Saturs
- T4 pret T3
- Iespējamie ieguvumi no T3 pievienošanas
- Citomels (liotironīns)
- Sastāvs un deva
- Blakus efekti
- Mijiedarbība
- Kontrindikācijas un apsvērumi
- Dabisks izžuvis vairogdziedzeris
- Sastāvs un deva
- Blakus efekti
- Mijiedarbība
- Kontrindikācijas un apsvērumi
T4 pret T3
Tiroksīns (T4) un trijodtironīns (T3) ir divi galvenie hormoni, ko ražo vairogdziedzeris. Viņu uzdevums ir regulēt vielmaiņu, skābekļa un kaloriju pārvēršanu enerģijā. No abiem T3 ir četras reizes lielāks par T4 hormonālo spēku.
Tas ir tāpēc, ka T3 tiek uzskatīts par aktīvo vairogdziedzera hormona formu. To iegūst no T4, "uzglabāšanas hormona", izmantojot procesu, kas pazīstams kā monodeiodinācija, kurā T4 zaudē joda atomu, lai kļūtu par T3.
Kaut arī T3 zāles, piemēram, Cytomel, var šķist ideāla izvēle hormonu aizstājterapijai, T3 ātri uzsūcas zarnās un var ātri uzkrāties, izraisot hipertireozes (pārmērīgas vairogdziedzera darbības) simptomus.
Turpretī T4 zāles, piemēram, levotiroksīns, uzsūcas pakāpeniskāk un spēj uzturēt vienmērīgu stāvokli asinīs, nodrošinot ķermenim visu nepieciešamo T4, lai sintezētu T3.
Vēl viena problēma ir tā, ka T3 zāles var ietekmēt T4 asins analīzes, ko izmanto, lai uzraudzītu hormonu aizstājterapijas efektivitāti. Šo iemeslu dēļ daudzi ārsti uzskata, ka T3 zāles nav vajadzīgas.
Ja tiek izmantota kombinēta terapija gan ar T4, gan ar T3, var būt grūti uzturēt normālu T4 un T3 attiecību, kas ir no 13: 1 līdz 16: 1. Faktiski vairāki klīniskie pētījumi, kuros tikai T4 salīdzināja ar T4 plus T3 kombināciju, galu galā radīja vieglu hipertireozi.
Iespējamie ieguvumi no T3 pievienošanas
Endokrinoloģijas kopienā joprojām notiek diskusijas par daudziem vairogdziedzera ārstēšanas aspektiem, ieskaitot piemērotu laiku ārstēšanas sākšanai, TSH lietošanu, lai virzītu ārstēšanas sākšanu, un dabisko izžuvušo hormonu piemērotību, salīdzinot ar sintētiskajiem hormoniem.
Arī par T3 priekšrocībām ir diskusijas. Neskatoties uz daudzu ārstējošās sabiedrības pretestību, arvien vairāk pētījumu atklāj T3 zāļu pareizu lietošanu cilvēkiem ar hipotireozi. Starp viņiem:
- Pētījumi publicēti Klīniskās endokrinoloģijas žurnāls ziņoja, ka ģenētisks defekts, kas pazīstams kā dejodināzes polimorfisms, var ievērojami traucēt T4 pārvēršanu T3, paskaidrojot, kāpēc daži levotiroksīnu lietojošie cilvēki nespēj reaģēt uz ārstēšanu.
- Neliels pētījums, ko uzraudzīja Nacionālais diabēta, gremošanas un nieru slimību institūts, atklāja, ka papildu T3 var pazemināt holesterīna līmeni, samazināt ķermeņa svaru un piedāvāt labāku hipotireozes simptomu izzušanu bez jebkādām papildu kardiovaskulāras stresa pazīmēm, salīdzinot ar levotiroksīnu atsevišķi.
- Neliels Dānijas pētījums ziņoja, ka cilvēkiem, kuri tika ārstēti ar levotiroksīnu plus T3, bija uzlabota dzīves kvalitāte un depresijas rādītāji. Turklāt 49 procenti pētījuma dalībnieku deva priekšroku kombinētai ārstēšanai, salīdzinot ar tikai 15 procentiem, kuri deva priekšroku tikai levotiroksīnam.
Lielākā daļa ekspertu ir vienisprātis, ka lielākajai daļai cilvēku ar hipotireozi ļoti labi veicas tikai ar T4. Tomēr nepārprotami ir daži cilvēki, kas gūst labumu no kombinētās terapijas. Ja simptomi saglabājas uz T4, var būt vērts apsvērt kombinētas terapijas izmēģināšanu.
Pašreizējās Amerikas Vairogdziedzera asociācijas vadlīnijas iesaka cilvēkiem ar hipotireozi sākotnēji ārstēt tikai ar T4. T3 pievienošana būtu jāapsver cilvēkiem, kuriem joprojām ir hipotireozes simptomi un kuru T3 līmenis paliek normālā diapazona zemākajā līmenī.
Citomels (liotironīns)
Cytomel (liothyronine) lieto hipotireozes ārstēšanai. To var izmantot arī citu vairogdziedzera slimību ārstēšanai, piemēram, goiter, vai kā papildu ārstēšanu vairogdziedzera vēža terapijai. To vispirms apstiprināja ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) 1956. gadā, un šodien tā tiek pārdota ar citu zīmolu. nosaukumi, ieskaitot Triostat.
Sastāvs un deva
Cytomel ir pieejams kā apaļa, bālgana tablete 5 mikrogramu (mcg), 25 mcg un 50 mcg devu variantos. Ieteicamā deva ir atkarīga no ārstējamā stāvokļa un vairogdziedzera disfunkcijas līmeņa.
Pareiza Cytomel dozēšana ir samērā sarežģīta. Būtu jāsaglabā normālā T4 attiecība pret T3, parasti tiecoties uz attiecību 16: 1. Turklāt, tā kā Cytomel ir salīdzinoši īslaicīgas darbības, tā deva jāsadala uz pusēm un jālieto divas reizes dienā. Kombinētā terapija var būt sarežģīta, un to vislabāk vajadzētu vadīt endokrinologs.
Blakus efekti
Cytomel blakusparādības ir reti, izņemot hipertireoīdo simptomu izraisīšanu. Šādos gadījumos ziņots par ādas reakcijām, kas parasti ir vieglas.
Mijiedarbība
Ir zināms, ka Cytomel mijiedarbojas ar noteiktiem parastajiem medikamentiem. Starp tiem:
- Cytomel un citas vairogdziedzera hormonu zāles var uzlabot asins recēšanu. Ja lietojat antikoagulantus (asins atšķaidītājus), piemēram, varfarīnu, ārstam, iespējams, būs jāpalielina deva, lai kompensētu šo efektu.
- Cytomel var arī paaugstināt insulīna līmeni asinīs. Ja Jums ir cukura diabēts, ieteicams regulāri kontrolēt glikozes līmeni asinīs. Dažos gadījumos var būt nepieciešama cukura diabēta zāļu vai insulīna devas pielāgošana.
- Estrogēnu saturoša kontracepcija var traucēt Cytomel biopieejamību (asinīs cirkulējošo aktīvo zāļu daudzums. Cytomel devas var būt jāpalielina, ja lietojat dzimstības kontroli uz estrogēnu bāzes.
- Cytomel potenciāli var palielināt triciklisko antidepresantu blakusparādības un pat izraisīt aritmijas lēkmes (sirdsdarbības traucējumi). Var būt nepieciešama antidepresanta devas maiņa vai antidepresanta aizstājējs.
Antacīdi un holesterīna līmeni pazeminošie medikamenti Colestid (kolestipols) un Questran (holestiramīns) var traucēt Cytomel uzsūkšanos. Lai no tā izvairītos, vienmēr atdaliet Cytomel un citu zāļu devas vismaz četras stundas.
Kontrindikācijas un apsvērumi
Cytomel nedrīkst lietot cilvēki ar neārstētu virsnieru mazspēju (kad virsnieru dziedzeros nav pietiekami daudz hormona kortizola) vai tirotoksikoze (pārmērīgs vairogdziedzera līmenis jebkura iemesla dēļ).
Cytomel neuzsūcas augļa audos, tāpēc tiek uzskatīts par drošu grūtniecības laikā. Lai gan liotironīnu var izvadīt caur mātes pienu, izdalītais daudzums ir tik mazs, ka to var uzskatīt par nekaitīgu.
Dabisks izžuvis vairogdziedzeris
Daži ārsti ir guvuši panākumus, ārstējot savus vairogdziedzera pacientus ar dabīgu izžuvušo vairogdziedzeri, kas pazīstams arī kā NDT. NDT ir iegūts no cūku vai govju žāvētiem (izžuvušiem) vairogdziedzera dziedzeriem un nodrošina T3, T4 un citus vairogdziedzera hormonus, kas atrodami cilvēka vairogdziedzerī.
NDT tiek pārdots ar dažādiem zīmoliem Amerikas Savienotajās Valstīs, ieskaitot bruņu vairogdziedzeri, Nature-Throid un WP Thyroid.
Kaut arī vairogdziedzera traucējumu ārstēšanai dabiskais izžuvušais vairogdziedzera hormons ir izmantots vairāk nekā gadsimtu, tas tā navšādai ārstēšanai ir apstiprinājusi FDA.
Neskatoties uz to, arvien vairāk ārstu un pacientu ir iekļāvuši NDT kā dabisku alternatīvu levotiroksīnam un liotironīnam, ieskaitot bijušo valsts sekretāri Hilariju Rodemu Klintoni.
Tā kā NDT ir daudz vieglāk izrakstīt nekā Cytomel (jo nav veikti nekādi aprēķini, kuru mērķis ir saglabāt normālu T4-T3 attiecību), tas ir kļuvis par izvēlēto medikamentu starp daudziem endokrinologiem, kuri ārstē vairogdziedzera slimības.
Tomēr NDT nodrošina T4-T3 attiecību, kas nav dabiska cilvēkiem (4: 1, nevis 16: 1), kas mēdz izraisīt zināmu hipertireozes pakāpi, un lielākā daļa ekspertu joprojām neiesaka to lietot.
Sastāvs un deva
Lielākā daļa NDT zīmolu ir gandrīz baltas tabletes 15, 30, 60, 90, 120, 180, 240 un 300 miligramu (mg) devās. Ieteicamās devas var atšķirties atkarībā no jūsu stāvokļa, laboratorijas testu rezultātiem un reakcijas uz ārstēšanu:
- Par vieglu hipotireozi, lielākā daļa ārstu sāk lietot 30 mg devu vienu reizi dienā, palielinot par 15 mg dienā sešas nedēļas vai līdz tiek sasniegta vēlamā reakcija. Parastā uzturošā deva ir 180 mg vienu reizi dienā.
- Smagas hipotireozes gadījumā, vislabāk ir sākt ar mazāku devu un pakāpeniski palielināt, līdz tiek sasniegta vēlamā reakcija. Parastā uzturošā deva ir 180 mg vienu reizi dienā.
- Par iedzimtu hipotireozideva vienreiz dienā mainās atkarībā no vecuma: 15 līdz 30 mg bērniem līdz 6 mēnešu vecumam, 30 līdz 45 mg 6 līdz 11 mēnešu vecumam; 45 līdz 60 mg vecumā no 1 līdz 5 gadiem; 60 līdz 90 mg vecumā no 5 līdz 12 gadiem; un 90 līdz 180 mg vecākiem bērniem.
Blakus efekti
NDT var izraisīt hipertireoīdismu, ja to lieto pārmērīgi, nepareizi lieto vai lieto bez regulāras vairogdziedzera asins analīzes. Papildus tam blakusparādības ir reti, lai gan ir zināmas ādas reakcijas.
Mijiedarbība
NDT mijiedarbība ir līdzīga mijiedarbībai ar Cytomel. Noteikti runājiet ar savu ārstu par visām narkotikām, kuras jūs lietojat, neatkarīgi no tā, vai tās ir recepšu, bezrecepšu, uztura, homeopātiskās, naturopātiskās, tradicionālās vai augu izcelsmes zāles.
Kontrindikācijas un apsvērumi
Tāpat kā Cytomel gadījumā, arī NDT nedrīkst lietot cilvēki ar neārstētu virsnieru mazspēju vai tireotoksikozi, un to uzskata par drošu grūtniecības un zīdīšanas laikā.
Zāles, kuras var lietot vairogdziedzera slimības ārstēšanaiVārds no Verywell
Ja nejūtaties tik labi, kā domājat, pat ja vairogdziedzera testa rezultāti ir normālā diapazonā, konsultējieties ar ārstu. Kaut arī jūs varētu interesēt izmēģināt T3 zāles, ziniet, ka daži ārsti var ieteikt jums pieturēties pie levotiroksīna, ņemot vērā, ka tas ir hipotireozes aprūpes standarts saskaņā ar Amerikas klīnisko endokrinologu asociācijas (AACE) un Amerikas vairogdziedzera asociācijas norādījumiem. Asociācija (ATA). Lai gan šo apstiprinājumu ir vērts ļoti ņemt vērā gan pacientiem, gan ārstiem, daudziem pacientiem ir bijuši panākumi ar T3 zālēm, un ārstam vajadzētu būt atvērtam diskusijai par tiem.
Vairogdziedzera slimību ārstu diskusiju ceļvedis
Iegūstiet mūsu izdrukājamo ceļvedi nākamajai ārsta iecelšanai, lai palīdzētu jums uzdot pareizos jautājumus.
