Augšupejošās aortas anatomija

Saturs

• Anatomija
• Funkcija
• Klīniskā nozīme

Augošā aorta ir aortas pirmā daļa, kas sākas no kreisā kambara un ved uz aortas arku. Aorta ir lielākais asinsvads organismā. Tā ir artērija, kas nes asinis tieši no sirds un nodrošina asinsriti gandrīz visiem ķermeņa audiem. Augošā aorta ir tikai 5 centimetrus (cm) gara, taču tā ir ļoti svarīgs aortas segments, un tā var paplašināties vai attīstīties aneirisma. Piecdesmit procenti krūšu aortas aneirisma attīstās augšupejošā aortā.

Aortas nozīme un aortas aneirisma sekas ir zināmas jau ilgu laiku pirms Kristus dzimšanas. Pirmā salīdzinoši veiksmīgā aortas aneirisma ķirurģiskā ārstēšana tika izstrādāta tikai 1800. gadu beigās, un tā kļuva uzticama tikai 20. gadsimta otrajā pusē.

Anatomija

Augošā aorta sākas pie aortas vārsta. Vārsts ļauj asinīm plūst tikai vienā virzienā, no sirds kreisā kambara kameras un aortā.

Atrašanās vieta

Kreisais ventriklis atrodas augstu sirds kreisajā pusē, un aortas vārsts ir tieši augšpusē. Tādējādi aortas sakne un augšupejošā aorta atrodas sirds virsotnē visaugstākajā (visaugstākajā) pozīcijā. No turienes tas paceļas tieši pārāks.

Visa augšupejošā aorta atrodas krūšu dobumā, kas pazīstams kā videnes vidusdaļa.

Struktūra

Augošā aorta ir sadalīta divos segmentos: aortas sakne un augšupejošās aortas cauruļveida daļa.

Aortas sakne ir vieta, kur aorta satiekas ar aortas vārstu. To veido kreisā kambara muskuļu un tipiskas artērijas struktūras kombinācija. Ir grūti noteikt, kur beidzas viens, bet otrs sākas. Tehniski vārsts nav aortas daļa, bet trīs vārsta skrejlapas sniedzas līdz pat aortas saknei, un tās darbojas tandēmā, lai kontrolētu asins plūsmu un aizpildītu koronāro artēriju.

Aortas saknē ir trīs deguna blakusdobumi (deguna blakusdobumi ir kā ieplakas artērijas sieniņā), kas pazīstami kā Valsalva deguna blakusdobumi. Divas no deguna blakusdobumu noved pie kreisās un labās koronāro artēriju rašanās, kas sirds muskuļus nodrošina ar asinīm. Aortas saknes trešais sinuss nav saistīts ar artēriju.

Sirds kameras un vārsti

Trīs deguna blakusdobumi atbilst trīs parastās aortas vārstuļa skrejlapām. Tiek uzskatīts, ka deguna blakusdobumi nodrošina pretspiedienu, kas palīdz aizvērt vārstu un piepildīt koronārās artērijas.

Augstāks par (virs) aortas sakni ir augšupejošās aortas cauruļveida segments. Šī daļa ir apmēram 2 līdz 3 cm un paceļas prom no saknes, līdz tā sasniedz brachiocephalic artēriju, kas iezīmē aortas arkas sākumu. Vietu, kur aortas sakne un cauruļveida augšupejošā aorta satiekas, sauc par sinotubulāro savienojumu.

Aortas sieniņu struktūra ir identiska citām artērijām. Visām artēriju sienām ir trīs galvenie slāņi:

1. The tunica intima(pazīstams arī kā tunica interna) ir iekšējais slānis, elastīga membrāna, kas nodrošina gludu virsmu asins plūsmai.
2. The tunika mediji nāk nākamais. Tas ir biezs gludo muskuļu slānis, kas dod aortai iespēju pēc vajadzības paplašināties vai sarauties.
3. The tunica adventitia (pazīstams arī kā tunica externa) ir visattālākais slānis un savieno aortu ar apkārtējiem audiem un struktūrām.

Anatomiskās variācijas

Augšupejošā aorta visbiežāk mainās pēc tās kopējā apkārtmēra un trīskāršā aortas vārsta vietā ir divvirzienu aortas vārsta klātbūtne. Kaut arī vārstu bukleti tehniski nav aortas daļa, aortas saknes attīstība ir saistīta ar vārsta struktūru. Tiek uzskatīts, ka 1% iedzīvotāju ir divvirzienu aortas vārsts.

Augšupejošās aortas apkārtmērs ir klīniski nozīmīgs un varētu būt aneirisma priekštecis. Tomēr augšupejošās aortas lielums mainās atkarībā no personas lieluma, vecuma un dzimuma. Ārsti ņem vērā pacienta lielumu un vecumu, lemjot, vai augšupejošā aorta ir paplašināta vai ar normālu apkārtmēru.

Funkcija

Aorta piegādā ar skābekli bagātinātas asinis gandrīz visiem ķermeņa audiem. Tā spējai paplašināties un savilkties, tāpat kā visām artērijām, ir galvenā loma asinsspiediena regulēšanā visā sirds un asinsvadu sistēmā.

Augšupejošā aorta nodrošina zemas pretestības ceļu asins plūsmai, kas tiek izstumta no kreisā kambara, kad tā saraujas un izspiež asinis caur aortas vārstu. Asins plūsmas pieaugums rada spiediena vilni, kas rezonē caur visu sirds un asinsvadu sistēmu un ir tas, kas izraisa pulsa izjūtu noteiktās ķermeņa vietās.

Sirds elektriskā sistēma - kā sirds sit

Kreisā kambara sašaurināšanās ir pazīstama kā sistole. Pēc saraušanās kambara atslābina, kas ir pazīstams kā diastole. Ventrikula relaksācija un turpmākā paplašināšanās ievelk tajā asinis. Asins pretplūsma piespiež trīs aortas vārstuļa skrejlapas aizvērt un novērst asiņu ieplūšanu ventrikulā.

Lai gan ārsti nav pilnīgi pārliecināti, tiek uzskatīts, ka aortas saknes deguna blakusdobumi rada asiņu virpuļojošu kustību, lai sāktu aizvērtas aortas vārstuļa skrejlapas pat pirms diastola rada atpakaļspiedienu. Arī deguna blakusdobumu dēļ aortas vārsta skrejlapas vienkārši nevar apmētāt plakani gar aortas saknes sienām, ielīmējot tās atvērtā stāvoklī. Jebkurā gadījumā, kad ķirurgi aortas saknes remonta laikā atstāj deguna blakusdobumus, vārsts darbojas labāk.

Klīniskā nozīme

Tik mazai lielākajai asinsvada daļai augšupejošajai aortai ir vairāk nekā tā. Aortas sakne un augšupejošā aorta ir nulle zemes daudzām klīniskām procedūrām, ieskaitot koronāro artēriju kanulizāciju, aortas vārstuļa remontu un krūšu aortas aneirisma ķirurģisku labošanu. Aortas stenoze un aortas aneirisma ir divi visbiežāk sastopamie apstākļi, kas var ietekmēt augšupejošo aortu.

Krūškurvja aortas aneirisma

Visbiežākais stāvoklis, kas var ietekmēt augšupejošo aortu, ir aortas aneirisma. Tas ir lokalizēts aortas paplašinājums, galvenokārt, izliekums.

Aortas aneirismas ir nozīmīgas neatkarīgi no to atrašanās vietas. Krūškurvja aortas aneirismas var rasties jebkurā vietā virs diafragmas, bet apmēram puse no visām krūšu aortas aneirismām parādās augšupejošajā aortā.

Aortas aneirisma var izraisīt atdalīšanu starp aortas sienas slāņiem, tā dēvētajā par sadalošo aortas aneirismu.

Izciršanas aortas aneirisma ir potenciāli dzīvībai bīstams stāvoklis un patiesa medicīniska ārkārtas situācija, kuras labošanai gandrīz vienmēr nepieciešama operācija. Simptomi ir dažādi, bet visbiežāk tie ir sāpes, vieglprātība, ģībonis (ģībonis) un nogurums.

Sadalošās aneirisma sāpes augšupejošajā aortā parasti raksturo kā asas, stipras sāpes krūtīs, kas pēkšņi rodas. Tas var izraisīt arī muguras sāpes.

Aortas aneirisma ārstēšana ir ļoti atkarīga no tā, vai aneirisma sadalās vai nē. Jebkurā gadījumā sākotnējā ārstēšana ir vērsta uz spiediena kontroli, kas ietekmē aortas zonu, kur atrodas aneirisma.

Ja nepieciešams, krūšu kurvja ķirurgam būs jālabo aneirisma, izmantojot dažādas metodes, kas ir atkarīgas no aneirisma atrašanās vietas un smaguma pakāpes. Dažos gadījumos aortas sakni var atjaunot vai aizstāt.

Aortas stenoze

Aortas saknes atveres sašaurināšanās ap aortas vārstu tiek saukta par aortas stenozi un nav pilnībā izprotama. Kādreiz tika uzskatīts, ka tas ir aortas vārsta kalcifikācija no "nodiluma", bet tagad tiek atzīta par daudz sarežģītāku etioloģiju, kas ietver lipīdus, iekaisumu un kalcifikāciju.

Aortas stenozes simptomi ir ar sirdi saistītas sāpes krūtīs, ģībonis, vieglprātība un elpas trūkums, īpaši, ja tas ir aktīvs.

Aortas stenozes ārstēšana ietver profilaksi, izmantojot diētu, vingrinājumus un hipertensijas kontroli. Remonts parasti ir ķirurģisks, un tam var būt dažādas formas.

Ģenētiskā nozīme

Divpusējs aortas vārsts ir visizplatītākā iedzimta sirds patoloģija. Tas parādās līdz 1% no kopējā iedzīvotāju skaita, un no 40% līdz 50% cilvēku, kuriem tas ir, attīstās paplašināta augšupejoša aorta vai aortas saknes paplašināšanās.

Krūškurvja aortas aneirisma, kas saistīta ar abpusēju aortas vārstuļu, ir visizplatītākais krūšu aortas aneirisma veids cilvēkiem.

Marfana sindroms: Viens no pazīstamākajiem aortas aneirisma sadalīšanas ģenētiskajiem cēloņiem ir saistīts ar Marfana sindromu, saistaudu ģenētisko stāvokli, kā rezultātā rodas locītavu problēmas un dažādas sirds slimības. Saikne starp Marfana sindromu un krūšu aortas aneirismām ir tik labi dokumentēta, ka dažos pārskatos nav iekļauti pacienti bez Marfana sindroma.

Loisa-Dītza sindroms: Loeys-Dietz sindroms ir vēl viena ģenētiska saistaudu slimība, kas tika identificēta tikai nesen. Tās primārā saistība ir ar krūšu aortas aneirismām.

• Dalīties
• Uzsist
• E-pasts
• Teksts