdī mainīt kursu. 15 štatos un DC līdz 2016. gadam nebija vecmāmiņu plānu. Un Ņūhempšīra ir paziņojusi, ka tie neatĜaus vecmāmiņu plānus turpināt pēc 2020. gada beigām, neatkarīgi no papildu federālajiem pagarinājumiem.
Lai gan lielākā daļa valstu ir ļāvušas turpināt vecmāmiņu plānus, ir vismaz četras no tām valstīm, kurās vairs nav vecmāmiņu plānu, jo pārvadātāji ir izvēlējušies tos pārtraukt. Un tāpēc, ka cilvēki vairs nevar iegādāties vecmāmiņu plānus, uzņemšana šajos plānos gadu gaitā ir nepārtraukti samazinājusies.
3. Vecmāmiņu plāni attiecas uz profilaktisko aprūpi, nesadalot izmaksas, taču tiem nav jāsedz pārējie būtiskie ACA ieguvumi veselībai. ACA sāka pieprasīt, lai visi veselības plāni aptvertu noteiktu profilaktisko aprūpi, bez maksas dalīšanas (ti, bezmaksas pakalpojuma sniegšanas laikā) par visiem plānu gadiem, kas sākas 2010. gada 23. septembrī vai vēlāk. Tas attiecās uz jauniem un atjaunojošiem plāniem, lai gan tas neattiecās uz vectēvu plāniem. Tātad vecmāmiņu plāniem, kas bija spēkā pēc 2010. gada 23. marta, bet līdz 2010. gada 23. septembrim, jau no pirmā atjaunošanas datuma bija jāsāk segt profilaktisko aprūpi, nesadalot izmaksas. Un visi vecmāmiņu plāni, kas stājās spēkā 2010. gada 23. septembrī vai vēlāk, ietvēra profilaktisko aprūpi bez dalīšanas izmaksās.
4. Vecmāmiņu plānus vairs nevar pārdot. Vecmāmiņu plāni ir plāni, kas stājās spēkā pēc 2010. gada 23. marta, bet ne vēlāk kā 2013. gada 1. oktobrī vai dažos gadījumos 2013. gada 31. decembrī. Pēc tam plānu vairs nebija iespējams iegādāties un likt tam uzskatīja par vecmāmiņu. Kad 2014. gada janvāris apgriezās, nevienu mazu grupu vai atsevišķus nozīmīgus medicīniskos plānus vispār nevarēja pārdot (arī ārpus biržas), ja tie pilnībā neatbilda ACA.
5. Vecmāmiņu plāni nav tiesīgi saņemt subsīdijas vai mazo uzņēmumu veselības apdrošināšanas nodokļu kredītus. Tie netiek pārdoti biržā, kas nozīmē, ka viņi nevar pretendēt uz piemaksu subsīdijām. Ja jums ir vecmāmiņas individuāls plāns, jūs pats maksājat visu prēmiju (ja vien jūsu darba devējs nav izveidojis veselības kompensācijas kontu, lai atmaksātu jums par dažām izmaksām).
6. Ja jūsu vecmāmiņas plāns izslēdza jūsu iepriekšējos nosacījumus, šis noteikums joprojām tiek piemērots. Kopš 2012. gada 32 valstīs nebija likumu par garantiju izsniegšanu, un daži apdrošinātāji uzturēja sarakstu ar līdz 400 nosacījumiem, kas atbrīvotu kādu no apdrošināšanas. Un daudzās valstīs mazo grupu segumu varēja piešķirt ar augstākām prēmijām, pamatojoties uz grupas slimības vēsture. Lai gan tas vairs neattiecas uz jauniem plāniem, jūsu vecmāmiņas plāna noteikumi netiek mainīti - ja tas izslēdza jūsu iepriekšējo stāvokli vai iekasēja jums lielāku prēmiju jūsu medicīniskās vēstures dēļ, tas joprojām ir spēkā.
7. Kad jūsu vecmāmiņas plāns beigsies (vai atjaunosies), jums būs pieejams īpašs uzņemšanas periods. Pat ja jūsu veselības plāns beigsies ārpus atklātas reģistrācijas, tajā pašā laikā jūs varēsit reģistrēties jaunā plānā bez pārklājuma starpības. Saskaņā ar CMS 2020. gadā izdotajiem norādījumiem vecmāmiņu plāni ir atļauti atjaunot. līdz 2021. gada 1. oktobrim, bet pārklājumam jāpārtrauc ne vēlāk kā 2021. gada 31. decembrī. Valstīm, kurām joprojām ir vecmāmiņu plāni, ir iespēja to atļaut vai nē, pēc saviem ieskatiem, un 2021. gada 31. decembrī. izbeigšanas datumu nākotnē varētu ļoti labi pagarināt federālajos norādījumos. Bet, ja jūsu veselības plāns atbilst šim grafikam un ļauj plānam pastāvēt līdz 2021. gada 31. decembrim, jūs varēsiet reģistrēties atklātā reģistrācijas periodā 2022. gada pārklājumam (lielākajā daļā valstu tas ir 2021. gada 1. novembris līdz 15. decembris). , 2021), un tiem ir vienmērīgs pārklājums saskaņā ar ACA atbilstošu plānu, kas stājas spēkā 2022. gada 1. janvārī.
Bet, ja jūsu plānā joprojām ir kalendārs, kas nav kalendāra gads (piemēram, tas darbojas, piemēram, no jūnija līdz maijam un tiek atjaunots katru gadu 1. jūnijā), jūsu apdrošinātājs var izvēlēties izbeigt plānu atjaunošanas dienā, nevis atjaunojot to uz daļēju gadu un ļaujot tam palikt spēkā līdz atlikušajam 2021. gadam. Tādā gadījumā jums būs pieejams īpašs uzņemšanas periods, kurā jūs varat izvēlēties jaunu plānu, kuru izraisīja pārklājuma zaudēšana, kas ir kvalifikācijas pasākums.
Turklāt jums ir arī īpašs uzņemšanas periods, kura laikā varat izvēlēties jaunu plānu, kas atbilst ACA, ja jūsu vecmāmiņas (vai vectēva) plāns nav kalendāra gadu. atjauno gada vidū, pat ja plāns tajā brīdī nebeidzas.
Vārds no Verywell
Ja jums joprojām ir vecmāmiņas plāns, tas pašlaik tiek plānots pārtraukt ne vēlāk kā 2021. gada beigās, atkarībā no jūsu valsts pieņemtajiem noteikumiem. Un nākotnē varētu tikt izdoti papildu federālie pagarinājumi, kas ļaus vecmāmiņu plāniem paplašināties līdz 2022. gadam vai vēlāk.
Bet pat tad, ja tas notiks, jūsu apdrošinātājs tomēr var izlemt pārtraukt vecmāmiņu plānus. Tā kā šajos plānos iesaistīto cilvēku skaits samazinās, administratīvās izmaksas uz vienu cilvēku palielinās. Un, lai arī cilvēki, kas plāno veikt šos plānus, bija parakstījušies uz medicīnisko apdrošināšanu, kad viņi pirmo reizi parakstījās, tagad ir pagājuši vairāk nekā seši gadi, kopš kāds ir iesaistījies šajos plānos, tāpēc medicīniskā apdrošināšana "nolietojas" - šajos plānos iesaistītie cilvēki kļūst vecāki un tie ne vienmēr ir tik veselīgi kā pirms vairākiem gadiem, un atlīdzību izmaksas var pieaugt.
Pat ja jūsu vecmāmiņas plāns ir piemērots atkārtotam atjaunošanai, paturiet prātā, ka tā atjaunošana var nebūt jūsu interesēs. Vēlreiz pārbaudiet jaunā plāna opcijas, kas jums ir pieejamas kā aizstājēji. Viņi ir visaptverošāki, un, lai arī viņiem parasti ir lielākas prēmijas, veselības apdrošināšanas biržā ir pieejamas prēmiju subsīdijas, kas kompensēs daļu no šīm izmaksām. Prēmiju subsīdiju saņemšanas tiesības sniedzas arī vidējā klasē - tās ir pieejamas četru cilvēku ģimenei, kuras mājsaimniecības ienākumi 2020. gadā ir līdz 103 000 USD, un tas 2021. gadā palielināsies līdz 104 800 USD. Tātad, pirms jūs izvēlaties saglabāt vecmāmiņu plānu (pieņemot, ka galu galā tas ir variants), pārliecinieties, ka esat izpildījis mājasdarbu un salīdzinājis visas pieejamās iespējas.