Saturs
Apakšžoklis, kas pazīstams arī kā apakšējais žokļa kauls, ir lielākais un spēcīgākais sejas kauls. Uzdevums turēt apakšējo zobu komplektu vietā, šim kaulam ir simetriska pakava forma. Apakšžoklis nav tieši savienots ar citiem galvaskausa kauliem, apakšžoklis ir vienīgais kustīgais galvaskausa kauls un ir piestiprināts pie galvenajām muskuļu (košļājamās) muskuļu grupām, kā arī saitēm, kas veido temporomandibulāro locītavu, kas ļauj kustēties.Veselības problēmas, kas rodas ar šo kaulu, parasti ir saistītas ar traumu izraisītu lūzumu vai dislokāciju. Turklāt apakšžoklī var veikt koriģējošas operācijas, lai izlabotu nepareizu stāvokli žokļa nepareizas attīstības dēļ.
Anatomija
Lielākais sejas kauls, apakšžoklis ir aptuveni pakavveida, nosakot sejas apakšējās malas un sānus. Anatomiski runājot, tas ir sadalīts divās galvenajās sadaļās: ķermenis un ramuss.
Struktūra
Apakšžokļa ķermenis ir gandrīz taisnstūrveida kaula priekšējā (priekšējā) daļa, un tā tiek potēta uz ramusu (spārniem līdzīga daļa) katrā pusē. Pieaugušajiem tās ārējās virsmas viduslīnijā ir neliela grēda, ko sauc par apakšžokļa simfīzi, kas, virzoties uz leju, sadala un aptver depresiju, ko sauc par garīgo izvirzījumu. Šīs daļas malas paceļas uz augšu, lai izveidotu garīgo tuberkulozi.
Tā malā un zem iekrītošajiem (priekšējiem) zobiem ir ieplaka, ko dēvē par griezošo fosu, un katrā pusē ir atvērums blakus premolāriem, kurus sauc par mentālajiem forameniem. Augšējā robeža, kas pazīstama arī kā alveolārā robeža, satur dobas vietas zobiem.
Attēlojot apakšžokļa “spārnus”, rāmis rodas katrā ķermeņa pusē, beidzoties pie divām grēdām, kuras atdala apakšžokļa iecirtums: pusi, kas vērsta uz priekšu, sauc par koronoidālo procesu, bet otru - uz galvas aizmuguri - par condylaris procesu. . Tie saistīja temporomandibulāro locītavu, kas ļauj kaulam pārvietoties.
Rāmja apakšējās virsmas nosaka žokļa līniju, un ārējās malas ir savienotas ar mutes muskuļiem (košļājamām). Iekšējās virsmas satur vairākas atveres (fossa), kas ļauj svarīgiem nerviem un artērijām piekļūt mutes reģionam.
Atrašanās vieta
Apakšžokļa attiecības ar apkārtējām struktūrām palīdz noteikt tās funkciju. Konkrēti, apakšējais alveolārais nervs, apakšžokļa nerva atzars, piekļūst apakšžokļa foramenam un iet uz priekšu, sniedzot sajūtu zemākajam zobu kopumam. Garīgajā foramenā tas sazarojas asajos un garīgajos nervos; pēdējais no tiem enervē apakšējo lūpu, bet pirmais apstrādā apakšžokļa premolārā, suņa, kā arī sānu un centrālo priekšzaru sajūtu.
Ņemot vērā, ka šis kauls ir saistīts ar mutes kustībām, daudzas svarīgas muskuļu grupas arī sazinās ar apakšžokli. No šī kaula rodas vairāki muskuļi.
- No asās iedobes parādās mentalis (kas ļauj apakšējai lūpai izlocīties) un orbicularis oris (muskuļi, kas ieskauj lūpas).
- Apakšžokļa slīpa līnija ir vieta, kur parādās depresor labii inferioris un depressor anguli oris. Tie ir saistīti ar sarauktu pieri.
- Apakšžokļa alveolārais process ir tas, kur rodas buccinator muskuļi; šis muskulis palīdz košļāt.
- No mylohyoid līnijas darbojas mylohyoid muskuļi, kas ir galvenais no mutes grīdas. Turklāt šī sadaļa ir savienota ar augšējo rīkles sašaurinātāju, kam ir liela loma norijot.
- No mentālā mugurkaula rodas divi svarīgi muskuļi: geniohyoid (savieno mylohyoid muskuļus un zodu), kā arī genioglossus (ventilatora formas muskuļi, kas veido galveno mēles daļu).
Turklāt citi muskuļi ir saistīti ar apakšžokli, tostarp:
- Platisma rodas no atslēgas kaula un virzās uz apakšžokļa apakšpusi.
- Ievietošana ramusa sānu virsmā ir virspusēja masētāja, kas ir galvenais košļājamās un mutes kustības muskulis.
- Dziļais mīcītājs arī ievietojas apakšžoklī pie ramusa ārējās virsmas un ir iesaistīts košļājamā kustībā.
- Apakšžokļa leņķa (apakšžokļa ārējais stūris) un ramusa mediālais leņķis ir vieta, kur ievietots mediālais pterigoīdais muskulis. Šis biezais, aptuveni taisnstūrveida muskulis ir iesaistīts arī košļājamajā funkcijā.
- Kondiloidālajā procesā sānu pterigoīda muskuļa apakšējā galva, kas pārvieto žokli uz leju un no vienas puses uz otru, un tāpēc ir vēl viena svarīga košļājamā struktūra.
- Temporālais muskulis, plaša, vēdekļveida struktūra gar galvas sāniem, kas arī palīdz košļāt, piekļūst apakšžokļa koronoidālajam procesam.
Anatomiskās variācijas
Parasti vīriešiem ir vairāk kvadrātveida apakšžokļu nekā sievietēm, kas rodas tāpēc, ka viņu garīgās izspēles ir lielākas, un apakšžokļa leņķis ir mazāks.
Retākos gadījumos alveolārais kanāls var būt dublēts vai pat trīskāršs. To parasti novēro rentgenogrāfijā, un tas var sarežģīt anestēzijas praksi mutes vai sejas ķirurģijā, jo pastāv risks nejauši caurdurt un sabojāt nervus, kas apdzīvo šos kanālus.
Turklāt dažiem var būt stāvoklis, ko sauc par “mikrognātiju”, kas ir nenormāli mazs apakšžoklis; citiem ir pretējs - “prognathia” - kas noved pie nepietiekama koduma.
Visbeidzot, zara sprauga, kas būtībā ir nepilnīga apakšžokļa kaulu savienošana, var rasties embriju attīstības laikā. Šajos gadījumos zoda vidū ir Y formas bedrīte.
Funkcija
Apakšžoklis kopā ar augšējo žokli vai augšžokli kalpo būtiskai strukturālai un aizsargājošai funkcijai. Caur šo kaulu izplūst un no tā iziet ne tikai svarīgi nervi un muskuļi, bet arī tas, kurā atrodas apakšējais zobu kopums.
Apakšžoklis ir cieši saistīts ar košļājamo funkciju, kā arī lielāko daļu jebkādu mutes kustību.
Saistītie nosacījumi
Visbiežāk redzamais jautājums, kas rodas apakšžoklī, ir lūzums vai dislokācija negadījuma vai kritiena dēļ. Šie pārtraukumi visbiežāk tiek novēroti kaula kondila daļā, lai gan tie var rasties citās daļās, piemēram, ķermenī, apakšžokļa leņķī un citās ramu daļās.
Var notikt arī dislokācijas, visbiežāk no tām rodas apakšžokļa atgrūšana. Tas var izraisīt pacienta nespēju aizvērt muti vai struktūras novirzi.
Šajā ķermeņa daļā var rasties arī citas problēmas, kas nav obligāti saistītas ar traumām. Žokļa novirze traumas dēļ vai dabiskas parādīšanās dēļ var nopietni sabojāt zobus un ietekmēt citas galvas un kakla daļas.
Apakšžokļa novietošana var būt saistīta ar miega apnoja (pārmērīga krākšana), aukslēju šķelšanos un temporomandibular locītavu traucējumiem (sāpes tieši augšējā un apakšējā žokļa krustojumā).
Retāks, kaut arī ne mazāk nozīmīgs stāvoklis ir osteomielīts, kas ir kaula infekcija. Tas var izraisīt kaulu sadalīšanos apakšžoklī, kas ir neatgriezeniski. Turklāt molāriem var veidoties cistas - maisiņveida struktūras, un, ja tās neārstē, pats žokļa kauls var tikt bojāts.
Rehabilitācija
Apakšžokļa lūzuma ārstēšana ir atkarīga no problēmas vietas un jomas. Pēc datorizētās tomogrāfijas (CT) skenēšanas, rentgena vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI), lai novērtētu pārtraukumu, ārstiem parasti ir divas izvēles: samazināšana vai fiksācija.
Samazināšana ir saistīta ar salauzto galu tuvināšanu un žokļa iestatīšanu šajā stāvoklī, bieži vien ar stieplēm, kas ietītas ap zobiem. Fiksācija pēc savas būtības ir līdzīga samazināšanai, taču tajā ietilpst papildu arkas stieņa izmantošana, kas nodrošina augšējo un apakšējo zobu pareizu novietošanu. Atkarībā no traumas var būt nepieciešams arī caurdurt mīkstos audus un izmantot tos kā papildu atbalstu.
Ortognātiskā ķirurģija ārstē problēmas, kas rodas no nepareiza žokļa, kā arī miega apnojas, aukslēju šķeltnes un temporomandibulārās locītavas traucējumiem. Būtībā šī ir osteotomija, kas ir kaula daļas sagriešana un veidošana, lai manipulētu ar piemērotību. Tiem, kuriem ir mikrognātija, var būt nepieciešama šāda veida operācija, lai izlabotu izlīdzināšanu.
Pēc operācijas būs nepieciešama ievērojama rehabilitācijas summa, īpašu uzmanību pievēršot apakšžokļa pareizas novietošanas nodrošināšanai attiecībā pret pārējo galvaskausu.