Saturs
Laika kauli ir sapāroti kauli, kas palīdz veidot galvaskausa sānus un pamatu (galvaskauss). Tas novieto tos sāniski uz smadzeņu smadzeņu garozas temporālo daivu sāniem, nodrošinot, ka galvaskauss tiek pienācīgi atbalstīts, un aizsargājot tur svarīgās struktūras. Kā tāda, neasa šo kaulu trauma vai lūzums var izraisīt nopietnas komplikācijas un smadzeņu traumas, iekšējās auss bojājumus, kā arī sejas nerva problēmas. Turklāt vidusauss infekcijas var izplatīties uz šo kaulu.Anatomija
Struktūra un atrašanās vieta
Anatomijā katrs laika kauls sastāv no piecām daļām: squama, petrous, mastoid un tympanic daļas, kā arī styloid process. Šeit ir ātrs sadalījums:
- Squama: Veidojot temporālā kaula priekšējo un augšējo daļu, skvoša ir plāna, caurspīdīga un aprakstīta kā “zvīņveidīga”. Ārējā virsma ir gluda, veido izliektu formu un caur laika līniju (izliekta grēda) skrienot uz aizmuguri un uz augšu), tas piestiprinās temporalis muskulim, kas palīdz košļāt. Squama priekšējais gals ir zobains un savienojas ar zigomātisko kaulu - vienu no diviem pārī savienotajiem kauliem, kas veido vaigu un orbītu sānsienas (atveres, kurās sēž acs āboli). Šī kaula apakšējais gals savienojas ar masāžu, vēl vienu galveno košļājamo muskuļu. Turklāt šī temporālā kaula daļa ir savienota ar saitēm, kas regulē muskuļus apakšžokļa vai žokļa kaula augšdaļā.
- Mastoidālā daļa: Veidojot temporālā kaula aizmugurējo daļu, mastoidālās daļas ārējā virsma ir raupja un piestiprinās muskuļiem, kas regulē uzacu kustību (occipitalis muskulis), kā arī tiem, kas atrodas virs auss (augšējais auss muskuļi). Šī daļa ir perforēta, un tajā ir mastoid foramen, atvere, kas vēnai ļauj piekļūt šķērsvirziena sinusam (zonai katrā galvas pusē, kas notecina asinis no galvas aizmugures), kā arī artēriju, kas nodrošina ar skābekli bagātinātas asinis audu slānis, kura uzdevums ir aizsargāt smadzenes (dura mater). Virzoties uz leju, šī daļa kļūst par konisko projekciju - mastoidālo procesu -, kas savienojas ar muskuļiem, kas ir būtiski galvas kustībai. Ir novērots, ka šīs daļas augšdaļa vietām ir doba, bet, pārvietojoties uz leju, šīs atveres kļūst mazākas.
- Petrous daļa: Formas dēļ zināma arī kā “piramīdas daļa”, ziedu daļa atrodas galvaskausa pamatnē starp pakaušļa daļu (daļu, kas apzīmē pamatu) un sfenoidālajiem kauliem (daļa tieši zem tempļiem). Virzoties uz augšu, šai daļai ir pamats, kas sapludināts ar squama un mastoid daļu, un virsotne, kas atrodas starp pakauša un sphenoid kauliem. Pēdējie veido miega kanālu, kas ļauj svarīgām artērijām piekļūt smadzenēm. Tās priekšējā (priekšējā) virsma veido vidusjūga (dobuma) aizmugurējo daļu galvaskausa pamatnē. Plānāka daļa iet pāri bungādiņa dobumam - caurumam, kas ieskauj vidusauss kaulus. Aizmugurējā (aizmugurējā) daļa piekļūst aizmugurējai dobumam, kas ir atvere galvaskausa pamatnē, kas šūpina smadzenītes un smadzeņu stublāju. Tās centrā ir atvērums - iekšējā akustiskā gaļa, kas ļauj iziet svarīgiem nerviem un artērijām.
- Tympanic daļa: Izliektā kaula daļa zem skvoša un mastoidālā procesa priekšā, bungādiņa veido lielāko daļu ārējā akustiskā gaļas, kas ir ceļš no ārējās uz iekšējo ausi. Tās vidusdaļā ir bungādiņa sulcus, rieva, kas piestiprinās pie bungādiņa, labāk pazīstama kā bungādiņa. Bungādiņa aizmugurējā virsma veido apakšžokļa dobuma aizmuguri, rievu, kas savienojas ar žokļa kaulu. Ārējā virsma ir raupja un piestiprinās akustiskās gaļas skrimšļa daļai, turpretī tās iekšpuse saplūst ar ziedu daļu tieši zem auss kanāla. Vidējā daļā plāns un ass, tas sadalās, lai noslēgtu daļu no stiloidālā procesa (skat. Zemāk).
- Stiloidālais process: Šī ir šaura kaula projekcija, kas iziet no temporālā kaula. Mainīgs garums, tas ir leņķisks uz leju un uz priekšu, iekšējā pusē piekļūstot tympanic daļai, kas to norobežo, un ārējā pusē - saitēm, kas savienojas ar stilohioīdu un citiem muskuļiem, kas iesaistīti košļājamās kustībās. Tās ārējā puse atrodas tieši blakus pieauss dziedzerim (siekalu avotam), kas ir arī vieta, kur šķērso ārējā miega artērija (kas nodrošina sejas un smadzeņu funkcijas). Šī struktūra piestiprinās arī pie stila un rīkles - muskuļa galvas apakšpusē, kas savienojas ar rīkli.
Laika kauls piestiprinās žokļa kaula locītavai - temporomandibular locītavai - un ir sapludināts ar citiem galvaskausa kauliem, ieskaitot pakauša kaulu aizmugurējā apakšējā pusē, parietālo kaulu virs tā, sfenoidālo kaulu tā priekšpusē pusē, un zigomātiskais (vaiga) kauls.
Anatomiskās variācijas
Laika kaula anatomijas variācijas nav nekas neparasts, un tās parasti ir saistītas ar tā daudzo atveru izmēru un formu. Visbiežāk novērotās variācijas ir:
- Augstas izjādes kakla spuldze: Tas ir tad, kad kakla spuldze, vēnu struktūra, kas atrodas netālu no iekšējās auss, paceļas augstāk temporālajā kaulā nekā parasti. Šī asimptomātiskā variācija ir svarīga ķirurgiem, kuri operē uz iekšējās auss, un ir ziņots, ka tā sastopama līdz 32% gadījumu. A
- Körner's Septum: Dažiem cilvēkiem šī starpsiena - blīva, kaulaina plāksne mastoidālajā procesā - atdala mastoidālo procesu no squama. Šī variācija ir arī ļoti izplatīta, un pētījumi apgalvo, ka tā notiek 28% cilvēku.
- Priekšpusē novietots Sigmoid Sinus: Atrasts 34% gadījumu, tas ir, ja rieva temporālā kaula mastoidālajā daļā iet dziļāk nekā parasti un parādās vairāk uz priekšu, nekā tas ir tipisks.
- Zema karājas Dura ausīs: Šim gadījumam, kas novērojams līdz 26% cilvēku, raksturīga membrāna, kas ieskauj smadzenes (dura), karājas zemāk nekā parasti, un tā ietekmē dzirdes kanāla apkārtējās kaulainās struktūras.
- Mastoid aerācija: Laika kaula mastoidālās daļas formas atšķirības var ietekmēt iekšējās auss pielāgošanos gaisa spiediena izmaiņām.
Funkcija
Laika kauls nodrošina strukturālu atbalstu galvaskausam, vienlaikus aizsargājot smadzeņu smadzenes un apkārtējās membrānas. Turklāt šis kauls ieskauj auss vidējo un iekšējo daļu. Tās apakšējā daļa savienojas ar apakšžokli vai žokļa kaulu, lai mute varētu atvērties un aizvērt. Proti, lielākā daļa galvaskausa nervu-nervu, kas saistīti ar sajūtu un uztveri, iziet pār šo kaulu.
Ņemot vērā to stāvokli galvaskausa sānos un aizmugurē, šie kauli savienojas ar vairākām svarīgām muskuļu grupām. Konkrēti, temporālie un masāžas muskuļi, kas saistīti ar košļājamo kustību, ir savienoti ar squama un styloid procesu. Turklāt vairāk uz aizmuguri vērstās daļas ir saistītas ar sternocleidomastoid un splenius capitis muskuļiem, kas saistīti ar kakla un galvas kustību. Visbeidzot, izmantojot mastoidālo procesu, kauls ir savienots ar suprahioīda muskuļiem, kas ir būtiski norijot.
Saistītie nosacījumi
Šajā galvaskausa daļā var rasties vairāki medicīniski jautājumi. Kamēr temporālais kauls ir samērā biezs, trula trauma var izraisīt šī kaula lūzumu. Tas var izraisīt vairākas nopietnas komplikācijas, tostarp dzirdes bojājumus, vertigo, sejas paralīzi (sejas nerva bojājuma dēļ) un asiņošanu ausī, kā arī kaulu sasitumus. Lūzumi var izraisīt arī smadzeņu mugurkaula šķidruma noplūdi.
Biežāk sastopami pteriona lūzumi, kur īslaicīgais kauls savienojas ar citiem galvenajiem galvaskausa kauliem: parietālo, frontālo un sfenoido. Šī vieta ir galvaskausa vājākā vieta. Vidējā meninges artērija, kas piegādā duru un galvaskausu, iet tieši aiz tās. Ja ievainots vai ieplīsis, asinis savāc un bīstami palielina intrakraniālo spiedienu. Tas, cita starpā, var izraisīt krampjus, sliktu dūšu, vemšanu un ekstremitāšu vājumu.
Tā kā temporālā kaula mastoidālā daļa ir poraina, vidusauss infekcijas izplatījās tajā, izraisot stāvokli, ko sauc par mastoidītu. Ja to neārstē, infekcija var tālāk izplatīties galvaskausa vidusdaļā, kas ir galvenais galvaskausa iekšējais reģions, un pat smadzenēs, izraisot meningītu.
Rehabilitācija
Atkarībā no traumas smaguma un galvaskausa lūzuma var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, lai izlabotu problēmu un uzņemtos asiņošanu un citus iespējamos jautājumus. Ja sejas nervam ir bojājumi, kā tas bieži notiek, var būt nepieciešama nervu dekompresijas operācija, lai to labotu un atvieglotu spiedienu uz to. Tas kopā ar konservatīvākām pieejām ir efektīvs, veicot sejas paralīzi; tomēr lēmums par virzību uz priekšu ir rūpīgi jāizvērtē.
Cerebrospināla šķidruma noplūde pēc temporālā kaula lūzuma palielina meningīta, smadzeņu infekcijas veida, risku. Turklāt šis jautājums var ietekmēt arī auss struktūras un izraisīt šķidruma noplūdi no turienes un deguna blakusdobumu. Šos gadījumus vislabāk var iztikt bez operācijas, izmantojot antibiotikas, lai iegūtu jebkādas infekcijas kultūras, atpūtu un galvas pacēlumu dziedināšanas laikā, kā arī citus līdzekļus, lai normalizētu cerebrospināla šķidruma līmeni. Ja tomēr noplūde neaizveras, problēmas novēršanai nepieciešama operācija.
Ārkārtējos gadījumos, kad vidējā meningeālā artērija ir sabojāta temporālā kaula lūzuma dēļ, var būt nepieciešama ātra operācija, lai pārņemtu iegūto asiņošanu. Ja gadījums ir mērenāks, ārsti var izvēlēties izrakstīt diurētiskas zāles.